Нужен ли антибиотик — вопрос №988937

Question

Нужен ли антибиотик — вопрос №988937

Алеся

372 просмотра

31 июля 2022

Добрый день! Ребёнку 6 лет. 2 дня была температура 38,6-39,5, один раз 40. Вчера 37 целый день, к вечеру 37,6. Сегодня нет. Болит горло при глотании, заложен нос, подкашливает. Анализы сдали, фото приложу.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

глотание

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Никонова Валерия Сергеевна, 31 июля 2022

Детский невролог, Педиатр

Антибиотик скорее всего не нужен. Динамика положительная.
Прикрепите анализы

Пожаловаться

Алеся, 31 июля 2022

Клиент

Валерия, прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алеся, 31 июля 2022

Клиент

Валерия, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 31 июля 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. У вас по крови лейкоцитоз и ускорения соэ. Бактериальная инфекция имеет место, но судя по температуре организм хорошо справляется. Чем лечите горло? Небные дужки яркие если судить по ним то и глотка думаю яркая, налеты есть? Не видно за язычком ничего

Пожаловаться

Алеся, 31 июля 2022

Клиент

Марина, загрузила ещё фото. У неё очень большие миндалины всегда. Вроде есть что-то белое.

+ 1

Пожаловаться

Алеся, 31 июля 2022

Клиент

Марина, спасибо!

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 31 июля 2022

Педиатр

Алеся, здравствуйте. Несмотря на то, что температура уменьшается, есть вероятность стрептококкового тонзиллита. В крови так же - признаки активации бактериальной инфекции.
Необходимо взять мазок из горла на пиогенный стрептококк. Можно сами сделать экспресс тест.
«Стрептатест» или «Тест-набор РЭД на стрептококк для выявления стрептококков гр. А в респираторных выделениях».
Важно! Минимум за 3 часа запрещено есть и пить.
В случае положительного результата, надо будет пить антибиотики.

Пожаловаться

Алеся, 31 июля 2022

Клиент

Лариса, спасибо!

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 31 июля 2022

Педиатр

Алеся, на здоровье. Сыпи на теле нет?

Пожаловаться

Алеся, 31 июля 2022

Клиент

Лариса, сыпи нет. Сейчас только подкашливает и больно глотать. С тестами проблема в аптеках. Нигде не нашла вчера. Если без теста начать антибиотик пить, не будет хуже. Никогда за ее 6 лет не приходилось лечиться антибиотиком.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 31 июля 2022

Педиатр

Алеся, заболевание похоже на стрептококковый тонзиллит, как миниму или скарлатину. Я бы всё таки начала антибиотик, так как если это пиогенный стрептокок, лечение антибиотико должно быть начато как можно быстрее. Препарат выбора:аугментин или амоксиклав. Доза рассчитывается на вес.
Насчет анализа, его можно взять и в лаборатории. Например антигенный тест на пирогенный стрептококк группы А. Он делается быстрее, чем посев и день приема антибиотика не изменит его достоверность. От результата будет зависеть длительность приёма антибиотика.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 31 июля 2022

Педиатр

Алеся, на дополнительных фото виден налет на миндалинах. Вероятность приема антибиотика увеличилась. Но лучше предварительно все таки сделать анализ.

Пожаловаться

Алеся, 31 июля 2022

Клиент

Лариса, завтра сделают данный тест. Антибиотики пить в любом случае? Если отриц или положительный?

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 31 июля 2022

Педиатр

Алеся, если анализ будет отрицательный, не будет большой температуры , и самочувствие будет хорошим, то можно будет обойтись местными антибактериальными средствами (граммидин, гексорал и пр.). Если пиогенный стрептококк будет выделен, то это точно антибиотик, курсом не менее 10 дней.

Пожаловаться

Алеся, 31 июля 2022

Клиент

Лариса, спасибо большое! А то распереживалась совсем, что хуже сделаю)

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 31 июля 2022

Педиатр

Алеся, в любом случае не стоит бояться системных антибиотиков. Если они правильно назначены , то они часто спасают не только здоровье человека, но и жизнь. Главное не принимать их по любому поводу.

Пожаловаться

Алеся, 31 июля 2022

Клиент

Лариса, большое спасибо Вам!

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 31 июля 2022

Педиатр

Алеся, на здоровье!

Пожаловаться

Алеся, 1 августа 2022

Клиент

Лариса, здравствуйте! Тест на стрептококк отрицательный. Участковый сказала сдать на мононуклеоз анализ, как Вы думаете, возможен он?

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 1 августа 2022

Педиатр

Алеся, здравствуйте. Если анализ на стрептококк отрицательный, значит есть шанс обойтись без системных антибиотиков.
Какие на сегодняшний день симптомы?
И почему доктор подозревает инфекционный мононуклеоз?

Пожаловаться

Алеся, 1 августа 2022

Клиент

Лариса, антибиотики уже начали от страха) Температуры нет, нос заложен(стекает по задней стенке), горло говорит меньше болит, кушает хорошо. Врач что Лимфоузлы увеличены, налёт на миндалинах.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 1 августа 2022

Педиатр

Алеся, налет на миндалинах и увеличение лимфоузлов.бывает и при простом тонзиллите. При мононуклеозе увеличивается печень и селезенка, а в крови появляются атипичные мононуклеары. Как минимум стоит повторить кровь. Если всё же есть сомнения, ну тогда надо выявлять вирус Эпштейн Барр и ЦМВ.

Пожаловаться

Алеся, 1 августа 2022

Клиент

Лариса, спасибо!

Пожаловаться

Пахолевская Нина Игоревна, 31 июля 2022

Педиатр

Добрый день! По данным общего анализа крови: эритроциты и гемоглобин в норме. Наблюдается увеличение количество лейкоцитов и СОЭ, что говорит о бактериальной инфекции. На фото видно налёт на миндалинах ребёнка , что также указывает на бактериальную инфекцию.В данном случае обязательно обильное тёплое питьё, из расчета 40 мл/ кг /сутки. Орошать зев Гексоралом или Мирамистимом 3 р вдень. Рассасывать Тонзилотрен 1 таб 3 р вдень. Желательно полоскать горлышко солевым раствором , чередовать Фурацилином, Ротоканом, не менее 3- 4 р в день! Подключить антигистаминное для снятия отёка горла- например Эриус. При повышении температуры выше 38,5 использовать чередуя нурофен(5-7 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если температура больше не будет повышаться , желательно только симптоматическое лечения без антибиотиков. П

Пожаловаться

Алеся, 31 июля 2022

Клиент

Нина, спасибо! То есть бактерию можно вылечить без антибиотика?)

+ 1

Пожаловаться

Алеся, 31 июля 2022

Клиент

Нина, спасибо!

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 31 июля 2022

Педиатр, Врач УЗД

Алеся , доброго времени суток.
Оам хороший, в оак лейкоциты не большие, но сдвиг в сторону нейтрофилов есть, что указывает на бактериальные изменения в крови.
На фото зева, я вижу налет.
Суммируя все данные( боли в горле, наличие налета, бактериальные изменения в оак) и то, что у вас нет возможности сделать стрептотест я за прием антибиотика-флемоксин препарат выбора.Если вес ребенка до 20 кг по 250 мг 3 раза в сутки.
Обильное питье, орошение зева мирамистином 3-4 р в сутки, щадящая( термически, органолептически) еда.

Пожаловаться

Алеся, 31 июля 2022

Клиент

Ирина, спасибо большое!

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 31 июля 2022

Педиатр, Врач УЗД

Алеся, пожалуйста выздоравливайте?

Пожаловаться

Алеся, 2 августа 2022

Клиент

Ирина, добрый день! Загрузила новый анализ крови! Посмотрите, пожалуйста. Почему такая разница в тромбоцитах?

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 2 августа 2022

Педиатр, Врач УЗД

Алеся, добрый день.
Тромбоциты в норме до 500тыс, почему они увеличились в сравнении с предыдущим результатом...они тоже могут реактивно реагировать на воспаление, в любом случае тромбоциты в пределах нормы;
В оак признаки дефицита жидкости в организме -гематокрит 41%, увеличьте дотацию ребенка жидкостью до 40мл/кг/сут ;
Небольшой сдвиг в сторону нейтрофилов сохраняется, что указывает на текущий или перенесенный бактериальный воспалительный процесс.
Соэ норма до 15 мм/час.
Как себя чувствует ребенок ?

Пожаловаться

Алеся, 2 августа 2022

Клиент

Ирина, спасибо! сейчас только подкашливает и налёт остался на миндалинах, увеличены лимфоузлы подчелюстные. Заболела я?

Пожаловаться

Алеся, 2 августа 2022

Клиент

Ирина, вы бы не заподозрили мононуклеоз? Как участковый наш

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 2 августа 2022

Педиатр, Врач УЗД

Санацию зева продолжить антисептиком.Повыпаивать.
Пожалуйста выздоравливайте?
Я рада, что ребенку лучше.

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 2 августа 2022

Педиатр, Врач УЗД

Алеся, при мононуклеозе, действительно будет отмечаться реактивная лимфаденопатия ( увеличение регионарных л/у), может быть увеличение печени , селезенки.Чтобы сказать достоверно нужно сдать ифа на ВЭБ, IgM.
Однако по ОАК, что в первом, что во втором анализе нет мононуклеров, во-вторых кровь бактериальная, это уже не характерно для мононуклеоза
В любом случае ребенку легче-это главное.

Пожаловаться

Алеся, 2 августа 2022

Клиент

Ирина, большое Вам спасибо!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беспокоит шов после удаления щитовидной железы, боль при глотании

1 ответ

9 января 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Ком в горле

6 ответов

8 декабря 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Ребёнок жалуется на боли в горле при глотании.

1 ответ

29 ноября 2023

Эля

Вопрос закрыт

Активность языка и дисфагия.

5 ответов

1 октября 2024

Азат

Вопрос закрыт

Налет в горле

2 ответа

1 декабря 2024

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никонова Валерия Сергеевна, 31 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-31T13:09:17+03:00

Пожаловаться

Никонова Валерия Сергеевна, 31 июля 2022

Детский невролог, Педиатр

Это ОРВИ. Лечитесь симптоматически

Принятый ответ

Решетникова Марина Гергардовна, 31 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-31T13:28:24+03:00

Да, все яркое, рыхлое, не вижу налётов, но вижу что ребёнок очень старается, вы пишите что есть что то белое поэтому нужно выполнить стрептотест ( купить в аптеке), если положительный то курс антибиотиков 10 дней- пенициллины, если нет аллергии и не принимали их последние 3-6 мес. Важно не пропустить стрептококковую инфекцию

Калакутина Лариса Михайловна, 1 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-01T20:09:01+03:00

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 1 августа 2022

Педиатр

Алеся, на здоровье.

Принятый ответ

Пахолевская Нина Игоревна, 31 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-31T13:34:48+03:00

При остром стрептококковом тонзиллите температура держаться длительно не менее 5 дней, без лекарственной терапии гипертермия не уходит. Поскольку температура ушла в данном случае симптоматическое лечение. Желательно очная консультация педиатра, после осмотра ребёнка только очно педиатр в данном случае может назначить антибиотик.

Кадымова Ирина Игоревна, 2 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-02T11:25:05+03:00

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 2 августа 2022

Педиатр, Врач УЗД

Пожалуйста?

Принятый ответ