Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №990655

Что вас беспокоит?

Предварительный диагноз

Прошу сказать предположительный диагноз .Анализы крови :ТТГ-0,005 (0,27-4,2), АТ-рТТГ 4,9 (0,3-1,75) Т4св-42,56(12-22). Узи Правая доля-42мм, толщина-16 мм, ширина -17мм, обьем-6,1мл. Левая доля-39мм, толщина-15мм, ширина-16мм, обьем-5,1 мл. Перешеек-2,8 мм. Контуры ровные. Эхогенность снижена. Очаговые изменения: есть, различной велизации и формы. Кровоток при ЦДК до 3 баллов. Региональные лимфоузлы : не определяются. Заключение: диффузно-очаговые изменения ипрсоидной ткани.

46 лет
1 Августа 2022·Просмотров: 471·Петр

Принятый ответ

Здравствуйте. Диагноз - болезнь Грейвса или тиреотоксикоз. Нужно лечение тиреостатиками - тирозол начиная с 10 мг 2 р в день. Контролировать гормоны ежемесячно для подбора дозы тирозола. Лечение 1,5-2 года. если беспокоит учащенное сердцебиение, то добавить к лечению бисопролол 2.5 мг

Принятый ответ

По данным анализов у вас диффузно токсический зоб, нужно начать принимать Тирозол, в дозе 10 мг утром и 10 мг вечером, контроль ттг, т4 свчерез 4 недели для коррекции дозы . Так же достать ферритин и вит д, они тоже могут влиять на функцию щитовидной железы.
Контроль узи щитовидной железы через 6 мес.
Жалобы какие то есть?
Такое заболевание течёт не менее 1,5 лет, нужен постоянный контроль гормонов.
При уманённом пульсе можно принимать бисопролол в дозе 2,5 мг утром.
Контроль ат к рттг 1 раз в 6 мес, для контроля процесса в щитовидной железы.

Ульяна, жалоб практически нет. Пока не трясет, ни глазных не ощущаю. Потливость пока лето сложно оценить.

Тогда начинайте пока принимать Тирозол, контроль ттг, т4 св через 1 мес для коррекции доза. Других препаратов принимать не нужно.
Препараты йода вам противопоказаны, могут усугубить заболевание, но йодированную соли в пишу без термической обработки можно.

Ульяна, я думал у меня АИт((( Что щитовидная не изменена это как то влияет на лечение?

Повышение ат к рттг - это прямой признак диффузно токсического зоба, при нем нужно контролировать ат к рттг, чтоб контролировать процесс. Главное это функция щитовидной железы, по узи не всегда будет полная картина, она может со временем появится.
Ат к тпо сдавали вообще, если нет , то нужно сдать?

Ульяна, первый раз не сдавал, только ттг, т4св и ат-рттг. Сдал вчера. Жду результата

При диффузно токсическом зобе обычно они повышены, так как аутоиммунный процесс у вас есть.

В настоящий момент вам нужно восстановить функцию щитовидной железы, приём тирозола.
Ттг при лечении может не менять цифру так как идёт его подавление, при коррекции дозы нужно смотреть на т4 св.

Ульяна, думаю начать лечение. Там видно будет. А АИТ как то можно отличить от ДТЗ? А то там и там картина схожа вроде.

По ат к рттг, это главное отличие.

Ульяна, вылечивался кто от этого на вашей практике?

Как правило такое заболевание само проходит через пару лет, есть случаи когда идёт ударение щитовидной железы, но это когда заболевание длится более трёх лет и плохо компенсируется.

Ульяна, это про что? Про ДТЗ?

Да, функция щитовидной железы восстанавливается со временем, до этого нужно принимать Тирозол.

Ульяна, спасибо

Рада была вам помочь!

Принятый ответ

Здравствуйте!!у Вас тиреотоксикоз. Или диффузно-токсический зоб.
Данное заболевание требует лечения.
Назначается приём тирозол 15 мг/сутки (10мг утро+5 мг вечер), через 3-4 недели сдаётся анализ на гормоны и оак+ лейкоцитарная формула.
Затем добавляется тироксин, и продолжается лечение по схеме «блокируй-замещай).тироксин будет понижать уровень ТТГ, тирозол -повышать ТТГ, подбираются дозы препаратов при которых уровень ТТГ 1-2,5. И продолжается лечение 6-8 месяцев. Критерием являются сниженный титр АТ рТТГ.
Препараты отменяются и в динамике наблюдаем состояние.

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса-Базедова. По ссылке вы можете ознакомиться подробнее о вашем заболевании.
https://thyronet.rusmedserv.com/patsientam/zabolevaniya/bolezn-Greyvsa/

Принятый ответ

Здравствуйте! Диагноз: Диффузный токсический зоб I cт ВОЗ ( болезнь Грейвса). Тиреотоксикоз, впервые выявленный.
Лечение тиреостатиками ( тирозол, мерказолил) длительно ( среднем от 12 месяцев ) с коррекцией доз препаратов под контролем регулярного исследования уровня ттг, св Т4 и Т3 и общего анализа крови. Повторное исследование антител к рецепторам ттг в среднем через 12 месяцев с решением вопроса о возможности отмены препарата при отсутствии обнаружения антител. Наблюдение и ведение пациента очно.

Здравствуйте. Диагноз болезнь Грейвса. Лечение тирозолом начиная с 20-30 мг в сутки в течение минимум 15 месяцев. Контроль т4св каждый месяц. Контроль антител к рецепторам ттг каждые 6 месяцев

В первое время может беспокоить тахикардия, это самый частый симптом тиреотоксикоза, можно принимать пропранолол, он тормозит превращение т4 в более активный т3 и состояние улучшится. Через несколько недель после снижения т4св т3св тахикардия перестаёт беспокоить и можно принимать только тирозол

Добрый вечер.
Диагноз окончательный:Диффузный токсический зоб.Тиреотоксикоз.
Необходимо лечение тиреостатиками.
Тирозол 10 мг две таблетки утром,одна вечером.
Через 3 недели сдать общий анализ крови,ТТГ,Т4 свободный

Здравствуйте .Ваш Диагноз - Болезнь Грейвса или диффузный токсический зоб 1 ст (по ВОЗ) ,тиреотоксикоз,впервые выявленный.
Необходимо лечение тиреостатики - тирозол 10 мг 1 табл 2 раза в день,утром,вечером после еды.Контроль Т4 св и Т3 св через 1 мес для дальнейшей коррекции дозы препарата. Лечение длительное ,не менее 12-18 месяцев.Необходим очный осмотр и контроль в динамике.
Так же контроль ОАК+ лейкоцитарная формула ,общ билирубина,АЛТ,АСТ через 2 недели после начала приема тирозола и через 4 недели.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.