Что вас беспокоит?
Результаты мрт
Здравствуйте! Уже несколько лет мучаюсь с сильными головными болями, обезболивающие не помогают. Иногда помогает только суматриптан. Делала мрт в 2020 году и вчера. Сейчас принимаю по назначению врача фенибут и кавинтон. Вроде бы улучшения есть. Прикрепляю фото всех мрт, могли бы вы расшифровать и порекомендовать действенное лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте, опишите пожалуйста более подробно головную боль, где именно болит, как болит, чем сопровождается, когда усиливается, ?
Екатерина, болит все время в разных местах. Иногда как мигрень, стучит висок и слезится глаз. Иногда болит макушка (давит на неё) и давит на глаза, подкатывает тошнотворно к горлу. Иногда болит в области затылка. С чем связано понять не могу. Может начаться с утра и болеть несколько дней, может в течение дня начаться и усиливаться. Для того, чтобы понять почему болит и делала мрт
По данным МРТ нет значимых изменений , особенно тех, которые бы давали такие боли. Как часто приступы? Сколько раз в месяц? Как часто принимаете триптаны?
Екатерина, приступы стабильно 1-4 раза в неделю. Суматриптан принимаю во время приступов по 1-2 таблетки
Тут можно говорить о хронической мигрени, требуется профилактическое лечение.
Для профилактики мигрени используется много различных препаратов, подбор их индивидуальный в зависимости от сопутсвующей патолггии и соматического статуса. Основные препараты , котрые можно исплользовать это: противоэпилептические препараты, например топиромат или валльпроевая кислота в дозе 400-600 мг 2 раза в день; антидепрессанты, амитриптиллин 10-70 мг в день, этот препарат имеет хороший эффект, но много побочек, препараты из грыппы СИОЗ: флуоксетин , из других антидепрессантов хорошо зарекомендовали себя буспирон, венлафаксин, миртазапин. Беба-блокаторы: это анаприлин 40-120 мг 2 раза в день, особенно эффективен препарат если есть сопуствующие сердечно-сосудистые проблемы, тахикардия, гипертония, тремор конечностей. Блокаторы кальциевых каналов: верапамил, нимодипин. Можно использовать НПВС, например убупрофен, напроксен. Золотым стандартом считается применение специфическогих препаратов из группы моноклональных антител это в первую очередь препарат аджови, но данные препараты хоть и имеют очень хзороший эффект, но в большей части их применение ограничего из-за высокой цены. Плюс можно использовать ботулотерапию. К нефармакологическим методам профилактики относятся когнитивно-поведенческая терапия, релаксационная терапия, избегание триггеров, можно использовать массаж, йогу, акопунктуру.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ шейного отдела позвоночника начальные признаки остеохондроза, осложненного протрузией небольших размеров без значимых влияний на позвоночный канал и нервные корешки.
По МРТ головного мозга от 2020г наружная заместительная гидроцефалия обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями - с возрастом головной мозг немного уменьшается в размерах, это пространство заменяется ликвором. По поводу структурной неоднородности гипофиза и эпифиза нужно обратиться к эндокринологу, при необходимости назначат анализы на гормоны, прицельное МРТ гипофиза.
По МРТ головного мозга от 2022г описан участок гетеротопии серого вещества, обычно является врождённой аномалией развития.
По сосудам описаны врождённые особенности строения сосудистой системы.
По приложенным обследованиям нет причин Ваших жалоб.
На сколько баллов можете оценить интенсивность головной боли от 1 до 10?
Боль сопровождается свето или звукобоязнью, тошнотой?
Как часто болит голова и как часто принимаете обезболивающие препараты?
Алина, боли бывают на 7 и на 10 баллов. Болит голова почти каждый день. Никакие лекарства обездоливающие не помогают, кроме суматриптана, и он не всегда помогает. Обычно начинает болеть не сильно, но в течение дня нарастает до невыносимого состояния. Конечно, в моменты боли раздражает все и свет и звуки. Вообще все. Суматриптан пью постоянно. Обычно боль сопровождается и тошнотной и слезотечением. Так же, давит на глаза. В последнее время испортилось зрение.
По описанию у Вас хроническая мигрень + лекарственно индуцированная головная боль из-за частого использования триптанов. Необходимо обратиться очно к неврологу-цефалгологу (специалист по головной боли). Лекарственно индуцированная головная боль лечится в условиях неврологического стационара капельницами детоксикации, обычно используются малые дозы гормонов (дексаметазон) + одновременно назначается профилактическая терапия + отказ от триптанов. В таких случаях с целью профилактики наиболее эффективны антидепрессанты с противоболевым эффектом, например амитриптилин 1/2 таб на ночь 1 неделю, затем 1 таб на ночь 1 неделю, затем 1/2 таб утром + 1 таб на ночь длительно. При необходимости дозу можно увеличить. Эффект оценивается через месяц и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50 %.
Важно также немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами, чрезмерное употребление некоторых продуктов питания. У Вас могут быть свои индивидуальные триггеры, чтобы их отслеживать нужно вести дневник головной боли, например Migrebot в телеграмме.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки. Не пропускайте приёмы пищи.
Если есть тревожность, то стоит также проконсультироваться с психотерапевтом.
По поводу зрения нужна консультация офтальмолога с осмотром глазного дна и измерением внутриглазного давления.
Алина, ничего не понимаю, я ведь суматриптан принимаю во время уже головной боли. Как от него может болеть голова? Режим конечно сейчас соблюдать не получается, у меня ребёнку 6 мес. Помощников нет. Но и до беременности такие же сильные приступы были.
При слишком частом приёме триптанов и анальгетиков более двух раз в неделю развивается абузусная головная боль (лекарственно индуцированная), когда развивается зависимость от препаратов и они в полной мере не купируют боль, а наоборот провоцируют приступы.
Вам нужна профилактическая терапия.
Вы на ГВ?
Алина, нет, на ив. Из-за приема лекарств гв отменили
В таком случае по препаратам нет ограничений. Необходимо найти грамотного цефалголога и подбирать профилактическое лечение.
Я бы рекомендовала отменить кавинтон. Достаточно часто сосудистые препараты ухудшают течение мигрени.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Оцените головную боль по шкале от 0 до 10 баллов.
Нет ли светобоязни,звукочувствительности?
Нет ли ощущения распирания головы?
Боль при кашле и чихании усиливается?
Тошнотой и рвотой не сопровождается?
Ирина, боль всегда разная от 7 до 9 баллов, обезболивающее не помогает. Пробовала разные. Иногда помогает суматриптан. Боль возникает в разное время суток. В основном с утра или днём и к вечеру усиливается. Бывает сдавливающая, ноющая, бывает, стучат виски и давит на глаза. Бывает давит затылок. В данный момент болят оба виска (пульсируют). Мало сплю - болит голова, много сплю - болит голова. Такое чувство, что она болит постоянно. Боль может начаться с утра и продолжаться несколько дней. В моменты боли раздражает абсолютно все, из-за этого нервничаю ещё сильнее. Часто сопровождается тошнотой, рвоты не было.
Вам стоит добавлять в лечение антидепрессанты с противоболевым эффектом-например,амитриптилин.
Ирина, боюсь принимать антидепрессанты, столько побочек у них. По-другому не справиться никак?
Не стоит бояться антидепрессантов,в ряде случаев это единственный выход.
Принятый ответ
Здравствуйте Опишите подробнее головные боли :Односторонняя головная боль ,постоянная ,или бывает двусторонняя,сопровождается звукобоязнью ,светобоязнью ,рвотой ,купируется анальгетиками , какого характера головная боль ноющая,пульсирующая,острая сдавливающая,распирающая , в течение какого времени ,в утреннее и вечернее время возникает ,или постоянная головная боль ,какое давление при головной боли ? Какая часть головы беспокоит ?Вы тревожный человечек?
Нонна, боль всегда разная, обезболивающее не помогает. Пробовала разные. Иногда помогает суматриптан. Боль возникает в разное время суток. В основном с утра или днём и к вечеру усиливается. Бывает сдавливающая, ноющая, бывает, стучат виски и давит на глаза. Бывает давит затылок. В данный момент болят оба виска (пульсируют). Наверное я скорее тревожный человек. Часто нервничаю. Мало сплю - болит голова, много сплю - болит голова. Такое чувство, что она болит постоянно. Боль может начаться с утра и продолжаться несколько дней. В моменты боли раздражает абсолютно все, из-за этого нервничаю ещё сильнее. Давление после родов стало повышаться периодически (140/120 в основном)
По мрт головного мозга только есть незначительная неоднородность гипофиза Необходимо посмотреть прицельно гипофиз называется мрт топометрия гипофиза и после консультации эндокринолога сдать гормоны гипофиза кортизол, СТГ, пролактин, ЛГ, ФСК ,Хг ,Ттг ,меланомтимулирующий гормон
По клинике Мигрень и головная боль напряжения Посоветую при приступе головной боли можно использовать триптаны такой как релпакс однократно 40 мг ,но ни чаще двух раз в неделю ,так как при приёме часто триптанов и также обезболивающих препаратов ( хорошо помогает пенталгин н с составом фенобарбитала ,или пиралгин но они по зрецепту ) ни чаще двух раз в неделю
,может развиться абузусная головная боль ,которая трудно поддаётся лечению . Исключить провоцирующие факторы кофе ,крепкий чай ,компьютер ,телефон ,убрать нагрузку на глаза .Для профилактики мигрени и головной боли напряжения используются:
1Антидепрессанты с противоболевым эффектом -амитриптилин, или венлафаксин (Венлафаксин 37,5 мг -1 р в день на ночь -5 дней ,затем по 1 т (37,5 )-2 р в день 4 мес )
Нонна, у антидепрессантов столько полочек, я боюсь их принимать. Я целыми днями одна с маленьким ребёнком. Как-то страшновато
Армине я тоже принимала можно под прикрытием и редко бывает побочка можно лёгкий адаптол 0,5 -2 р в день 1,5 мес
Нонна, хорошо, большое спасибо!
??здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте, вы начали приём антидепрессантов? Есть ли эффект?
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 202230 ответов
- 2 Апреля 202330 ответов
- 4 Апреля 202313 ответов
- 30 Июня 202311 ответов