Боли в коленном суставе — вопрос №992685

Question

Боли в коленном суставе — вопрос №992685

Елена, Москва

1387 просмотров

3 августа 2022

Здравствуйте. У мамы болит колено уже около года, проходила разные виды лечения, ничего особо не помогает. (хондромаляции и тд) две недели назад ей сделали укол плазмы и с тех пор боль усилилась, а вчера колено совсем разболелось и немного опухло. На ногу наступать очень больно, колем кеторол - особо не помогает. Что нужно сделать в такой ситуации? Что будет информативнее мрт или рентген? И какой укол сделать, чтоб хотя бы доехать до больницы?

Возраст: 64

Вопрос закрыт

рентген

укол

информативный мрт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 3 августа 2022

Клиент

Виталий, спасибо. Скажите пожалуйста, почему может так обостриться боль спустя лве недели после плазмы, это может быть связано?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 3 августа 2022

Ортопед, Травматолог

Причин много, от неправильной техники постановки укола, до состояния самого сустава на момент постановки укола (синовит, внутрисуставное повреждение)

Пожаловаться

Елена, 6 августа 2022

Клиент

Виталий, здравствуйте. Если Вас не затруднит, посмотрите пожалуйста заключение мрт моей мамы. После укола плазмы нога болела и тяжелела две недели, а потом там что-то будто лопнуло (по ее словам) и началась дикая боль, нога к утру распухла. Приехал врач, который вводил плазму, сделал новокаиновую блокаду и выкачал с опухшего места около 50 - 60 мл крови, предположил, что произошел разрыв латерального мениска, но по мрт этого нет. Другой мениск был надорван давно. В общем, мы так и не поняли, откуда была эта кровь. И нужно ли дальше как-то её "рассасывать "? Помогите пожалуйста разобраться

Пожаловаться

Елена, 3 августа 2022

Клиент

Константин, спасибо за развернутый ответ. Скажите пожалуйста, может ли данное обострение быть связано с плазмо-терапией?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 августа 2022

Ортопед, Травматолог

Скажем так. Плазмолифтинг мог не сработать.
Чтобы навредить - по идее не должен.
Там противопоказания не обширные. Загуглите.
Но делать плазмолифтинг без МРТ - нонсенс.

Пожаловаться

Елена, 3 августа 2022

Клиент

Константин, она делала мрт полгода назад. Там много возрастных изменений. Видимо врач решил, что можно уколоть плазму, но стало ещё хуже

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 августа 2022

Ортопед, Травматолог

Ну, делайте МРТ - посмотрим динамику и выдадим рекомендации по лечению.
Это не безвыходная ситуация. Поможем.

Пожаловаться

Елена, 3 августа 2022

Клиент

Константин, спасибо Вам. Очень переживаю, что такая сильная боль и после укола кеторола не прошла, ещё и опухла.

Пожаловаться

Елена, 6 августа 2022

Клиент

Константин, здравствуйте. Мы сделали маме мрт, я приложила. Посмотрите пожалуйста. колено болело и тяжелело две недели после введения плазмы, потом что-то будто лопнуло или щелкнуло( со слов мамы), и началась дикая боль, которая ничем не снималась. К утру колено опухло. Приехал врач, который колол плазму и выкачал оттуда 50-60 мл крови и маме сразу стало легче. На следующий день поехали на мрт, но врач сказал, что не понимает откуда тут кровь и мы не можем разобраться, что произошло и что дальше с этим делать. Это мог быть сосуд? Или лопнула киста? Откуда могло быть столько крови? Помогите пожалуйста

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 6 августа 2022

Ортопед, Травматолог

Лечение только оперативное, плановая артроскопия по совокупности повреждений.
Откуда взялась кровь - уже не важно.
Консервативная терапия бесперспективна была с самого начала.

Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
С учетом хондромаляции показана хондропластика дефектов, а это уже не просто и не для ЦРБ.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 12 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Пожаловаться

Елена, 7 августа 2022

Клиент

Константин, спасибо, что ответили! Скажите пожалуйста, как срочно нужно сделать артроскопию? Есть ли у нас время на подготовку? Месяц, например.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 7 августа 2022

Ортопед, Травматолог

Да, месяц конечно есть.
До Нового года желательно сделать.

Пожаловаться

Елена, 6 августа 2022

Клиент

Виктор, здравствуйте. Мы сделали маме мрт, я приложила. Посмотрите пожалуйста. колено болело и тяжелело две недели после введения плазмы, потом что-то будто лопнуло или щелкнуло( со слов мамы), и началась дикая боль, которая ничем не снималась. К утру колено опухло. Приехал врач, который колол плазму и выкачал оттуда 50-60 мл крови и маме сразу стало легче. На следующий день поехали на мрт, но врач сказал, что не понимает откуда тут кровь и мы не можем разобраться, что произошло и что дальше с этим делать. Это мог быть сосуд? Или лопнула киста? Откуда могло быть столько крови?

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 6 августа 2022

Травматолог

При введении плазмы в сустав увеличивается внутрисуставное давление, растягивается капсула сустава. Вероятнее всего произошел отрыв заднего рога медиального мениска от капсулы сустава с повреждением сосуда капсулы сустава. Здесь участок хорошего кровоснабжения , поэтому при наложении шва мениска в этом месте есть шанс его сращения при продольных разрывах его. Если это так , то неисключена повторная пункция сустава. Показано ношение полужесткого ортеза коленного сустава.

Пожаловаться

Елена, 6 августа 2022

Клиент

Виктор, спасибо. А ей и раньше говорили о том, что мениск порван. Это вроде как давно произошло.. Но точно никто не знает ??‍♀️

Пожаловаться

Елена, 7 августа 2022

Клиент

Спасибо. Я не поняла, что означает " при наложении шва мениска в этом месте есть шанс его сращения при продольных разрывах его. Если это так , то неисключена повторная пункция сустава." Это нужно оперировать? Почему нужна повторная пункция?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Покраснение после укола тестерона

5 ответов

5 мая 2021

Алексей

Вопрос закрыт

После укола дипросран

1 ответ

29 сентября 2023

Александр

Вопрос закрыт

Можно ли получить заражения крови или вич??

1 ответ

30 октября 2023

Александр

Вопрос закрыт

Рентген с вопросом

1 ответ

11 января 2024

Татьяна, Донецк

Вопрос закрыт

Болит колено, стоит ли делать укол?

1 ответ

8 сентября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леонтьев Виталий Сергеевич, 3 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-03T08:41:05+03:00

Здравствуйте,

Что нужно сделать в такой ситуации?
- дообследование, если лечение не помогает высока вероятность внутрисуставного повреждения сустава (мениски).

Что будет информативнее мрт или рентген?
- идеально МРТ. Рентген не даст полной информации по суставу.
Также стандарт обследования суставного болевого синдрома, анализы на ревмопробы: (СОЭ, РФ, СРБ и мочевая кислота), АНФ (антинуклеарный фактор), АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду). + мочевая к-та.

И какой укол сделать, чтоб хотя бы доехать до больницы?
- обезболить или Ксефокам 2.0 в/м или Кетопрофен 2.0 в/м.
Нужна трость и фиксатор коленного сустава мягкого типа.

По результатам дообследования можно назначить лечение.

Тищенко Константин Эдуардович, 3 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-03T09:01:31+03:00

Поскольку травмы не было, в данной ситуации наиболее информативно МРТ.

Рентген показывает только костную ткань, а МРТ и мягкие ткани - мениски, связки, сухожилия, суставные сумки и др.

МРТ - стандарт обследования коленного сустава.

Раз уж будете в больнице, стоит сдать клинику крови с СОЭ и ревмапробы (АСЛО, РФ, СРБ, мочевая кислота).
Это исключит системные артриты, подагру и др.

Чтобы доехать и временно обезболить, нужно уколоть НПВС.
Например, подойдет даже обычный Диклофенак.
Но Кетопрофен эффективнее.
Больше 1 ампулы не колоть и внутрь принять Омепразол.

Так же обезболит и облегчит передвижение бандаж на коленный сустав (наколенник).
Если его нет, можно забинтовать эластичным бинтом.