Что вас беспокоит?
Постоянный дискомфорт в горле на фоне ГЭРБ
Здравствуйте! Ситуация у меня довольно сложная (для меня), и я бы хотела максимально подробно описать всё, с чего всё началось для хорошего анамнеза и для того, чтобы вам было проще разобраться в моей проблеме. Надеюсь на вашу мед. помощь и советы! В июне этого года после сильнейшего стресса у меня сильно воспалилось горло, и я отправилась к ЛОРу. Доктор поставила мне диагнозы: хронический тонзиллит и фарингит. Но она заподозрила у меня гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом. Уже позднее он подтвердился (сделала ФГДС). Гастроэнтеролог назначила мне лечение, после которого некоторые симптомы значительно купировались (боль, тошнота, тяжесть в желудке и пр.) Но никак не горло. С того момента я постоянно просыпалась с воспалённым горлом, как при простуде. Ощущалась вязкая слизь, мокрота, которую было ОЧЕНЬ сложно проглотить или отхаркнуть. Спасалась ингаляциями (на некоторое время становилось легче, будто горло прочищалось). Далее к ощущению воспалённости добавилась навязчивая сухость, т.е. я постоянно сглатывала слюну, чтобы как-то увлажнить своё сухое и раздражённое горло. Купила абрикосовое масло и пила его по утрам по чайной ложечке, и оно на некоторое время мне помогло увлажнить раздражённую слизистую. На втором приёме у гастроэнтеролога (25.07.2022) мне скорректировали схему лечения по ГЭРБ: оставили Омепразол по 1 к утром, добавили Итомед по 1 т 3 р в д + Эрмиталь по 1 к вместе едой 7 дней. Я пожаловалась на тягучую слизь в гортани, и доктор мне посоветовала попить Флуифорт по 1 п 5 дней. Она меня отговорила идти к ЛОРу, попросила подождать хотя бы одну неделю. Если слизь не пройдёт, то всё-таки стоит посетить ЛОРа. Из-за частых и постоянных сглатываний (слизи и слюны) у меня очень повысилась общая тревожность и мне пришлось обратиться к невропатологу (1.08.2022), после чего мне были выписаны: Пикамилтон по 1 т 3 р в день и Грандаксин по 1 т 2 р в день. Невропатолог меня успокоила, сказав, что я очень зациклилась на своих ощущениях в горле, что у меня не столь страшный диагноз и мне нужно успокоится и отвлечься. В целом, она права. С горлом я очень редко мучалась за всю свою жизнь и мне оно никогда не доставляло такого длительного дискомфорта. А тут почти 2 месяца то боль по утрам, то слизь, то что-то ещё. Но вдруг, дело в чём-то ещё? В полости рта, например? На днях я решила сдать мазок из зева на микрофлору. Результаты обязательно приложу к своему вопросу. Итак, что я имею на данный момент: сейчас я соблюдаю диету, антирефлюксный режим, купила клиновидную подушку, стараюсь вести здоровый образ жизни. Принимаю то, что выписал гастроэнтеролог и невролог + Альфазокс на ночь для защиты пищевода и горла от ночных забросов из желудка. Периодически продолжаю делать ингаляции и полоскать горло слабым раствором морской соли, соды, иногда подключаю полоскания на травах. Рассасываю шалфей, эвкалипт и Лизобакт. Продолжаю пить Флуифорт для разжижения слизи. Подключила ещё Ессентуки под номером 4, тк прочла, что минеральная вода заживляет слизистые. Исключила всю молочку, т.к. она способствует образованию слизи. Желудок меня почти не беспокоит ( в чём несомненный плюс!), горло по утрам перестало воспаляться (что тоже плюс!), НО теперь мучает ощущение вязкой слюны во рту. Знаете, которую с трудом проглатываешь. И она довольно быстро накапливается в полости рта. Либо это слизь, которая не до конца вышла. НО улучшения всё-таки есть: слизи стало действительно меньше по сравнению с начальной стадией болезни. Раньше я вообще не могла её проглотить, а сейчас, когда делаю пустой глоток, то приходит облегчение на несколько минут. Но затем снова приходится делать усилие, глотать, чтобы убрать это ощущение мокроты в горле. Пожалуйста, подскажите как быть в моей ситуации? Как долго будет восстанавливаться слизистая пищевода и гортани? Почему увеличилась секреция и вязкость слюны в моём случае? Как облегчить моё состояние? Приём ИПП, прокинетика и панкреатина я продолжаю где-то в течении 1 недели. Возможно, после полного курса эти ощущения пройдут?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приложите результаты анализов на бак посев.
У Вас может быть синдром постназального затека слизи из верхних дыхательных
Нужен повторный осмотр у Лора.
Анна, добрый вечер! Я думала об этом, но нос или насморк меня не беспокоили даже после подтверждения ГЭРБ. Да, я приложу результаты бак посева завтра. Чем можно сейчас облегчить моё состояние?
Анна, и поможет ли мне промывание носа?
Пока промывания носоглотки аквалором или долфином
Можно однократно назонекс 2 впрыскивания в нос
Ингаляции с минеральной водой через небулайзер 5-7 мл можно подышать
Для устранения сухости абрикосовое, персиковое оливковое масло или спрей олифрин
Дальше давайте посмотрим результаты бак посева
Анна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, чтобы сдать мазок на бак посев из горла нужно за сутки ничем не полоскать его? И не рассасывать шалфей/эвкалипт? Лизобакт я пока не рассасываю в течении 5 дней точно, полоскаю горло только подсоленной водой и всё. Правда, Фурациллином я уже полоскала горло около недели, может больше назад. Просто хочется, чтобы был достоверный результат. Заранее - спасибо.
Да все верно, за сутки исключить полоскания горла и пастилки для рассасывания.
Анна, жаль:) Я надеялась, что можно прополоскать хотя бы подсоленной водой. А ингаляцию с физ.раствором можно сделать?
Да можно, ничего страшного в целом не будет. Это уже если строго все соблюдать. Самое главное перед сдачей бак посева за 2-3 недели исключить приём антибиотиков.
Анна, антибиотики не принимала уже очень давно. Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, жду прикрепления бак посева , слюноотделение может повысится из за принимаемых препаратов , по поводу вязкости нужно увеличить питьевой режим 30 мл на кг массы тела. Нужно выполнить рентгенографию придаточных пазух носа, возможно имеется затек слизи из носа, нужна повторная консультация лор врача, так же сдайте общий анализ крови, общий IgE исключить аллергию.
Вита, здравствуйте! Дело в том, что нос дышит хорошо, анализы постараюсь сдать в ближайшее время.
Вита, и эти ощущения появились сразу же после обострения ГЭРБ.
С этим тоже может быть связано.
Вита, добрый день! Подскажите, пожалуйста, чтобы сдать мазок на бак посев из горла нужно за сутки ничем не полоскать его? И не рассасывать шалфей/эвкалипт? Лизобакт я пока не рассасываю в течении 5 дней точно, полоскаю горло только подсоленной водой и всё. Правда, Фурациллином я уже полоскала горло около недели, может больше назад. Просто хочется, чтобы был достоверный результат. Заранее - спасибо.
Да ничем вообще на полоскать горло и не рассасывать ничего.
Принятый ответ
Здравствуйте! Посоветовала бы очный осмотр ЛОРврача. Бывает киста в пазухах, что может провоцировать стекание слизи по задней стенке глотки. Для диагностики рекомендуют пройти КТ придаточных пазух носа, очный осмотр ЛОРа.
Так же для исключения аллергического компонента рекомендуют сдать общий иммуноглобулин Е и ЭКБ.
Фирюза, Здравствуйте! Хорошо, постараюсь сдать анализы в ближайшее время.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алиса. Рекомендую дообследоваться пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом, КТ ППН(придаточных пазух носа)
Кровь на общий иммуноглобулин Е, Эозинофильный катионный белок для исключения аллергии.
Анна, здравствуйте! Скажите пожалуйста, для того, чтобы сдать ЭКБ нужно полностью исключить приём препаратов за сутки до анализа? Дело в том, что я принимаю медикаменты, выписанные мне для ЖКТ (Омез, Итомед и Эрмиталь). Ещё пью Альфазокс на ночь и допиваю Флуифорт.
Здравствуйте, желательно за сутки отменить приём лекарственных препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте. Для уточнения причин жалоб - рентгеноскопия пищевода\желудка с барием, КТ ППН, ЭКБ, ТТГ крови.
Добрый день! Исключить синусит и сделать рн-метрию пищевода. Рефлюкс может быть не кислотным, а желчным, при котором сохраняюся симптомы после активной терапии ГЭРБ.
Лариса, у меня есть вообще шанс выздороветь?
Вы слишком молоды, чтобы не выздороветь. Нужно определиться с диагнозом, по необходимости пролечиться и будете чувствовать себя нормально.
Лариса, спасибо! В июне я уже проходила ФГДС и мне поставили несколько диагнозов, не только рефлюкс. Могу загрузить заключение, если он чем-то поможет.
Загружайте посмотрим
Лариса, насчёт синусита я поняла, обращусь к ЛОРу.
Лариса, загрузила
Посмотрю через пару минут
В протоколе причина ГЭРБ (недостаточность кардии), его следствие (эзофагит) и сопутствующий дуоденит, который к текущим жалобам от отношения не имеет. И все же, надо отдифференцировать тип рефлюкса - кислотный или щелочной, и исключить синусит. И попробовать с лечебно диагностичекой целью принимать смекту в суспензии,при желчном рефлюксе уменьшает симптомы.
Лариса, Смекту в каком количестве в день? Дело в том, что желудок меня перестал беспокоить, а вот горло/пищевод остаются в слизи. Это по ощущениям. Вы рекомендуете сделать рН-метрию пищевода и желудка? И суточную или обычную?
Лариса, и при кислотном и щелочном рефлюксе лечение разное?
При щелочном рефлюксе не эффективны ингибиторы протонной помпы. Лечение другое. На это лучше ответит гастроэнтеролог.
Смекту 2 раза в день по 1 пакету, не зависимо от еды.
рН-метрию суточную.
Лариса, а каков интервал между приёмом Смекты и другими лекарствами? И как долго нужно принимать данную суспензию?
После первого дня приема вы почувствуете эффект. Если будет результат, то принимать 5-7 дней.
Через час-полтора после приема лекарств.
Лариса, правильно ли я понимаю, что я должна почувствовать облечение в гортани, в первую очередь?
Да, если жалобы имеют отношение к желчному рефлюксу, то симптоматику уменьшится.
Лариса, а есть какая-то альтернатива рН-метрии? Я очень плохо перенесла гастроскопию, которая длилась 5 минут, а тут целые сутки с трубкой. Я изучила эту процедуру вдоль и поперёк и боюсь, что моя тревожность, которая и без того у меня очень повышена, не даст мне спокойно её перенести.
Альтернативы нет. Пробуйте смекту, делайте снимки пазух носа, а далее по факту.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 201835 ответов
- 16 Июля 20191 ответ
- 4 Апреля 20201 ответ