Что вас беспокоит?
Боли в коленном суставе
Здравствуйте. У мамы болит колено уже около года, проходила разные виды лечения, ничего особо не помогает. (хондромаляции и тд) две недели назад ей сделали укол плазмы и с тех пор боль усилилась, а вчера колено совсем разболелось и немного опухло. На ногу наступать очень больно, колем кеторол - особо не помогает. Что нужно сделать в такой ситуации? Что будет информативнее мрт или рентген? И какой укол сделать, чтоб хотя бы доехать до больницы?
Принятый ответ
Здравствуйте,
Что нужно сделать в такой ситуации?
- дообследование, если лечение не помогает высока вероятность внутрисуставного повреждения сустава (мениски).
Что будет информативнее мрт или рентген?
- идеально МРТ. Рентген не даст полной информации по суставу.
Также стандарт обследования суставного болевого синдрома, анализы на ревмопробы: (СОЭ, РФ, СРБ и мочевая кислота), АНФ (антинуклеарный фактор), АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду). + мочевая к-та.
И какой укол сделать, чтоб хотя бы доехать до больницы?
- обезболить или Ксефокам 2.0 в/м или Кетопрофен 2.0 в/м.
Нужна трость и фиксатор коленного сустава мягкого типа.
По результатам дообследования можно назначить лечение.
Виталий, спасибо. Скажите пожалуйста, почему может так обостриться боль спустя лве недели после плазмы, это может быть связано?
Причин много, от неправильной техники постановки укола, до состояния самого сустава на момент постановки укола (синовит, внутрисуставное повреждение)
Виталий, здравствуйте. Если Вас не затруднит, посмотрите пожалуйста заключение мрт моей мамы. После укола плазмы нога болела и тяжелела две недели, а потом там что-то будто лопнуло (по ее словам) и началась дикая боль, нога к утру распухла. Приехал врач, который вводил плазму, сделал новокаиновую блокаду и выкачал с опухшего места около 50 - 60 мл крови, предположил, что произошел разрыв латерального мениска, но по мрт этого нет. Другой мениск был надорван давно. В общем, мы так и не поняли, откуда была эта кровь. И нужно ли дальше как-то её "рассасывать "? Помогите пожалуйста разобраться
Принятый ответ
Поскольку травмы не было, в данной ситуации наиболее информативно МРТ.
Рентген показывает только костную ткань, а МРТ и мягкие ткани - мениски, связки, сухожилия, суставные сумки и др.
МРТ - стандарт обследования коленного сустава.
Раз уж будете в больнице, стоит сдать клинику крови с СОЭ и ревмапробы (АСЛО, РФ, СРБ, мочевая кислота).
Это исключит системные артриты, подагру и др.
Чтобы доехать и временно обезболить, нужно уколоть НПВС.
Например, подойдет даже обычный Диклофенак.
Но Кетопрофен эффективнее.
Больше 1 ампулы не колоть и внутрь принять Омепразол.
Так же обезболит и облегчит передвижение бандаж на коленный сустав (наколенник).
Если его нет, можно забинтовать эластичным бинтом.
Константин, спасибо за развернутый ответ. Скажите пожалуйста, может ли данное обострение быть связано с плазмо-терапией?
Скажем так. Плазмолифтинг мог не сработать.
Чтобы навредить - по идее не должен.
Там противопоказания не обширные. Загуглите.
Но делать плазмолифтинг без МРТ - нонсенс.
Константин, она делала мрт полгода назад. Там много возрастных изменений. Видимо врач решил, что можно уколоть плазму, но стало ещё хуже
Ну, делайте МРТ - посмотрим динамику и выдадим рекомендации по лечению.
Это не безвыходная ситуация. Поможем.
Константин, спасибо Вам. Очень переживаю, что такая сильная боль и после укола кеторола не прошла, ещё и опухла.
Константин, здравствуйте. Мы сделали маме мрт, я приложила. Посмотрите пожалуйста. колено болело и тяжелело две недели после введения плазмы, потом что-то будто лопнуло или щелкнуло( со слов мамы), и началась дикая боль, которая ничем не снималась. К утру колено опухло. Приехал врач, который колол плазму и выкачал оттуда 50-60 мл крови и маме сразу стало легче. На следующий день поехали на мрт, но врач сказал, что не понимает откуда тут кровь и мы не можем разобраться, что произошло и что дальше с этим делать. Это мог быть сосуд? Или лопнула киста? Откуда могло быть столько крови? Помогите пожалуйста
Лечение только оперативное, плановая артроскопия по совокупности повреждений.
Откуда взялась кровь - уже не важно.
Консервативная терапия бесперспективна была с самого начала.
Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
С учетом хондромаляции показана хондропластика дефектов, а это уже не просто и не для ЦРБ.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.
Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 12 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.
Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:
ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Константин, спасибо, что ответили! Скажите пожалуйста, как срочно нужно сделать артроскопию? Есть ли у нас время на подготовку? Месяц, например.
Да, месяц конечно есть.
До Нового года желательно сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Без МРТ тут в принципе и говорить не о чем.
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы в полном объеме оказать помощь на данный момент показано "свежее" МРТ коленного сустава.
Виктор, здравствуйте. Мы сделали маме мрт, я приложила. Посмотрите пожалуйста. колено болело и тяжелело две недели после введения плазмы, потом что-то будто лопнуло или щелкнуло( со слов мамы), и началась дикая боль, которая ничем не снималась. К утру колено опухло. Приехал врач, который колол плазму и выкачал оттуда 50-60 мл крови и маме сразу стало легче. На следующий день поехали на мрт, но врач сказал, что не понимает откуда тут кровь и мы не можем разобраться, что произошло и что дальше с этим делать. Это мог быть сосуд? Или лопнула киста? Откуда могло быть столько крови?
При введении плазмы в сустав увеличивается внутрисуставное давление, растягивается капсула сустава. Вероятнее всего произошел отрыв заднего рога медиального мениска от капсулы сустава с повреждением сосуда капсулы сустава. Здесь участок хорошего кровоснабжения , поэтому при наложении шва мениска в этом месте есть шанс его сращения при продольных разрывах его. Если это так , то неисключена повторная пункция сустава. Показано ношение полужесткого ортеза коленного сустава.
Виктор, спасибо. А ей и раньше говорили о том, что мениск порван. Это вроде как давно произошло.. Но точно никто не знает ??♀️
Спасибо. Я не поняла, что означает " при наложении шва мениска в этом месте есть шанс его сращения при продольных разрывах его. Если это так , то неисключена повторная пункция сустава." Это нужно оперировать? Почему нужна повторная пункция?
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20181 ответ
- 13 Октября 20202 ответа
- 17 Декабря 20211 ответ