Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик
Добрый день! Ребёнку 6 лет. 2 дня была температура 38,6-39,5, один раз 40. Вчера 37 целый день, к вечеру 37,6. Сегодня нет. Болит горло при глотании, заложен нос, подкашливает. Анализы сдали, фото приложу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Антибиотик скорее всего не нужен. Динамика положительная.
Прикрепите анализы
Валерия, прикрепила.
Принятый ответ
Это ОРВИ. Лечитесь симптоматически
Валерия, спасибо!
Здравствуйте. У вас по крови лейкоцитоз и ускорения соэ. Бактериальная инфекция имеет место, но судя по температуре организм хорошо справляется. Чем лечите горло? Небные дужки яркие если судить по ним то и глотка думаю яркая, налеты есть? Не видно за язычком ничего
Марина, загрузила ещё фото. У неё очень большие миндалины всегда. Вроде есть что-то белое.
Принятый ответ
Да, все яркое, рыхлое, не вижу налётов, но вижу что ребёнок очень старается, вы пишите что есть что то белое поэтому нужно выполнить стрептотест ( купить в аптеке), если положительный то курс антибиотиков 10 дней- пенициллины, если нет аллергии и не принимали их последние 3-6 мес. Важно не пропустить стрептококковую инфекцию
Марина, спасибо!
Алеся, здравствуйте. Несмотря на то, что температура уменьшается, есть вероятность стрептококкового тонзиллита. В крови так же - признаки активации бактериальной инфекции.
Необходимо взять мазок из горла на пиогенный стрептококк. Можно сами сделать экспресс тест.
«Стрептатест» или «Тест-набор РЭД на стрептококк для выявления стрептококков гр. А в респираторных выделениях».
Важно! Минимум за 3 часа запрещено есть и пить.
В случае положительного результата, надо будет пить антибиотики.
Лариса, спасибо!
Алеся, на здоровье. Сыпи на теле нет?
Лариса, сыпи нет. Сейчас только подкашливает и больно глотать. С тестами проблема в аптеках. Нигде не нашла вчера. Если без теста начать антибиотик пить, не будет хуже. Никогда за ее 6 лет не приходилось лечиться антибиотиком.
Алеся, заболевание похоже на стрептококковый тонзиллит, как миниму или скарлатину. Я бы всё таки начала антибиотик, так как если это пиогенный стрептокок, лечение антибиотико должно быть начато как можно быстрее. Препарат выбора:аугментин или амоксиклав. Доза рассчитывается на вес.
Насчет анализа, его можно взять и в лаборатории. Например антигенный тест на пирогенный стрептококк группы А. Он делается быстрее, чем посев и день приема антибиотика не изменит его достоверность. От результата будет зависеть длительность приёма антибиотика.
Алеся, на дополнительных фото виден налет на миндалинах. Вероятность приема антибиотика увеличилась. Но лучше предварительно все таки сделать анализ.
Лариса, завтра сделают данный тест. Антибиотики пить в любом случае? Если отриц или положительный?
Алеся, если анализ будет отрицательный, не будет большой температуры , и самочувствие будет хорошим, то можно будет обойтись местными антибактериальными средствами (граммидин, гексорал и пр.). Если пиогенный стрептококк будет выделен, то это точно антибиотик, курсом не менее 10 дней.
Лариса, спасибо большое! А то распереживалась совсем, что хуже сделаю)
Алеся, в любом случае не стоит бояться системных антибиотиков. Если они правильно назначены , то они часто спасают не только здоровье человека, но и жизнь. Главное не принимать их по любому поводу.
Лариса, большое спасибо Вам!
Алеся, на здоровье!
Лариса, здравствуйте! Тест на стрептококк отрицательный. Участковый сказала сдать на мононуклеоз анализ, как Вы думаете, возможен он?
Алеся, здравствуйте. Если анализ на стрептококк отрицательный, значит есть шанс обойтись без системных антибиотиков.
Какие на сегодняшний день симптомы?
И почему доктор подозревает инфекционный мононуклеоз?
Лариса, антибиотики уже начали от страха) Температуры нет, нос заложен(стекает по задней стенке), горло говорит меньше болит, кушает хорошо. Врач что Лимфоузлы увеличены, налёт на миндалинах.
Алеся, налет на миндалинах и увеличение лимфоузлов.бывает и при простом тонзиллите. При мононуклеозе увеличивается печень и селезенка, а в крови появляются атипичные мононуклеары. Как минимум стоит повторить кровь. Если всё же есть сомнения, ну тогда надо выявлять вирус Эпштейн Барр и ЦМВ.
Лариса, спасибо!
Принятый ответ
Алеся, на здоровье.
Добрый день! По данным общего анализа крови: эритроциты и гемоглобин в норме. Наблюдается увеличение количество лейкоцитов и СОЭ, что говорит о бактериальной инфекции. На фото видно налёт на миндалинах ребёнка , что также указывает на бактериальную инфекцию.В данном случае обязательно обильное тёплое питьё, из расчета 40 мл/ кг /сутки. Орошать зев Гексоралом или Мирамистимом 3 р вдень. Рассасывать Тонзилотрен 1 таб 3 р вдень. Желательно полоскать горлышко солевым раствором , чередовать Фурацилином, Ротоканом, не менее 3- 4 р в день! Подключить антигистаминное для снятия отёка горла- например Эриус. При повышении температуры выше 38,5 использовать чередуя нурофен(5-7 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если температура больше не будет повышаться , желательно только симптоматическое лечения без антибиотиков. П
Нина, спасибо! То есть бактерию можно вылечить без антибиотика?)
Принятый ответ
При остром стрептококковом тонзиллите температура держаться длительно не менее 5 дней, без лекарственной терапии гипертермия не уходит. Поскольку температура ушла в данном случае симптоматическое лечение. Желательно очная консультация педиатра, после осмотра ребёнка только очно педиатр в данном случае может назначить антибиотик.
Нина, спасибо!
Алеся , доброго времени суток.
Оам хороший, в оак лейкоциты не большие, но сдвиг в сторону нейтрофилов есть, что указывает на бактериальные изменения в крови.
На фото зева, я вижу налет.
Суммируя все данные( боли в горле, наличие налета, бактериальные изменения в оак) и то, что у вас нет возможности сделать стрептотест я за прием антибиотика-флемоксин препарат выбора.Если вес ребенка до 20 кг по 250 мг 3 раза в сутки.
Обильное питье, орошение зева мирамистином 3-4 р в сутки, щадящая( термически, органолептически) еда.
Ирина, спасибо большое!
Алеся, пожалуйста выздоравливайте?
Ирина, добрый день! Загрузила новый анализ крови! Посмотрите, пожалуйста. Почему такая разница в тромбоцитах?
Алеся, добрый день.
Тромбоциты в норме до 500тыс, почему они увеличились в сравнении с предыдущим результатом...они тоже могут реактивно реагировать на воспаление, в любом случае тромбоциты в пределах нормы;
В оак признаки дефицита жидкости в организме -гематокрит 41%, увеличьте дотацию ребенка жидкостью до 40мл/кг/сут ;
Небольшой сдвиг в сторону нейтрофилов сохраняется, что указывает на текущий или перенесенный бактериальный воспалительный процесс.
Соэ норма до 15 мм/час.
Как себя чувствует ребенок ?
Ирина, спасибо! сейчас только подкашливает и налёт остался на миндалинах, увеличены лимфоузлы подчелюстные. Заболела я?
Ирина, вы бы не заподозрили мононуклеоз? Как участковый наш
Санацию зева продолжить антисептиком.Повыпаивать.
Пожалуйста выздоравливайте?
Я рада, что ребенку лучше.
Алеся, при мононуклеозе, действительно будет отмечаться реактивная лимфаденопатия ( увеличение регионарных л/у), может быть увеличение печени , селезенки.Чтобы сказать достоверно нужно сдать ифа на ВЭБ, IgM.
Однако по ОАК, что в первом, что во втором анализе нет мононуклеров, во-вторых кровь бактериальная, это уже не характерно для мононуклеоза
В любом случае ребенку легче-это главное.
Ирина, большое Вам спасибо!!!
Принятый ответ
Пожалуйста?
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202112 ответов
- 15 Января 202111 ответов
- 19 Ноября 202225 ответов
- 23 Сентября 20236 ответов