Предварительный диагноз — вопрос №990655

Question

Предварительный диагноз — вопрос №990655

Петр

437 просмотров

1 августа 2022

Прошу сказать предположительный диагноз .Анализы крови :ТТГ-0,005 (0,27-4,2), АТ-рТТГ 4,9 (0,3-1,75) Т4св-42,56(12-22). Узи Правая доля-42мм, толщина-16 мм, ширина -17мм, обьем-6,1мл. Левая доля-39мм, толщина-15мм, ширина-16мм, обьем-5,1 мл. Перешеек-2,8 мм. Контуры ровные. Эхогенность снижена. Очаговые изменения: есть, различной велизации и формы. Кровоток при ЦДК до 3 баллов. Региональные лимфоузлы : не определяются. Заключение: диффузно-очаговые изменения ипрсоидной ткани.

Возраст: 46

Вопрос закрыт

кровоток

очаговое изменение

различная велизация

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Петр, 1 августа 2022

Клиент

Ульяна, жалоб практически нет. Пока не трясет, ни глазных не ощущаю. Потливость пока лето сложно оценить.

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 1 августа 2022

Детский эндокринолог

Тогда начинайте пока принимать Тирозол, контроль ттг, т4 св через 1 мес для коррекции доза. Других препаратов принимать не нужно.
Препараты йода вам противопоказаны, могут усугубить заболевание, но йодированную соли в пишу без термической обработки можно.

Пожаловаться

Петр, 1 августа 2022

Клиент

Ульяна, я думал у меня АИт((( Что щитовидная не изменена это как то влияет на лечение?

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 1 августа 2022

Детский эндокринолог

Повышение ат к рттг - это прямой признак диффузно токсического зоба, при нем нужно контролировать ат к рттг, чтоб контролировать процесс. Главное это функция щитовидной железы, по узи не всегда будет полная картина, она может со временем появится.
Ат к тпо сдавали вообще, если нет , то нужно сдать?

Пожаловаться

Петр, 1 августа 2022

Клиент

Ульяна, первый раз не сдавал, только ттг, т4св и ат-рттг. Сдал вчера. Жду результата

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 1 августа 2022

Детский эндокринолог

При диффузно токсическом зобе обычно они повышены, так как аутоиммунный процесс у вас есть.

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 1 августа 2022

Детский эндокринолог

В настоящий момент вам нужно восстановить функцию щитовидной железы, приём тирозола.
Ттг при лечении может не менять цифру так как идёт его подавление, при коррекции дозы нужно смотреть на т4 св.

Пожаловаться

Петр, 1 августа 2022

Клиент

Ульяна, думаю начать лечение. Там видно будет. А АИТ как то можно отличить от ДТЗ? А то там и там картина схожа вроде.

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 1 августа 2022

Детский эндокринолог

По ат к рттг, это главное отличие.

Пожаловаться

Петр, 1 августа 2022

Клиент

Ульяна, вылечивался кто от этого на вашей практике?

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 1 августа 2022

Детский эндокринолог

Как правило такое заболевание само проходит через пару лет, есть случаи когда идёт ударение щитовидной железы, но это когда заболевание длится более трёх лет и плохо компенсируется.

Пожаловаться

Петр, 1 августа 2022

Клиент

Ульяна, это про что? Про ДТЗ?

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 1 августа 2022

Детский эндокринолог

Да, функция щитовидной железы восстанавливается со временем, до этого нужно принимать Тирозол.

Пожаловаться

Петр, 1 августа 2022

Клиент

Ульяна, спасибо

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 1 августа 2022

Детский эндокринолог

Рада была вам помочь!

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Диагноз болезнь Грейвса. Лечение тирозолом начиная с 20-30 мг в сутки в течение минимум 15 месяцев. Контроль т4св каждый месяц. Контроль антител к рецепторам ттг каждые 6 месяцев

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 августа 2022

Эндокринолог

В первое время может беспокоить тахикардия, это самый частый симптом тиреотоксикоза, можно принимать пропранолол, он тормозит превращение т4 в более активный т3 и состояние улучшится. Через несколько недель после снижения т4св т3св тахикардия перестаёт беспокоить и можно принимать только тирозол

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 1 августа 2022

Терапевт, Эндокринолог

Добрый вечер.
Диагноз окончательный:Диффузный токсический зоб.Тиреотоксикоз.
Необходимо лечение тиреостатиками.
Тирозол 10 мг две таблетки утром,одна вечером.
Через 3 недели сдать общий анализ крови,ТТГ,Т4 свободный

Пожаловаться

Гржибовская Ольга Яковлена, 1 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте .Ваш Диагноз - Болезнь Грейвса или диффузный токсический зоб 1 ст (по ВОЗ) ,тиреотоксикоз,впервые выявленный.
Необходимо лечение тиреостатики - тирозол 10 мг 1 табл 2 раза в день,утром,вечером после еды.Контроль Т4 св и Т3 св через 1 мес для дальнейшей коррекции дозы препарата. Лечение длительное ,не менее 12-18 месяцев.Необходим очный осмотр и контроль в динамике.
Так же контроль ОАК+ лейкоцитарная формула ,общ билирубина,АЛТ,АСТ через 2 недели после начала приема тирозола и через 4 недели.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Правый лимфаденит

9 ответов

15 марта 2021

Сергей

Вопрос закрыт

Позвоночные артерии

4 ответа

2 декабря 2021

Нина

Вопрос закрыт

Когда делать узи ?

4 ответа

31 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-08-01T18:57:37+03:00

Здравствуйте. Диагноз - болезнь Грейвса или тиреотоксикоз. Нужно лечение тиреостатиками - тирозол начиная с 10 мг 2 р в день. Контролировать гормоны ежемесячно для подбора дозы тирозола. Лечение 1,5-2 года. если беспокоит учащенное сердцебиение, то добавить к лечению бисопролол 2.5 мг

Максимова Ульяна Леонидовна, 1 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-01T18:59:08+03:00

По данным анализов у вас диффузно токсический зоб, нужно начать принимать Тирозол, в дозе 10 мг утром и 10 мг вечером, контроль ттг, т4 свчерез 4 недели для коррекции дозы . Так же достать ферритин и вит д, они тоже могут влиять на функцию щитовидной железы.
Контроль узи щитовидной железы через 6 мес.
Жалобы какие то есть?
Такое заболевание течёт не менее 1,5 лет, нужен постоянный контроль гормонов.
При уманённом пульсе можно принимать бисопролол в дозе 2,5 мг утром.
Контроль ат к рттг 1 раз в 6 мес, для контроля процесса в щитовидной железы.

Осуховская Татьяна Павловна, 1 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-01T19:00:15+03:00

Здравствуйте!!у Вас тиреотоксикоз. Или диффузно-токсический зоб.
Данное заболевание требует лечения.
Назначается приём тирозол 15 мг/сутки (10мг утро+5 мг вечер), через 3-4 недели сдаётся анализ на гормоны и оак+ лейкоцитарная формула.
Затем добавляется тироксин, и продолжается лечение по схеме «блокируй-замещай).тироксин будет понижать уровень ТТГ, тирозол -повышать ТТГ, подбираются дозы препаратов при которых уровень ТТГ 1-2,5. И продолжается лечение 6-8 месяцев. Критерием являются сниженный титр АТ рТТГ.
Препараты отменяются и в динамике наблюдаем состояние.

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 1 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-01T19:15:07+03:00

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 1 августа 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, у вас диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса-Базедова. По ссылке вы можете ознакомиться подробнее о вашем заболевании.
https://thyronet.rusmedserv.com/patsientam/zabolevaniya/bolezn-Greyvsa/

Принятый ответ

Переходнова Ксения Михайловна, 1 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-01T19:24:40+03:00

Здравствуйте! Диагноз: Диффузный токсический зоб I cт ВОЗ ( болезнь Грейвса). Тиреотоксикоз, впервые выявленный.
Лечение тиреостатиками ( тирозол, мерказолил) длительно ( среднем от 12 месяцев ) с коррекцией доз препаратов под контролем регулярного исследования уровня ттг, св Т4 и Т3 и общего анализа крови. Повторное исследование антител к рецепторам ттг в среднем через 12 месяцев с решением вопроса о возможности отмены препарата при отсутствии обнаружения антител. Наблюдение и ведение пациента очно.