Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

1 ответ

17 июля 2024

Здравствуйте подскажите пожалуйста, нам 4.5 месяца у нас аллергия, не можем определить от чего. Были у терапевта назначила нам гипоаллергенный нан, мы перепробовали все, когда давали нан гипоаллергенный, был стул зелёный, из лекарств назначили нам Полисорб 3 раза в день...

Юлия

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-07-17T19:34:49+03:00

Здравствуйте!
Если это атопический дерматит на очаги нужно наносить противовоспалительные препараты элидел : тонким слоем 2 раза в день, затем на постоянной основе, когда пролечите воспаление использовать увлажняющие кремы (липобейз, аторик, ла кри, биодерма атодерм) наносить на всё тело минимум 2 раза в день и обязательно после купания на увлажненную кожу.
Полисорб не нужен, фенистил не нужен.
От смеси эффекта нет, высыпания всё равно есть. Нан гипоалерненный это не лечебная смесь, если ребёнку на ней дискомфортно возвращайтесь к смеси, которая была ранее.
В большинстве своём атопический дерматит не равно аллергия, это особенность кожи (она сухая и склонная к воспалениям, больше от внешних раздражителей).

Question 2

Стрик ногти и порезал мясо под ногтём

1 ответ

17 июля 2024

Когда пройдёт рана и что делать в донной ситуации какие мази бинты и пластыри и если чучуть ноготь шотается

Костя

Вопрос закрыт

Гавриков Андрей Александрович · Answer · 2024-07-17T15:31:00+03:00

Добрый день.
Обработайте рану мирамистином и наложите стиральную повязку.
Ноготь отрастет и отделившуюся часть вы спокойно отстрижете. (Через 2-3 недели). Рана закроется через 2-3 дня.

Question 3

Расшифровка анализов

1 ответ

17 июля 2024

Здравствуйте. Интересует пробелы в иммунитете. У меня несколько аутоиммунных заболеваний. Лихен вульвы самый тяжелый и не дает жить. Что можно сказать в целом про иммкнограмму?

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2024-07-17T21:18:17+03:00

Анна, здравствуйте!
Значимых отклонений в иммунограмме нет, иммунитет работает нормально. Уровни иммуноглобулинов А, М и G отличные, по клеточному звену тоже всё в порядке. Иммунодефицита у вас нет. Снижение интерферонов, вероятно, связано с недавней ОРВИ, и оно некритично.
Точные причины лихена неизвестны. Считается, что он часто сочетается с аутоиммунным процессом в щитовидной железе, а у вас есть повышение уровня антител к тиреопероксидазе. И хотя по гормонам щитовидной железы всё компенсированно, проконсультируйтесь всё же у эндокринолога.

Question 4

Чихание и сопли уже месяцев десять

2 ответа

17 июля 2024

С осени прошлого года каждое утро начиналось с чихания по 5 раз потом обильных прозрачных соплёй в течении дня чиханий и соплёй не было. Пила цетрин прыскада дезринит, немного затихало потом опять возвращалось. Иногда бывает в приступ чихания и соплей чешется горло пью цетрин...

ЛИДИЯ

Вопрос закрыт

Майорова Наталья Александровна · Answer · 2024-07-22T00:27:23+03:00

Лидия, добрый вечер. Для облегчения симптомов насморка и чихания, отека в носу можно по симптомам использовать спреи типа назонекс или авамис или дезринит или Фликсоназе по 1впр до 2 х раз в день до 10 дней. Если у вас идёт реакция при уборке в квартире как пример или при выходе на улицу, то можно использовать обволакивающие спреи типа назоваль или аквамарис с эктоином или олофрин по 1 впр до 3-4х раз в день.
Из антигистаминных можно дезал или лордестин по 1 таб 1 раз в день.
А так вам требуется обследование на иммуноглобулин Е общий, ЭКБ (эозинофильный катионный белок), хорошо сделать риноцитограмму. Если аллергическая природа насморка есть то необходимо будет искать аллергены.

Question 5

Руки дочери сохнут и слазеет кожа

1 ответ

17 июля 2024

Фото могу предоставить. Подскажите чем мазать? Без гормонов. Подушки пальцев болят, если их трогать

Карина

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2024-07-17T19:59:34+03:00

Чертова Оксана Михайловна

Здравствуйте. Какой возраст ребёнка?

Question 6

Ребенок аллергик

1 ответ

17 июля 2024

Добрый день , подскажите пожалуйста ребёнок аллергик уже 10 месяцев а сыпит постоянно всегда красные пятна чешется ездили к аллергологу сдали кровь показал что аллергия на коровий белок назначили Нутрилон пэпти гастро сып не проходит а наоборот больше стало срыгивает сильный...

Кристина

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2024-07-17T12:55:28+03:00

Здравствуйте, адаптация к смеси Нутрилон Пепти гастро до 3 недель, пока идет адаптация такие симптомы возможны, если вы кушаете данную смесь больше, то стоит рассмотреть вопрос о смене ( выбрать другой фирмы). Высыпания конечно лучше видеть, но за кожей необходимо ухаживать, использовать эмолленты (Эммолиум, Адмера Атопик) для восполнения жидкости в коже и восстановление ее защитных свойств.

Question 7

В каком порядке делать прививки

1 ответ

16 июля 2024

Здравствуйте,дочери 2г7м,недавно начали делать прививки,до этого стояла только БЦЖ (ребенок аллергичный,поэтому откладывалось),сделали пентаксим,далее в планах ещё 2 пентаксима,а после них в каком порядке лучше делать прививки? Или можно между ними сделать какую-то вакцину?...

Лейсан

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-07-16T21:48:42+03:00

Здравствуйте!
Корь+краснуху+паротит необходимо сделать в первую очередь, учитывая не благоприятную обстановку по кори в России + дефицит данных вакцин.
Вакцина Вактривир - это комбинированная вакцина против кори+кранухи+паротита.
Младшего ребенка прививать не нужно, от старшей она не заразится этими инфекциями. Это правило работает только с полиомиелитом (живой вакциной).
Так же необходимо вакцинироваться от гепатита В (вакцинация 3-х кратная по схеме 0-1-6).
Так же необходимо вакцинироваться от пневмококковой инфекции -вакцина Превенар 13. Схемы вакцинации зависят от возраста начала вакцинации. Если начинаем вакцинироваться старше 2 лет , то вакцинация проводится однократно.
Теперь есть разные варианты проведения вакцинации. Тут на ваше усмотрение, но все варианты разрешены к применению.
По новому приказу, который вышел в 21 году о проведении профилактический прививок интервала в 1 месяц между двумя разными прививками больше нет (во всем мире это правило работает уже очень много лет). Между 2 и 3 Пентаксимом вы можете сделать вакцинацию против кори, краснухи, паротита.
Когда будете делать 3 Пентаксим его можно совместить или с Превенаром или с 1 вакцинацией от гепатита В .
Или сделать 3 Пентаксим, потом с любым интервалом сделать Превенар, а потом уже доделывать гепатит В по схеме 0-1-6. Все отдельно , не совмещая в один день.

Question 8

У ребенка лающий кашель каждые две недели

1 ответ

16 июля 2024

Здравствуйте! Каждую неделю-две у ребенка лающий кашель. Постоянно ставят бронхит. Мы сходили к аллергологу- иммунологу и нас отправили на сдачу анализов. Файл прикрепляю. Ребенку 4 года, вес 17 кг. Подскажите, что ему давать?

Елизавета, Тверь

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2024-07-16T21:10:09+03:00

Елизавета, здравствуйте!
У детей в возрасте до 5 лет часто развивается лающий кашель из-за особенностей строения дыхательных путей. Самая частая причина - банальные ОРВИ.
Но по анализам повышен эозинофильный катионный белок, поэтому нельзя исключать аллергическую причину кашля. И хотя общий иммуноглобулин Е в норме, и специфический IgE на собаку в норме, могут быть другие причинные аллергены. Возможно, есть смысл сделать расширенную панель, например, можете сдать панель аллергенов "Ринит/астма взрослый профиль" - эта панель содержит аллергены животных (кошка, собака), пыльцу (деревья и травы), клещи домашней пыли и плесень. Выполняется панель самым точным и современным методом ImmunoCAP.

По лечению - в случае развития кашля попробуйте сделать ингаляцию с пульмикортом 0,25 мг/мл по 1 мл (1/2) ампулы + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 7-10 дней. Если от пульмикортом будет хороший эффект, то это ещё один повод думать об аллергии.
Конечно, только очно доктор может оценить всё в комплексе, поэтому обязательно вернитесь к аллергологу-иммунологу с результатами анализов.

Question 9

Перейти на более дешёвую смесь

1 ответ

16 июля 2024

Ребёнку 2 месяца, кормим семилак комфорт, можно ли перейти на семилак голд? Или как то поочерёдно кормить симилак комфорт и симилак голд?

Екатерина

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2024-07-16T07:42:56+03:00

Здравствуйте, вы можете перейти на новую смесь, но постепенно. Схема введения следующая: 1 день 10 мл новой смеси. 2 день 30 мл новой смеси, 3 день 30 мл смеси через каждое кормление, 4 й день 30 мл новой смеси каждое кормление, 5 й день 60 мл через кормление. 6 й день 60 мл каждое кормление и после полный переход. Смеси не смешиваются.

Question 10

Покраснели и опухли глаза

1 ответ

16 июля 2024

Аллергический конъюнктивит у ребёнка 10лет. Что делать, если глаза опухли, красные, текут слёзы, насморк.

Галина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-07-16T08:19:18+03:00

Здравствуйте
по лечению необходимо:
-промывать нос солевыми растворами Аквалор\Аквамарис\Долфин по 1 впр в каждый носовой ход до 4-5 раз в день;
-левоцетиризин по 1 таб 1 раз в день на весь сезон симптомов;
- в нос использовать спрей Назонекс по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на весь сезон цветения, на чистую слизистую
-в глаза капли опатанол по 1 капле 2 раза в день на весь сезон цветения

Question 11

Крапивница (ночная, 3й эпизод за год)

2 ответа

15 июля 2024

Здравствуйте! Я никогда не была аллергиком, но после родов у меня появились эпизоды крапивницы. Причем возникает она в вечернее время и до утра. Проходит молниеносно и без следов. На какой продукт реакция до сих пор не понимаю. В последний раз крапивнице предшествовал сильный...

Дарья

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-07-15T22:46:59+03:00

Здравствуйте!
Чаще всего крапивница имеет спонтанный характер и не связана с пищевой аллергией (ранее не отмечали реакций на пищу, крапивница не возникает в сроки максимум через 2 часа от употребления продуктов (или одного продукта, который бы связывал всё три эпизода).
Провокатором крапивницы может быть стресс, может быть приём лекарственных препаратов. Вспомните, может быть принимали какие то лекарства в эти периоды.
Но чаще всего высыпания носят спонтанный характер (спонтанно возникают и спонтанно уходят).
По обследованию минимальный перечень :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови (общий белок, с реактивный белок, холестерин, глюкоза, аль, аст, общий билирубин и его фракции)
Контроль УЗИ щитовидной железы (так как в вас в анамнезе есть заболевание щитовидной железы необходимо его проконтролировать + гормональный профиль: ТТГ, Т4, АНТИ ТПО)
Анализы на инфекции ВИЧ и гепатиты
Кал на паразитов методом Parasep 3 раза с интервалом между сдачами в 5 дней
Если есть жалобы со стороны ЖКТ посетить гастроэнтеролога и пройти диагностику хеликобактер пилори
Для таких состояний необходимо иметь антигистаминные 2 поколения : дезлоратадин /левоцетиризин/никсар, при возникновении высыпаний принимать по 1 таблетке.
Или если есть навык инъекций преднизолон 2,0 мл в/м или дексаметазон 1,0 мл в/ м (при распространённых высыпаниях с ног до головы и сильным зудом)
Отёк Квинке (именно отёк дыхательных путей) возникает очень редко.

Question 12

Мометозон, анализ

1 ответ

15 июля 2024

Здравствуйте, можно уточнить через какое время можно сдать анализ на выявление аллергии на белок коровьего молока , если последний прием спрея мометозон был 14.07.24 ?

Елена, Миасс

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-07-15T21:22:17+03:00

Здравствуйте, мометазон не влияет на анализ (на специфические иммуноглобулины е к белку коровьего молока). Можно сдавать в любое время, даже во время приёма препарата.

Question 13

Укусило какое то насекомое день назад

1 ответ

15 июля 2024

Укусило какое то насекомое походу. Сейчас присутствует красная точка и вокруг нее вся кожа распухла размер примерно там на 4 см. Это все чешется и болит . Не знаю стоит ли обращаться к врачу или нет и если да то к какому?

Александр

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-07-15T13:41:15+03:00

здравствуйте!
по лечению можно использовать:
-прием антигистаминных препаратов: цетиризин/дезлоратадин/левоцетиризин по 1 таблетке 1 раз в день курсом до 7 дней (будут убирать зуд)
-на очаг красноты и отека можно наносить адвантан тонким слоем 1 раз в день на ночь курсом до 7 дней (наносить охлажденным)
-так же на очаг покраснения можно наносить псило бальзам 3 раза в день курсом до 7 дней (тоже наносить охлажденным)
если есть возможность очного осмотра , то можно хотя бы попасть к терапевту (осмотрит и возможно сделают инъекцию гормонального препарата, если реакция будет выраженная)

Question 14

Можно ли делать татуировки

1 ответ

14 июля 2024

Здравствуйте, мне поставили диагноз Дисгидроз, хотелось бы узнать, можно ли делать татуировки при дисгидрозе?

Виктория

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2024-07-15T04:56:08+03:00

Дисгидроз (или дисидротическая экзема) характеризуется образованием маленьких пузырьков на коже, обычно на ладонях, подошвах и боковых поверхностях пальцев. При таком состоянии кожи рекомендуется быть осторожным с любыми процедурами, которые могут повредить или раздражить кожу.

Относительно татуировок при дисгидрозе следует учитывать несколько важных моментов:

1. **Состояние кожи:** При активных высыпаниях дисгидроза кожа может быть воспаленной, раздраженной и склонной к образованию пузырьков. Это может увеличить риск инфекции и осложнений при нанесении татуировки.

2. **Использование химических веществ:** В процессе татуировки используются красители и другие химические вещества, которые могут вызвать раздражение кожи. Это особенно важно для людей с чувствительной кожей или с уже существующими проблемами, такими как дисгидроз.

В идеале, если у вас активные проявления дисгидроза, рекомендуется подождать до тех пор, пока кожа не стабилизируется и не заживет.

Question 15

Появилась покраснение на щеках

2 ответа

14 июля 2024

Добрый вечер! Ребенку 7 месяцев. С утра покраснели щеки, сейчас краснота с одной деки спала, а на другой стала чуть больше. И на попе появилось пятнышко вчера, но я списала это на потничку. Новые продукты не вводили. Может ли это быть аллергия? Малыш на ГВ.

Вера, Ставрополь

Вопрос закрыт

Спиридонова Наталья Александровна · Answer · 2024-07-14T20:00:14+03:00

Здравствуйте, Вера!
По фото проявления раздражительного дерматита, который может возникать на фоне сухости кожи, как реакция на перепад температур, реакция на воду и моющие средства, трение, потение
-Рекомендую влажность воздуха в квартире 50-60%, Температура воздуха 22
-Температура воды при купании не выше 37, купать не более 10 минут
-Одежда хлопковая
-в течение дня устраивать «воздушные» ванны
-2-3 раза в день на покраснение можно наносить крем Лакри для чувствительной кожи 0+