Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Можно употреблять безалкогольное пиво

1 ответ

31 июля 2024

Я прошла курс прививки от бешенства,5 уколов, можно ли мне пить безалкогольное пиво,или обычное в небольшом количестве

Мария

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-07-31T14:20:34+03:00

Воднева Лариса Михайловна

Здравствуйте, можно, противопоказаний нет.

Question 2

Аллергия сезонная

2 ответа

31 июля 2024

Добрый день! Мучаюсь с детства с аллергией на цветение. Возникает в июле и продолжает по конец-середину августа.Перепробовала все таблетки, ничего не помогает. Помогает только, если я с улицы зайду в помещение.Даже если не выхожу на улицу, то начинаются симптомы как сильный...

Ксения

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-07-31T13:28:59+03:00

Ксения, добрый день!

Да, вам нужно пройти дообследование: рекомендую выполнить риноцитограмму и обратиться к Лору для выполнения риноскопии, так как симптомы не всегда связаны только с аллергией. Сделать респираторную аллергопанель в которую входят сорные и луговые травы, клещи домашней пыли, плесневые грибки и аллергены животных. Можно сразу выбрать аллергопанель ринит/астма взрослых профиль ImmunoCap или респираторную аллергопанель PROTIA

Для уменьшения проявления аллергического Ринита за 2-4 недели до сезона цветения начинайте профилактический прием антигистаминных препаратов Зиртек/Зодак/Цетрин 10 мг по 1 т в день и не весь период цветения. При недостаточной эффективности перед выходом на улицу используйте капли барьерные Назаваль/Аквамарис Эктоин/Превалин до 4-5 р а сутки - они помогают уменьшить контакт пыльцы со слизистой оболочкой носа. После возвращения с прогулки умывание, купание, мытье рук чтобы смыть аллергены и промывание носа физ раствоапит или солевыми типа Аквалор/Долфин/Аквамарис/Линаква.

Для решения вопроса о назначении топических стероидов, АСИТ терапию очная консультация ЛОР врача и динамическое наблюдение врача аллерголога иммунолога не менее 1 года

Question 3

Аллергические проявления

1 ответ

31 июля 2024

Здравствуйте! Меня зовут Диана, 25 лет. Сопутствующие заболевания: Панические атаки, тревожное расстройство.На протяжении двух лет мучают симптомы, зуд в глазах, в ушах в горле, насморк ( сопли прозрачные), посещала врача, сказали аллергический ринит, прописали лечение, Я...

Диана, Ейск

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-07-31T08:37:34+03:00

Здравствуйте, для исключения аллергического ринита необходима консультация оториноларинголога, сделать риноцитограмму (мазок из носа), сдать специфические иммуноглобулины е к клещам домашней пыли и к плесени (если квартира угловая, когда то либо были очаги или сейчас есть) , эти аллергены могут давать круглогодичные симптомы.

Question 4

Обострение аллергического ринита

1 ответ

31 июля 2024

У мужа сильная заложенность носа на фоне сезонной аллергии. Ещё несколько дней назад помогал цитрин. А второй день ни спрей Виброцил не снимает заложенность, ни Цитрин. Рино-стоп помог буквально часа на 2.

Екатерина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-07-31T09:24:31+03:00

Здравствуйте!
-Цетрин можно заменить на кестин , принимать по 1 таблетке 1 раз в день, на весь сезон сохранения симптомов.
-Рино стоп продолжить до 5-7 дней по 1 впр в каждый носовой ход до 3 раз в день.
- добавить в терапию спрей назальный назонекс по 2 впр в каждый носовой ход 2 раза в день, в течение 10 дней, затем перейти на 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день до конца сезона цветения
-промывать нос солевыми растворами «Аквалор Софт Дуо»/ «Аквамарис Стронг»/ «Долфин»/ «ЛинАква Форте» / «Ларинорм Sea морская вода» по 1-2 впр в каждый носовой ход до 4-5 раз в сутки, по потребности, длительно;
-перед выходом на улицу использовать барьерные спреи в нос: «Аквамарис Эктоин»/ «Назаваль»/ «Превалин»: наносить на чистую слизистую за 10-15 минут до выхода на улицу, в сезон пыления, по потребности, перед применением промыть полость носа солевым раствором или физ. раствором! (действие барьерных спреев сохраняется около 4 часов, по прошествии времени можно повторить процедуру, по потребности), барьерные спреи будут препятствовать контакту пыльцы со слизистой.

Question 5

Аллергия при гв

1 ответ

31 июля 2024

Добрый день!Подскажите пожалуйста, чем лечить аллергический ринит при гв?Из симптомов: очень частое чихание и постоянные водянистые выделения из носа

Анастасия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-07-31T06:49:56+03:00

Здравствуйте. Разрешен Мометазон в нос 2 р в день, Зодак/Зиртек 5-10 капель в сутки.
Сдайте респираторную аллергпанель или панель на пыльцевые аллергены для поиска причинных аллергенов.

Question 6

Какие антигистаминные пить

1 ответ

30 июля 2024

Я аллергик на протяжении всей жизни. Аллергенов, вызывающих у меня реакцию, множество. Проходила скрининговое обследование, сдавала кровь. Из цветущих в средней полосе России растений аллергия практически на все.Осенью планирую начать АСИТ (уже проходила почти полный курс 6...

Лидия

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-07-30T21:59:52+03:00

Здравствуйте, к сожалению, если симптомы выраженные, то дешево и сердито не получиться сделать.
По антигистаминным можно использовать дезлоратадин по 1 таблетке 1 раз в день, на весь сезон симптомов, так как антигистаминное 2 поколения, то побочный эффект в виде сонливости не будет отмечаться.
Так же в сезон необходимо как можно чаще промывать нос солевыми растворами (Аквалор/Аквамарис/Долфин по 1-2 впр в каждый носовой ход до 4-5 раз в день , если такие средства есть в арсенале уже или можно купить физ раствор и промывать им в таком же режиме) длительно весь сезон симптомов
Принцип лечения аллергического ринита состоит в том, что если антигистаминные в одиночку не справляются , то необходимо подключать лекарственные препраты из других групп, а именно спреи в нос , можно использовать Назонекс или его аналоги Дезринит, Риалтрис моно по 2 впр в каждый носовой ход 2 раза в день, в течение 10 дней, затем перейти на 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на весь сезон симптомов.
Если не помогает элидел справиться в дерматитом можно перейти на такропик ( это такой же противовоспалительный препарат как и элидел, только чуть сильнее по эффективности).

Question 7

АСИТ при атопическом дерматите

1 ответ

30 июля 2024

страдаю атопическим дерматитом/ экзема (красная сухая кожа, зуд шелушение в области шеи, лица, рук, груди, локтей, сгибах ног). В анамнезе при грудном вскармливании был диатез на щёчках, сгибах рук и ног. В возрасте 6, 12 лет в ранние периоды весны, была госпитализация в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-07-30T16:59:39+03:00

АСИТ терапия при атопическом дерматите не рекомендуются только при наличии кожных симптомов, без респираторных симптомов. Если нет симптомов со стороны носа в виде заложенности носа, насморка со слизистым отделяемым, чихания, если нет симптомов со стороны глаз в виде покраснения, зуд в глазах, слезотечения, если нет симптомов со стороны органов дыхания: кашель, свистящие хрипы, затруднение дыхания, то асит не будет эффективна.
Потому что атопический дерматит могут провоцировать не только клещи домашней пыли и эпителий животных, но и другие внешние факторы: (стресс, сухой воздух, жаркая /морозная погода, грубые швы от одежды, одежда из синтетики), их очень много.
Есть данные что в некоторых случаях АСИТ помогает, но это нужно решать с очным врачом какой вклад эти результаты анализов вносят в течение кожного процесса.
АСИТ зарегистрирован только на клещей домашней пыли в у нас в стране.
При атопическом дерматите может быть и бессимптомная сенсибилизация , когда анализы +, а клиники нет, потому что при атопическом дерматите аллергены могут проникать не обычными своими путями, а через кожу, в которой нарушены барьерные свойства.
Как часто обостряется атопический дерматит? Какие факторы его провоцируют? Используете на постоянной основе эмолиенты?
АСИТ инициацию начинают только в условиях очного приема, для отслеживания реакции на препарат.
Препараты для АСИТ терапии покупают в аптеке по рецепту от аллерголога

Question 8

Холинергическая крапивница

2 ответа

30 июля 2024

Добрый вечер. С 12 лет (8лет) мой сын страдает данным заболеванием, проживаем в Анапе. На обращения к врачам обходились супрастином. Данный диагноз так и не поставили, даже не пытались докопаться до сути, т.к. на момент обращения к врачу приступ как правило отступал....

Татьяна

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-07-30T12:11:02+03:00

Татьяна, добрый день!

У вас хроническая крапивница, раз высыпания не проходят более 6 недель. В 80% хронической крапивницы это аутоимунный процесс. Но, в большинстве случаев есть также и триггерная причина, которую нужно найти - нарушения пищеварения верхних отделов ЖКТ - гастрит, дуоденит, Helicobacter pillory, полипы и др, нарушения работы щитовидной железы,
аутоимунный процесс, инфекционный (боррелиоз, герпес). Осмотр нужен очный, чтобы врач понимал в каком направлении лучше двигаться, а не назначал все подряд.

Поэтому, рекомендую дообследование очно, в идеальном варианте - в стационаре:
ФГДС с диагностикой на Helicobacter pillorу, анализ крови на АСЛО, СРБ, ферритин, РФ, сахар, холестерин, гликированный гемоглобин, ТТГ, антитела к ТПО и тиреоглобулину.

Лечение хронической крапивницы длительное, состоянии из нескольких ступеней, на которые реагирует часть пациентов с исчезновением сыпи.

Пациентов должен вести очно врач аллерголог, чтобы оценивать эффективность лечения и выраженность крапивницы.

Начинается лечение с постоянного длительного приема антигитаминных препаратов, независимо от наличия или отсутствия сыпи, в течение нескольких лет, начиная от года. Если обычная дозировка не помогает, тогда можно переходить на двухкратную, а потом и на четырех кратную дозировку антигитаминных.
При неэффективности лечения подключают биологические препараты, в первую очередь, Омализумаб (Ксизал).

Если нет возможности в обследовании сейчас можно начать прием антигистаминных препаратов, например, Никсар 20мг по 1таб в день и ограничить прием гистаминолибераторов - мед, шоколад, сладости, орехи, морепродукты, цитрусовые, соусы, консервы.

Если таблетки не помогают, для снятия острых симптомов можно проколоть дексаметазон/Преднизолон коротким курсом - под присмотром медика.

Question 9

Аллергия на плесень

1 ответ

30 июля 2024

Здравствуйте, у ребёнка 3,5 выявлена аллергия на плесень, из симптомов чешет нос, чихает, иногда подкашливает. Есть вопрос по поводу воздухоочистителя какой лучше выбрать с хепа фильтром или термодинамический или можно обычный дезар? Помогает ли уф обучение от спор плесени?...

Алина

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2024-07-30T21:28:04+03:00

Алина, здравствуйте!
В случае аллергии на плесневые грибы Альтернария лучше выбрать термодинамический очиститель воздуха, так как только этот тип очистителей эффективно удаляет грибки и их споры из воздуха. Конечно, при условии правильного ухода за прибором (в соответствии с инструкцией).

УФ-излучение и кипячение разрушают сими грибки, но вот споры монут сохраняться.

Из питания не нужно обязательно исключать продукты, содержащие дрожжи или фрукты, нужно смотреть по реакции индивидуально. Нсли какой-то продукт вызывает ухудшение симптомов, то его нужно исключить. Заранее никакая диета не нужна. Перекрёстные реакции развиваются не у всех. К тому же, выявлена реакция только на один аллерген Альтернарии, нет на остальные, и нет на другие виды плесневых грибков. Поэтому риск перекрёстных реакций невысок.
На речке бывать можно, так концетрация грибка не выше, чем просто на улице. А вот влажности леса лучше избегать.
Подробнее об аллергии на Alternaria можно прочитать по этой ссылке:
https://myallergo.ru/allerguya-na-plesen/alternaria-alternata/

Question 10

Аллергия на кота

1 ответ

30 июля 2024

Здравствуйте. Ребенок 2,5 года. С года периодически бывает насморк без других симптомов, по анализам есть титры на кота. С каждым разом увеличиваются, сделали насечки на аллергию именно на нашего кота - доктор написала три креста и сказала, что выраженный ответ. Может ли...

Екатерина, Бузулук

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-07-30T17:14:38+03:00

Здравствуйте. От аллергических реакций иммунитет работает неправильно, можно чаще болеть ОРИ, респираторными инфекциями.
Принимайте от аллергии Зиртек\Зодак в каплях,
в нос Мометазон 2 кап. в сутки, если кашляет Монтерал жевательный 4 мг 1 т вечером.

Question 11

Аллергический ренит

1 ответ

30 июля 2024

У сына аллергический ренит , нос с утра забит и чихает , пользовались спреем Назонекс . Но перестал помогать … может есть что то более новое и эффективное из данных препаратов…

Олег

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-07-30T17:15:49+03:00

Здравствуйте. Используйте Риалтрис 2 кап. 2 р в день в нос, внутрь Никсар 20 мг 1 т в день.

Question 12

Чешется и волдыри

2 ответа

29 июля 2024

Отсутствие диагноза с апреля месяца.Сначала покраснела рука как ожог,потом лицо покрылось папулами говорили похоже на розацию,потом начали на руках,ногах и теле линии,полосы,как укусы.Куча анализов море все идеальные,узи,рентген все отлично.Недавно подруга отправила сдать на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-07-30T08:45:58+03:00

Добрый день!

Судя по описанию 3 вас острая крапивница. Если общий иммуноглобулин Е в пределах нормы, то аллергия маловероятно, причина иная. Если она не выявляется при острой крапивнице, то можно предположить аутоиммунный характер развития крапивницы, когда в коже вырабатываются антитела к рецептора биологически активных веществ. Для ее подтверждения делается тест с аутосывороткой - проводят в крупных медицинских центрах. Лечение в этом случае заключается в постоянном длительном приеме антигистаминных препаратов обязательно под наблюдением врача аллерголога очно, дозировкп препарата подбирается индивидуально , вплоть до 4-хкратной, при необходимости проводится биологическая терапия препаратом омализумаб. Большинство пациентов излечиваются в первые 1-2 года лечения.

В отношении паразитоза он может инициировать крапивницу, но его излечение не гарантирует исчезновение высыпаний. На фоне приема немазола возможно усиление проявления зуда и сыпи, так как токсины погибших паразитов поступают в кровь. Поэтому лечение паразитоза не ограничивается только приёмом противопаразитарных таблеток. В этом случае всегда рекомендуем проводить дезинтоксикационную терапию, включать до лечения паразитов кишечные сорбенты - Полисорб 1 ст л 3 р с перерывом в 1.5 ч от приема других лекарств в день 5-7 дней. И во время лечения подключать инфузионную терапию, то есть капельницы.

Если у вас сильный выраженный зуд вы можете обратиться по скорой для снятия симптомов или на очный прием врача, чтобы вам назначили дополнительное лечение.

Скорейшего вам выздоровления!

Question 13

Сухой кашель с рвотным рефлексом

2 ответа

29 июля 2024

Сухой кашель с рвотным рефлексом. Склонность к аллергии. При долгом нахождении в помещении с кондиционером, кашель усиливается. Согласно анализам, эозинофилы - 5,4 %, тромбоциты - 448х10*9/л, IgE - 1 129 ME/мл. Противоаллергенный препарат фенкарол не помогает. Сиропы для...

Вероника

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-07-30T17:17:58+03:00

Здравствуйте. Начните Монтрал МЛ 10+5 мг 1 т в день, подышите небулайзером с Пульмикортом 500 мкг 2 мл + 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней.
Какие у вас причинные аллергены, аллергопанель сдавали?
Желательно сделать спирометрию с бронхолитиком для исключения начала кашлевой Бронхиальной астмы.

Question 14

Таблетки от аллергии

1 ответ

29 июля 2024

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, в лечении аллергии от амброзии врач прописал таблетки зиртек/ Эриус. либо же супрастинекс. Хочу купить что нибудь из этого варианта. Хотелось бы узнать эти таблетки вызывают сонливость?

Алла

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-07-29T16:35:01+03:00

Здравствуйте, это антигистаминные 2 поколения, они не вызывают сонливости.

Question 15

Пятна на коже, заложенность носа, чихание, зуд кожи (признаки крапивницы)

1 ответ

29 июля 2024

Беспокоят постоянный отёк слизистой носа (заложенность носа и головы), в холодное время года напротив сопли текут рекой, постоянные чихания. Постоянная тяжесть в правом подреберье, отрыжки, чувство распирания, нарушения стула. Симптомы крапивницы (покрасненее зуд кожи на...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2024-07-29T20:48:16+03:00

Александр, здравствуйте.
Повышение общего иммуноглобулина Е не выраженное, это не обязательно свидетельствует об аллергии. Раз есть симптомы со стороны носа, то нужна очная консультация ЛОР-врача. Доктор оценит состояние слизистой оболочки и носовой перегородки, пазух носа. Перед приёмом дополнительно сдайте риноцитограмму - мазок со слизистой носа. Это поможет уточнить характер воспаления - инфекционное или аллергическое.

Повышение иммуноглобулина А диагностически незначимо, это может быть на фоне недавно перенесённой ОРВИ.

Повышение билирубина в основном за счёт непрямого, и в совокупности с жалобами на отрыжку, тяжесть в правом подреберье может говорить о патологии печени. Нужна очная консультация гастроэнтеролога, желательно со свежим УЗИ органов брюшной полости.

Чтобы снизить выраженность высыпаний от холода, можно использовать специальные колд-кремы - Либридерм, Морозко, Биодерма, Авене, Виледа... перед выходом на улицу.