Онлайн консультация акушера

Question 1

14 февраля

Добрый день! Есть 3 миомы: 5 см, 2,3 см и 1,2 см. Жалоб нет, ничего не болит, месячные не обильные. Большая миома с апреля 2024 по октябрь 2025 года увеличилась на 1 см, на контрольном УЗИ через 4 мес. роста нет. Врач сказала, что все спокойно, наблюдаем. Но если будет...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-14T20:02:50+03:00

При размерах узлов 5 см, 2,3 см и 1,2 см без жалоб и без продолжающегося роста обычно выбирается наблюдение, а удаление матки требуется далеко не в каждом случае.

Миома матки - это доброкачественное образование из мышечной ткани. По данным международных рекомендаций, при отсутствии боли, обильных менструаций, давления на соседние органы и быстрого увеличения узлов допустима выжидательная тактика с УЗИ 1 раз в 6-12 месяцев. Увеличение на 1 см за полтора года не относится к быстрому росту, особенно если далее динамики нет. В подобных ситуациях диагноз "прогрессирующий рост" обычно не устанавливается.

Необходимость удаления всей матки рассматривается, когда есть выраженные симптомы, множественные крупные узлы с деформацией полости, быстрый рост или подозрение на злокачественный процесс. Сам факт расположения узлов на противоположных стенках не всегда означает обязательную гистерэктомию. В ряде случаев при росте возможно органосохраняющее удаление отдельных узлов, если это технически выполнимо и безопасно. Окончательное решение обычно принимается по совокупности факторов - размеры, расположение, возраст, планы на беременность и выраженность симптомов.

Практически целесообразно продолжать наблюдение с контрольным УЗИ у одного специалиста на одном аппарате каждые 6 месяцев, фиксируя точные размеры узлов. Важно отслеживать характер менструаций, появление болей, учащенное мочеиспускание или ощущение давления внизу живота.

Question 2

Маловесный плод 2 скрининг

4 ответа

14 февраля

Здравствуйте, был криоперенос 5-дневного эмбриона 20.10.25, ПДР 08.07.26. На 1 скрининге в ЖК 25.12.25 срок поставили 12 недель 1 день (вручную). Свободная бета-субъединица XГЧ40.9 МЕ/л эквивалентно 0.763 МоМ.PAPP-A0.631 МЕ/л эквивалентно 0.453 МоМ.PlGF9.9 пг/мл эквивалентно...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-15T09:48:01+03:00

Ольга, согласно коническим рекомендациям по маловесно плода или задержки роста плода, оценка веса плода имеющая клиническое значение для принятия решения, проводится с 22 недели. Ранее этого срока не указаны параметры веса плода, больше ориентировка идет на ОЖ.
На таком сроке очень рано судить о замедлении или отставании в росте плода. Выявление ЗРП часто бывает затруднительным, поскольку рост плода не может быть оценен при однократном измерении его размеров, а потенциал роста является понятием гипотетическим. Важно оценивать все параметры в совокупности (окружности головы (ОГ), бипариетального размера головы (БПР), ОЖ, длины бедренной кости (ДБ) и ПМП). и изолированно ПМП не оценивается ,особенно при хороших показателях допплерометрии
Согласно первому скринингу у вас рассчитан высокий риск замедления роста плода, для профилактик этого состояния вы получаете кардиомагнил в дозе 150 мг , препараты кальция 1гр вдень, следите за давлением и белком в моче начиная с 20-22 недель беременности (можно использовать тест-полоски). Также нужно дополнительно оценивать маточно-плацентарной кровоток (допплерометрию). При хороших результатах допплерометрии питание плода не страдает и замедления роста не происходит.

Question 3

Мазки при беременности

5 ответов

14 февраля

Здравствуйте! Когда вставала на учет, брали мазки. Посмотрите результаты, пожалуйста. Не понимаю результат на чувствительность к антибиотикам. Что такое Escherichia coli, это нужно лечить? Вставляю утрожестан 2 раза в день, смачивая капсулу водой

Евгения

Вопрос закрыт

Михайловская Екатерина Алексеевна · Answer · 2026-02-14T20:03:18+03:00

Здравствуйте. С учётом предоставлена информации выявлено условно патогенной микрофлора. Эшерихия коли это кишечная палочка. Выявлена в низком титре( высокий титр это более 10 в 4) . Поэтому ориентируемся на жалобы. Если жалоб нет, значит лечение и коррекция не требуется

Question 4

Хороший НИПТ и плохой скрининг

2 ответа

14 февраля

Добрый день, подскажите, пожалуйста, человеческим языком, что плохого обнаружилось в скрининге. До врача две недели, но она написала расслабиться, так как НИПТ хороший и на скрининге просто особенность. Также была у генетика позавчера, исключала расщелину губы и неба (у меня...

Полина, Домодедово

Вопрос закрыт

Михайловская Екатерина Алексеевна · Answer · 2026-02-14T20:00:20+03:00

Здравствуйте. С учётом предоставленной информации с клининг пройдён успешно. В подобных случаях выявлены низкие риски хромосомные патологии и осложнения беременности. Высокий риск считается при 1:100,1:99 и тд
Ваш риск 1:169 , такой риск требует дообследование - НИПТ , он с низкими рисками
Поэтому - выводы: хромосомная патология исключена

Question 5

Разбор анализа

5 ответов

14 февраля

Подскажите пожалуйста, что делать , пришел результат анализа , повышен впч 45 типа, и что значит первый результат

Елена, Морозовск

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-02-14T19:57:47+03:00

Здравствуйте.
КВМ- это контроль взятия материала. Оно должно количественно быть больше 4. У Вас более - значит анализ взят верно.
ВПЧ , к сожалению , НЕ лечится. Нет ни единого препарата, который бы доказал свою эффективность в силу «исцеления» ВПЧ. Его просто на просто нет. Препараты без доказанной эффективности могут только «постараться» повысить иммунитет, но женщина в большинстве случаев и сама справляется с этим , если ведет здоровый образ жизни, принимает витамины , высыпается и правильно питается .
Самое важное и главное - это проводить осмотр шейки, сдавать мазок на онкоцитологию и проходить кольпоскопию( осмотр шейки под микроскопом) , если доктору что-то не нравится, то Берется биопсия .
ВПЧ может элиминироваться из организма самостоятельно в течении пары лет . Титры каждого из типов ВПЧ , так же не имеют значения. Есть огромный процент женщин репродуктивного возраста сталкивающихся с ВПЧ, очень маленький процент женщин у которых есть ВПЧ может привести к развитию дисплазии. Все остальные женщины избавляются от вируса бесследно.

Question 6

Приём антиприсантов

5 ответов

14 февраля

Здравствуйте, принимаю эсцитапролам почти 2 года(нервный срыв, на фоне реанимации мамы) сейчас узнала о долгожданной беременности, как уйти и чем можно прекрывать синдром отмены?

Юлия

Вопрос закрыт

Михайловская Екатерина Алексеевна · Answer · 2026-02-14T19:09:22+03:00

Здравствуйте. С учётом предоставленной информации рекомендую обратиться к специалисту, который назначил вам данный препарат. Уходить от препарата действительно нужно. Можно сокращать прием дозировки в половину и в течение недели уйти полностью от него

Question 7

Долгая задержка, узи, страх беременности

3 ответа

14 февраля

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться, я устала переживать. Цикл был нерегулярный, в последний год вроде начали приходить нормально (опаздывали всего на пару дней), последние нормальные месячные были 10 октября, 27 декабря началась скудная, порционная, коричневая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-02-14T19:01:57+03:00

Здравствуйте.
1. Учитывая количество прошедших после последнего полового контакта дней, описанные тесты на беременность абсолютно точно исключают всякую возможность ее, это уже максимально достоверно, учитывая сроки, верно.
2. Судя по уз-картине, организм в данный момент проведения узи находится в начале первой фазы цикла, ни желтого тела, ни доминантного фолликула, толщина эндометрия минимальная (беременность не может имплантироваться на эндометрий менее 6-7 мм ни коим образом). Так что беременность действительно исключена всеми возможными способами, не переживайте.

Question 8

Санация перед родами

4 ответа

14 февраля

Беременность 38 недель и 5 дней, слизистая пробка начала отходить 10 дней назад прям перед отходом слизистой пробки был проведен курс свечей Хлоргексидин 1 раз в день 5 дней из-за повышенных лейкоцитов, потом пришел бак посев который был взят до курса Хлоргексидина, высеялась...

Алина

Вопрос закрыт

Михайловская Екатерина Алексеевна · Answer · 2026-02-14T18:57:03+03:00

Здравствуйте
С учетом предосиавоеннрй информации, так как протока отошла, значит скоро будет роды
В подобных случаях лучше использовать препарат широкого спектра ( тержинан ) , он более эффективный
Хлоргексидин - это антисептик , не такой эффективный

Question 9

Пропуск таблеток кок

5 ответов

14 февраля

Добрый день. Принимаю Димиа уже давно. Почему-то решила сместить цикл на начало недели , и две последние таблетки плацебо не выпила и начала новую пачку. Месячных как таковых не было, была мазня три-четыре дня и все, сейчас десятый день цикла периодически тянет живот и есть...

Екатерина

Вопрос закрыт

Михайловская Екатерина Алексеевна · Answer · 2026-02-14T18:33:49+03:00

Здравствуйте. С учётом предоставленной информации , так как вы сдвинули цикл соответственно полноценной менструации не было. Эндометрий нарост. И хочет отторгаться. В подобных случаях примите таблетки согласно схемы. Или сделайте семидневный перерыв ( чтобы прошла полноценная менстуаумя ) и с восьмого дня начните новую полноценную упаковку

Question 10

Планирование беременности

5 ответов

14 февраля

Здравствуйте,пожалуйста,подскажите,когда можно сдать кровь на ХГЧ, чтобы определить наступила беременность или нет. ПМ 28.01.2026, ПА 12.02.26, узи 13.02.26

Елена, Курск

Вопрос закрыт

Михайловская Екатерина Алексеевна · Answer · 2026-02-15T14:10:26+03:00

Михайловская Екатерина Алексеевна

Но по узи уже описано желтое тело
То есть овуляция прошла

Question 11

Эндометриоз

4 ответа

14 февраля

Добрый день! Подскажите пожалуйста, сделала узи сегодня, сказали что есть признаки эндометриоза, до этого делала узи каждые 3 месяца, ничего такого замечено не было, кроме эктопии небольшой на матке. Месячные нерегулярные, необильные, но выделения коричневого цвета иногда...

Кристина

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-02-14T19:12:22+03:00

Кичигин Олег Владимирович

Если есть обильные месячные приводящие к анемии.

Question 12

Ребенок периодически плохо кушает

5 ответов

14 февраля

Доброе день9.02.25 родилась малышка 2680 вес в 36 недель путем кесарево сечение. По балам оценили 5/6Сразу попала в реанимацию легкие не открылись, 12.02 перевели в патологию ребенок в основном спит, чтобы разбудить покушать не всегда получается, кормят прикормом, если не...

Светлана

Вопрос закрыт

Михайловская Екатерина Алексеевна · Answer · 2026-02-14T18:22:17+03:00

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, если плод был недостаточно готовым к жизни вне вас , тогда рекомендуют кормить так как возможно
Питание через зонд возможно , и не является патологическим
Самое главное , это ребенку набрать я достаточно сил для развития

Question 13

Можно ли выпить Достинекс, при приеме Допигита?

3 ответа

14 февраля

На 38 неделе беременности один раз поднялось давление до 140/80, и начали отекать руки и ноги. Назначили прием Допегита 3р в день. Родила 2 дня назад, планировала принять Достинекс для отката от локтации, ребенок будет на ИВ. Но узнала, что препараты не сочетаются так ли это?...

Анастасия

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-02-14T17:48:03+03:00

Да, верно, если лактация ещё не установилась, достаточно, как правило, приема двух таблеток.

Question 14

Размеры плодного яйца

5 ответов

14 февраля

Здравствуйте. Наступила беременность. Дата последней менструации 01.01.26.Овуляция 13,14 января Первое узи было выполнено 31.01. Размер плодного яйца был 2,5 мм Второе узи было сделано 9.02 . Размер плодного яйца 21,3 мм ,имеется желточный мешок 2,4 мм,эмбриона еще не видно...

Светлана

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-02-14T17:19:30+03:00

Здравствуйте.
Да , такой рост плодного яйца может считаться вполне нормальным, так как все очень индивидуально и 1 мм - это примерно . Желточный мешок считается благоприятным признаком вначале беременности.
Обычно рекомендуют ожидать эмбрион до достижения СВД плодного яйца 25 мм. С большей вероятностью уже эмбрион есть и рекомендуют пройти
узи в ближайшее время ( через дней 5), уже должен определиться эмбриончик

Question 15

Беременность 6-7 недель светло-бежевые выделения

5 ответов

14 февраля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, беременность 6-7 недель, сегодня под вечер появились светло-бежевые выделения в небольшом количестве на ежедневке, болит поясница и потягивает низ живота. Что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фадеева Дарья Константиновна · Answer · 2026-02-14T16:41:10+03:00

Здравствуйте! Обычно коричневые выделения при беременности характерны для ретрохориальных гематом, они визуализируются с помощью узи. В таких случаях рекомедуется начать приём препаратов с прогестероновой поддержкой: свечи утрожестан 200мг 3 раза в день или дюфастон по 1т 3 раза в день до 12 нед+ магнелис в6 по 2т 3р в день в течение 30 дней. Транексам рекомендуется при коричневых выделениях, такое может быть при опорожнении гематомы по 500 мг 3 раза в день. Так же половой и физический покой. Берегите себя!

Онлайн консультация акушера

Вопросы акушеру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме