Онлайн консультация акушера

Здравствуйте.
Уточните пожалуйста по какой причине вас назначен дюфастон?

Не нужно переживать, ничего страшного не произошло, беременности навредить так невозможно; далее рекомендуют принимать просто по назначенной схеме

Здравствуйте. Понимаю ваши переживания, но повода для этого нет . Риски хромосомных аномалий плода низкие, все хорошо. Акушерские риски не рассчитаны как я поняла.. если есть возможность сам бланк прикрепите.

Так же имейте ввиду что после введения окситоцина тянущие боли внизу живота могут немного усилиться, значит матка сокращается и появятся кровянистые выделения.

По биопсии описан эндометрий ранней пролиферативной фазы без атипии и железисто-фиброзный полип эндометрия, что соответствует доброкачественному процессу. В подобных случаях стандартной тактикой считается гистероскопия с прицельным удалением полипа, при условии если полип визуализируется по УЗИ на 5-7 день менструального цикла.

Аденомиоз и небольшая миома без выраженных жалоб обычно требуют наблюдения. Лечение в подобных ситуациях рекомендуется при обильных менструациях, выраженной боли или снижении качества жизни. Обычно рекомендуют определить уровень ферритина.

Образование правого яичника с категорией O-RADS 3 означает низкий риск злокачественности. Однако дермоидная киста (при подтверждении на МРТ) - показание к операции.

Здравствуйте!
Конечно более полезно делать перерывы в работе , совершать прогулки. Но в любом случае, только одна сидячая работа не может привести к таким последствиям, как были у ва в анамнезе.

Учитывая характер вашего вашей работы желательно делать небольшие прогулки или легкую зарядку после каждого клиента.

Здравствуйте.
На данный момент нет 100% эффективного способа отсрочить менструацию.
Конечно с КОКами контролировать цикл легче, но действительно первые 3 месяца адаптивный период и могут быть мажущие кровянистые выделения, также нужно исключить все противопоказания при начале их приема.

Что касается дюфастона, наверно лучше будет попробовать данный способ: за 10 дней до начала предполагаемой менструации, обычно рекомендуют прием Дюфастона 1 таб 2 раза в день и откладывать прекращение приема ровно до того момента, пока будет необходимость в менструации.

Если ориентироваться на международные источники: возможно отсрочить менструацию на основании инструкции к препарату Норколут, для отсрочки менструации обычно прием Норколута начинается за 8 дней до ожидаемой менструации и продолжается в течение 12 дней: при этом обычно назначается по 2 таблетки Норколута в день, эта дозировка обеспечивает примерно 7—8-дневную отсрочку менструации.

Здравствуйте.
Дело в том, что ровно такой «волосопад» на 4-5 месяц после любых родов (ЕР/КС) и равно одинаково и при ГВ, и при ИВ наблюдается у всех (!) женщин в этот период, он обусловлен не дефицитами, а естественными процессами, происходящими в организме в этот период. Дело в том, что при беременности рост волос несколько меняется. Из-за гормональных колебаний и высоких уровней эстрогена увеличивается продолжительность фазы анагена (роста) волос. А та фаза, которая обуславливает выпадение волос, замедляется, поэтому волосы не выпадают так, как должны. Все волосы, которые во время беременности находились в фазе «продлённого анагена», переходят в стадию катагена и далее в стадию телогена (выпадения), что сейчас Вы и отмечаете. И именно на 4-6 месяц после родов буквально перестройка завершается и «выпадает то, что не выпадало все предыдущие месяцы». Этот волосопад по своему объему действительно может пугать, поверьте, даже лично я знаю, о чем пишу, но ничего с этим сделать нельзя, скоро этот процесс завершится и активно начнут расти новые волосы, что тоже будет очень заметно по характерному «пушку» новых волос.

Здравствуйте.
Не переживайте пожалуйста . Отслойки и ретрохориальные гематомы часто бывают у беременных в первом триместре.Гематома рассасывается или опорожняется сама в течение 2-5 недель.
Обычно женщине рекомендуют поддерживающую терапию .
В большинстве случаев назначают прием утрожестана 200 мг 2 раза в день , так же магний по 1 табл 3 раза в день и при болях свечи папаверин ректально.
Если появится « коричневатая мазня» - это значит , что гематома начала опорожняться и переживать не нужно , главное чтобы выделения не были алого цвета и не в больших количествах.
Рекомендуют так же делать узи в динамике для наблюдения за размерами и состоянием гематомы
Сама гематома никак на малыша не влияет ( в плане каких-то отклонений в развитии)

Добрый день!
Если овуляция была предположительно с 21 по 24 день цикла, тогда менструация может несколько задержаться (если не произошла беременность), и ее можно подождать до 10 дней задержки менструации. Далее повторно выполнить уди органов малого таза, чтобы понять причину задержки. И от этого будет зависеть дальнейшая тактика. Но если есть жёлтое тело в яичнике, а беременность исключена, то менструации придут и без Дюфастона.
Далее, если все же предполагается, что овуляция была с 21 по 24 день, то анализ крови на ХГЧ покажет беременность (более 5 ме) через 10 дней от последнего незащищенного полового акта в фертильные дни.
Это очень редко, но случается, когда во втором яичнике действительно есть вторая овуляция (так называемые разные волны фолликулогенеза).

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть похожи на гайморит, в таких случаях рекомендуется выполнить узи околоносовых пазух , сдать кровь на ОАк и СРБ.
Так же может быть эффективно такое лечение:

Детский називин 2 раза в день не более 5 дней , затем через 5-10 минут промыть полость носа солевым раствором , например аквамарис Лейка( на сайте аквамарис есть видео инструкция как промывать нос), затем спрей мометазон( есть множество аналогов с одной и той же формулой) по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день на 4 недели. Так же может быть эффективным препарат синупрет по 2таблетки трижды в день 10 дней.

В случаях, если это гайморит, ЛОРом назначается антибактериальная терапия, например Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день каждые 12 часов 7 дней

Адель, здравствуйте, если препарат был принят правильно, согласно инструкции и в течение 72 часов после полового акта, риск беременности очень низкий.
После приема постинора, могут наблюдаться ациклические кровянистые выделения, нарушение цикла, это прописано в инструкции.
Не стоит сейчас переживать, просто наблюдайте. Длительность выделений должна в норме быть не более 8 дней.
Цикл восстанавливается обычно в течение 1-2 месяцев.

Елена, добрый день.
В таких случаях, обычно, рекомендуют приём Транексама по 1000 мг 3 раза в день до 4 дней.

Приём Норколута , едва ли, мог спровоцировать подобное, конечно, если нет никакой сопутствующей патологии

Добрый день.
Учитывая описанную ситуацию, думаю, риск забеременеть низкий.
Так как от времени последней эякуляции прошло не более 3ех суток, использовался барьерный метод контрацепции. Не переживайте

Здравствуйте!

Изолированное повышение показателя «лейкоциты» в обычном мазке ,как правило, не требует лечения, но может указывать на возможную инфекцию и воспалительный процесс. Для уточнения диагноза рекомендуется сдать анализ Фемофлор или флороценоз,в котором отражен состав микрофлоры влагалища , по результатам будет возможность назначения более корректного и эффективного лечения

30-40% - это то буквально значение, насколько начатое лечение при укорочении шейки менее 25 мм снижает риски преждевременных родов по данным исследований (но речь шла там только о серкляже или вагинальном прогестероне).
Но дальше по тем же исследованиям важен СРОК:

- если шейка матки менее 25 мм у сроке до 24 недели, чувствительность этого показателя (насколько это может предсказать роды до 35 недели) - 33%. То есть даже в «правильные» для диагностики сроки такое укорочение шейки «предсказывает преждевременные роды лишь в таких значениях. Потому и говорят, что «ИЦН - это не диагноз, это - прогноз». Но после этого срока таких корреляций уже не получили в мире.
Потому у всех акушерско-гинекологических сообществ мира (Society for fetal maternal medicine (SMFM), ACOG, ISOUG, SOGC, да и в наших клин. рекомендациях, на самом деле), прямым текстом указано: цервикометрию проводить ДО 24 недели. Нигде нет рекомендации проводить ее прицельно позже и что-то искать и как-то лечить. Ибо дальше этот процент неясен, но определено снижается.


И да, повторюсь, по поводу эффективности прогестерона + прогестерона вместе с пессарием.


В 2020 году был представлен наконец большой систематический обзор ROMERO. В него вошли 12 исследований, 4587 беременных и 7167 новорожденных. Вывод звучал так: «Акушерский пессарий не показал эффективности при одноплодной и многоплодной беременности в отношении частоты снижения риска преждевременных родов и перинатальных исходов.
В группе использования пессария была существенно выше частота выделений из влагалища по сравнению с группой пациенток, использовавших вагинальный прогестерон».
В 2022 году Cochrane также обновило данные: «Cervical pessary for preventing preterm birth in singleton
pregnancies”: “Использование пессария не привело к статистически
значимому снижению спонтанных преждевременных родов <28, 34 или 37 недель или улучшению перинатальных исходов».
В 2023 году также завершено отличное большое исследование “Cervical Pessary for Prevention of Preterm Birth in Individuals With a Short Cervix”. Сравнивали «только прогестерон» и «прогестерон и пессарий» (именно на такие две группы поделили беременных). Так вот эффективность оказалась равно одинаковой, почти до процента: неблагоприятный исход (преждевременные роды) в группе с пессарием 45,5% и с только прогестероном 45,6% (это в «правильные» сроки выявленной ицн 16-23 недели).

Это к тому, что добавлять к прогестерону пессарий в 3 триместре эффекта в любом случае не дает, как показывают все последние исследования. Несмотря на то, что в клинических рекомендациях наших пессарий до сих пор, безусловно, фигурирует.

Так что и корреляции такой же, как в сроки до 24 недель, у длины шейки матки до 25 мм, нет, и «корректировать лечение» фактически с точки зрения доказательств все равно нечем.