Онлайн консультация акушера

Question 1

16 февраля

Здравствуйте,беременность 26 недель .Уже дважды использовала по назначению врача клиндацин б пролонг ,переживаю за здоровье ребенка !Сейчас вынуждена была принимать третий раз ,был вульвит .3 дней лечения может быть достаточно ?Переживаю ,что антибиотик проникает в...

Екатерина, Кемерово

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-02-17T10:25:05+03:00

Данькина Илона Альбертовна

Да, все верно

Question 2

Уровень ХГЧ

5 ответов

16 февраля

Добрый день. Хотела бы уточнить, нормальный ли это уровень ХГЧ (первый день последних месячных 17.01.2026). Цикл обычно 28-30 дней.26ДЦ - уровень хгч 2628 дц - 8430 дц - 234.К сожалению, день овуляции не знаю, не отслеживала по узи. Но вряд ли она была ранней, по ощущениям -...

Евгения

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-02-16T17:51:50+03:00

Здравствуйте!
Разные референсы указываются в разных источниках по-разному потому, что нет как таковых четких норм ХГЧ для конкретного срока, на этом этапе важна исключительно динамика, а она здесь буквально отличная, с хорошим запасом. Такой прирост ХГЧ на таких значениях считается прекрасным, он благополучно удваивается за 48 часов, как и должен. Когда уровень ХГЧ достигнет значений более 1000, можно идти на первое УЗИ, чтобы найти в полости матки плодное яйцо. А затем через 10-11 дней — повторно, чтобы найти и эмбрион, и сердцебиение, с чем можно уже вставать на учет по беременности.

Question 3

Беременность 39 недель повышен Алт Аст

5 ответов

16 февраля

В конце декабря переболела сильно с приемом антибиотиков ( амоксициллин), после болезни сдавала биохимию и выявили повышение Алт и аст (279 и 158), выписали Хофитол и 23.01 пересдала показатели стали ниже Алт и аст (102 и 127). После этого добавили еще Эссенциале форте. 31.01...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-02-16T17:45:43+03:00

Добрый день! Скажите, пожалуйста, Вы сдавали анализ крови на желчные кислоты? Какие препараты принимали в течение всей беременности? Возможно, что это лекарственный или криптогенный гепатит на фоне приема лекарств

Question 4

Падает ХГЧ

5 ответов

16 февраля

Всем Добрый Вечер. Такая ситуация 6 день задержки.На 3 день задержки сделала тесты , все //.Сразу пошла сдать на ХГЧ , результат показал 115. Через 24 часа сдала результат был 97. А еще чернщ 24 часа результат показал уже 80.Выделений никаких нет, болей в низу живота тоже...

Люба, Тольятти

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-02-16T17:41:50+03:00

Здравствуйте.
Я искренне понимаю Ваши переживания, но учитывая данные анализов в динамике, в похожих случаях предлагают биохимическую беременность.
Пока рекомендуют продолжать отслеживать ХГЧ строго в одной и той же лаборатории каждые 48 часов, до минимальных цифр( менее 5) . Если хгч продолжит падать , то к огромному сожалению начнутся месячные .

Question 5

Задержка с последующей менструацией

6 ответов

16 февраля

Здравствуйте. В декабре был ПМС 11–14 числа. В январе 7–11. В феврале 12 числа был положительный тест, начало кровить 15 числа, как при обычной менструации, болевые ощущения отсутствуют. Возможности к врачу попасть нет. Есть ли риск для переживаний?

Надежда

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2026-02-16T17:25:32+03:00

Здравствуйте!
Учитывая наличие положительного теста на беременность с последующими кровянистыми выделениями, в таких случаях обычно необходимо дообследование, так как при наступлении беременности причины указанных жалоб могут быть разными: как безобидными (например, при имплантации плодного яйца), так и при угрозе прерывания беременности или внематочной беременности.
Для уточнения в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на ХГЧ дважды с интервалом в 48-72 часа. При ХГЧ более 1000-1500 уже должно быть видно плодное яйцо на УЗИ.

Question 6

Низкое расположение плаценты

1 ответ

16 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, был второй скрининг в 19.2 недели, плацента по задней стенке , поднялась только на 25мм, это очень низко?

Виктория

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Владимировна · Answer · 2026-02-16T16:53:27+03:00

Здравствуйте. Нет, расположение на этом уровне низким не считается, обычно низким принято считать расположение на 20мм и менее от внутреннего зева, тем не менее 25мм близки к этом значению, но срок еще относительно небольшой и практически всегда в похожих случаях плацента поднимается еще, не беспокойтесь.

Question 7

Кровотечение?

3 ответа

16 февраля

9 декабря 2025 года делали вакуумную аспирацию замершей беременности в 12 недель ( по факту замерла на 9-10 неделях). После операции первые месячные наступили 6 февраля 2026 года по 12 февраля 2026 года. 14 февраля было сделано УЗИ, сказали все хорошо, ничего не осталось,...

Анна

Вопрос закрыт

Ягумова Асиет Шихамовна · Answer · 2026-02-16T16:09:30+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваши переживания... сейчас у вас действительно может быть период овуляции... такие выделения характерны, возможно дискомфорт внизу живота. По описанию это не кровотечение. Ваш организм постепенно восстанавливается.

Question 8

Антилепресант и Визанна

5 ответов

16 февраля

Добрый день, меня зовут Ольга мне 38 лет. С сентября 2025 года, я принимаю препарат визанна от эндометриоза. В ноябре этого же года состоялась операция по удалению очагов эндометриоза и так же удалили обе маточные трубы. Есть сопутствующее заболевание - полинейропатия...

Ольга, Тольятти

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-02-16T16:18:16+03:00

Здравствуйте.

Если есть необходимость применения антидепрессантов по показаниям со стороны нервно-психического состояния, которые будут снижать эффективность диеногеста, то можно заменить Визанну на левоноргестрел-содержащую внутриматочную систему Мирена уже сейчас.
Мирена также широко применяется для симптоматического лечения эндометриоза и является эффективной.
То есть для перехода на Мирену обычно необязательно принимать Визанну именно два года.

Question 9

ИЦН,холестаз и отмена дюфастона

5 ответов

16 февраля

Добрый день! Первая беременность была в 2017 году. Завершилась рождением здорового мальчика 3400/55 в 37,4 недели. Была осложнена: 1. ИЦН (на узи в 27 недель шейка была 31 мм, но «имела расширение в 2/3 цервикального канала». Мой гинеколог на тот момент решила...

Анастасия, Красноярск

Вопрос закрыт

Никитина Виктория Леонидовна · Answer · 2026-02-16T21:49:44+03:00

тогда очень сомнительна реакция на него, скорее холестаз развился сам по себе на фоне беременности

Question 10

Прмощь в расшифровке 1-ого скрининга

5 ответов

16 февраля

Добрый день!Сделала первый скрининг,написано преэклампсия до 42 недель беременности 1:53.Врач ничего не сказал по этому поводу Давление в норме,головных болей нет,отеков тоже.Сейчас 15 неделя.Скажите на сколько это опасноРезультаты скрининга вложу

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-02-16T15:02:57+03:00

Здравствуйте, Полина.
В целом, скрининг пройден благополучно, риски по малышу (по ХА) и по основным патологиям беременности - отличные, низкие. А вот риск ПЭ до 42 недель всегда всех смущает и должен быть обсужден отдельно.
На самом деле, информативен высокий риск развития преэклампсии именно в сроке «до 34 недели» и «до 37 недель», строку «до 42 недель» из многих скринингов вообще, к счастью, уже убрали, ибо этот риск по-хорошему нас «не интересует» и показанием для назначения ацетилсалициловой кислоты (профилактической терапии) являться не должен. В том числе и поэтому эта строчка даже не выделена программой жирным шрифтом, что обычно бывает при настоящем высоком риске. Однако проблема в том, что это не зафиксировано ни в федеральных клинических рекомендациях, ни в каких-то других регламентирующих работу акушера-гинеколога документах, поэтому большинство врачей, увидев строчку «высокий риск», аспирин классически порекомендуют, ибо пока не прописано обратного, юридически в том числе это - логичная, казалось бы, рекомендация.
Есть такие анализы - так называемые Маркеры риска преэклампсии: sFlt-1, PlGF, соотношение sFlt-1/PlGF. Вот их можно сдать и оценить риски дополнительно в подобных случаях.
В целом, скрининг пройден успешно, ибо риски и акушерских патологий, и хромосомных аномалий — низкие.

Question 11

Отрицательный резус фактор у мамы

4 ответа

16 февраля

У моей невестки отрицательный резус фактор , у сына моего( ее мужа) положительный.Думают о ребенке. Я прочитала в интернете и поняла что у нас проблема..!!!! каковы шансы с учетом сегодняшней медицины родить здорового ребенка и сохранить здоровье мамы?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белогурова Екатерина Николаевна · Answer · 2026-02-16T16:27:22+03:00

Конечно, резус фактор никак не влияет на генетические патологии.сейчас умеют справляться с конфликтом даже при самом плохом раскладе и малыши рождаются здоровыми

Question 12

Климакс, клайра или згт

4 ответа

16 февраля

Здравствуйте, 42 года нерегулярные месячные отсутствуют до 3 мес, по узи эндометрий 12,1(пропила дюфастон 10 дней) миома объемом 0,2 мм, фолликулы до 3, 13 мм и 1 до 14 мм, по анализам ПРЛ 462,13, ЛГ 12,63 ФСГ 16,98 приливов нет. Врач хочет назначить клайру, я сомневаюсь тк...

Ильмира

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-16T18:26:53+03:00

Комбинированные оральные контрацептивы, включая Клайру, в подобных случаях иногда применяются для регуляции цикла и защиты эндометрия от избыточного разрастания. По данным международных рекомендаций, у здоровых некурящих женщин без факторов риска тромбозов после 40 лет современные низкодозированные КОК допустимы, однако риск венозных тромбозов действительно немного выше, чем без гормонов. При наличии тревоги по поводу тромбозов в аналогичных случаях рассматриваются альтернативы: циклический прием прогестерона во второй фазе цикла, внутриматочная система с левоноргестрелом или менопаузальная гормональная терапия в низких дозах, если подтвердится снижение функции яичников.

Показатели ЛГ и ФСГ не соответствуют стойкой менопаузе, а наличие фолликулов до 13-14 мм говорит о сохраняющейся активности яичников, поэтому классическая заместительная гормональная терапия обычно назначается при выраженных климактерических симптомах и более высоком ФСГ. В подобных случаях часто сначала уточняют уровень пролактина повторно и при необходимости исключают причины его умеренного повышения, так как показатель 462 может быть вариантом нормы в зависимости от лаборатории.

Обычно рекомендуют: повторить УЗИ на 5-7 день цикла, контролировать ФСГ через 2-3 месяца, оценить факторы риска тромбозов - индекс массы тела, давление, курение, семейный анамнез.

Question 13

Выделения во время беременности

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте! У меня беременность раннего срока — 6 недель, 4 дня. Из-за гетерозиготной мутации Лейдена нахожусь на терапии Фрагмином 2500, повышены d-димеры (540). Также принимаю Утрожестан 200 мг х 2 раза в день (интервал 12 часов). Периодически появляются...

Эвелина

Вопрос закрыт

Захарова Юлия Николаевна · Answer · 2026-02-16T14:42:26+03:00

Добрый день. Понимаю ваше беспокойство. Выделения данного характера на раннем сроке беременности очень часто связаны с имплантационным кровотечением. Не стоит пугаться , имплантационное кровотечение не опасно, оно связано с внедрением плодного яйца в эндометрий, который обильно кровоснабжается сосудами и в процессе этого сосуды могут немного подкравливать.
В случаях, когда имеется патология свертывающей системы крови и не назначена медикаментозная терапия часто случаются замершие беременности. Поэтому рекомендуют не отменять назначенную терапию , которая должна быть подобрана гематологом, также необходим периодический осмотр гематолога и контроль коагулограммы , в случае необходимости - коррекция дозировки.
По ХГЧ - прирост очень хороший, что может говорить о том, что беременность развивается нормально, если волнуетесь, для спокойствия можно также контролировать ХГЧ каждые 48 часов. Ни в коем случае не отменять Утрожестан, дозировка достаточная для поддержания беременности.
Касаемо уровня прогестерона - анализ не считается информативным в данном случае, значения могут колебаться в течение дня, поэтому это можно не учитывать.
Более дополнительных обследований обычно не рекомендуется проводить, в подобных случаях следующим этапом проводится скрининг 1 триместра (11-13 недели).
Насторожить могут ярко алые выделения. а также интенсивные боли в животе. В таких случаях - очный осмотр гинеколога.

Question 14

Послеродовая преэклампсия?

4 ответа

16 февраля

Здравствуйте! Родила 8 февраля. Было экстренное кесарево сечение после стимуляции (не помогла) из-за тяжелой преэклампсии. До этого стоял диагноз: гестационная артериальная гипертензия, два раза лежала на сохранении с давлением 150. В один день давление подскочило до 180, на...

Анна

Вопрос закрыт

Селиванцева Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-16T14:31:24+03:00

Анна, добрый день! Преэклампсия является осложнением беременности и послеродового периода. Послеродовый период длится около 6 недель, в связи с этим пока могут наблюдаться симптомы преэклампсии: повышение давления, тромбоцитопения, белок в моче. По истечении послеродового периода все показатели должны нормализоваться.
На ГВ применение Нифедипина допустимо, но не желательно, так же в таких случаях можно увеличить дозировку Допегита (максимальная суточная доза 500 мг 4 раза в сутки).
Клексан назначен для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в связи с высоким риском у Вас (есть шкала, по которой рассчитывается сумма баллов и риск осложнений). Учитывая тяжелую преэклампсию и экстренное оперативное родоразрешение, уже набирается 4 балла по шкале, что говорит о необходимости использования низкомолекулярных гепаринов (клексана) в течение 6 недель послеродового периода (колоть 1 раз в сутки в одно и то же время).

Если подъемы АД сохранятся на терапии, необходимо будет выполнить суточное мониторирование АД (СМАД) и пройти консультацию у терапевта. То же самое необходимо будет сделать через 6 недель после родов

Question 15

Пиелонефрит 15 недель беременности

5 ответов

16 февраля

Одним днем стало беспокоить учащенное мочеиспускание и резь в конце.На следующее утро сдала анализ мочи,до этого сдавала буквально 4 дня назад и все было хорошо.В анализе мочи,лейкоциты,эритроциты,белок.Пошла на узи почек,пиелонефрит плюс песок в почках.Чувствую себя...

Лейла

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-16T20:57:21+03:00

Лейла, здравствуйте!
При признаках инфекции органов мочевыделительной системы сдается анализ мочи на посев с чувствительностью к антибактериальным препаратам.
Учитывая, что не всегда есть возможность ожидать результат анализа, можно назначить лечение эмпирически. Уролог назначил монурал, но посев мочи необходимо было сдать до начала приема монурала и потом его принять, обычно достаточно 5 дней для получения результата.
Учитывая, что посев не сдан, сейчас рекомендовано повторить прием монурала. Однократный прием не всегда эффективен. В некоторых случаях монурал/фосфомицин принимается через 10 дней несколько раз, это допустим
Но в такой ситуации все же необходимо сдать анализ мочи на посев, несмотря на прием монурала, тем более у вас сохраняются жалобы.

Онлайн консультация акушера

Вопросы акушеру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме