Онлайн консультация covid-19

Добрый день, антибактериальные препараты назначаются при подтверждении бактериальной инфекции. Для этого необходимо сдать анализы крови: развернутый, С реактивный белок.
Так же у Вас имеется клиника ОРВИ, иногда вирусные инфекции осложняются бактериальным компонентом, в этом случае антибиотик необходим. Для исключения пневмонии и синусита желательно провести регтгенографию органов грудной клетки и пазух носа.

В настоящий момент, для облегчения симптомов риносинусита, до получения результатом анализов крови можно использовать местные спреи: Полидекса по 1 впрыску 3 раза в сутки (местный антибиотик) 7-10 дней, Назонекс 2 впрыска 2 раза в день 10-14 дней (топические стероиды для уменьшения отека), промывание солевыми растворами, сосудосуживающие капли не желательно использовать более 5 дней. При неэффективности- очный осмотр лор врача.

При наличии бактериального воспаления/ нарушения пневматизации, наличия уровней жидкости по данным рентгена пазух носа/ наличию пневмонии по данным рентгена ОГК- назначение системного антибиотика оправдано.

С учетом наличия положительного экспресс теста на COVID 19- начать прием противовирусных препаратов- Арбидол 200 мг по 2 таблетки 4 раза в сутки 7 дней

В настоящее время коронавирусная инфекция протекает в основном легко, как сезонное ОРВИ, без поражения лёгких. Принимать антибиотики при вирусной (коронавирусной) инфекции без присоединение бактериальной инфекции не имеет смысла, так как антибиотик не лечит вирусную инфекцию. Необоснованный прием антибиотиков пациентами в амбулаторных условиях при вирусной инфекции является абсолютно неэффективным и бессмысленным, поскольку влечет за собой нарастание устойчивости к ним микробной флоры. Антибактериальные препараты могут негативно влиять на качество иммунного ответа. Задача иммунной системы – бороться с вирусной инфекцией, а нерациональное применение антибиотиков может помешать иммунной системе справляться со своими задачами. Второй момент: принимая антибиотик без показания, мы повышаем устойчивость флоры к этому антибиотику, и когда он действительно будет необходим, то окажется уже неэффективен. Если температура не высокая или бывает нормальной, то вероятно течение ковид инфекции легкое или нет присоединения бактериальной инфекции и не требует приёма антибиотиков. Прием антибиотиков будет показан в случае если к коронавирусной инфекции присоединиться бактериальная. Для исключения присоединения бактериальной инфекции нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, кровь на СРБ, прокальцитонин. СРБ и прокальцитонин являются маркерами острой фазы воспаления. Для исключения бактериального синусита рекомендую пройти рентгенографию придаточных пазух носа. При выявлении по анализам крови бактериального процесса прием антибиотика Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день 7 дней будет уместен.Лечение пока симптоматическое. Гриппферон по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в день, 5 дней. На ранних стадиях коронавирусной инфекции прием интерферона ( интерферон альфа-2b, гриппферон ) весьма эффективен. Принимайте Витамин Д 2000 МЕ ( Аквадетрим , Вигантол, Детримакс ) по 4 капли в день во время завтра, месяц. Вит. С 500 мг 2 раза в день 2 недели. При насморке и заложенности носа промывайте нос растворами морской воды (Аквалор , Аквамарис) Рассасывайте при першение горла лизобакт по 2 табл. 3 раза в день, 7-10 дней. Синупрет по 2 табл. 3 раза в день, 10-15 дней.
Орощайте зев мирамистином 3-4 раза в день. При сильных болях в горле полоскание ОКИ раствором по 2 полоскания в сутки по 10 мл раствора ОКИ на 100 мл. воды. Для снятия воспаления и отека носоглотки можно принимать антигистаминный препарат Цетрин 10 мг. или (Лоратадин 10 мг) 1 раз в день, 5-7 дней. Используйте спрей Полидекса по 1 впрыску в каждый носовой ход 4 раз в день 7 дней.
При сухом кашле можно принимать Синекод сироп по 15 мл. 3 раза в день или Коделак нео по 1 табл 3 раза в день,10 дней. При смешанном кашле рассасывайте Ренгалин по 2 табл. 3 раза в день, 7-10 дней. В качестве жаропонижающего средства при температуре выше 38,5 принимать парацетамол по 500 мг до 3-4 раз/сутки. (не более 4 г в сутки) или ибупрофен по 200-400 мг до четырех раз в сутки, не превышая суточной дозы в 1200 мг.
Контролируйте температуру тела и сатурацию кислорода. По сатурации и анализам крови можно будет понять какое в дальнейшем нужно будет лечение. Увеличьте количество потребляемой жидкости. Теплое обильное питье - 30 мл. на кг веса, больше пить фильтрованной воды, чай с лимоном и медом, морсы.

Доброго времени суток Марина. Состояние постковидного синдрома часто сопровождается симптомами тревожного состояния нередко с сочетанием с паническими атаками. При тревожном состоянии, чувстве страха, ПА можно рассмотреть прием препарата фенибут по 250 мг 3 раза в день, курсом 4-6 недель. Фенибут ноотроп, не вызывает привыкания с довольно мягким действием ( у него нет синдрома отмены ). Фенибут оказывает мягкое транквилизирующее, психостимулирующее, антиагрегантное и антиоксидантное действие, повышает физическую и умственную работоспособность, улучшает память, нормализует сон. Фенибут препарат рецептурный, может выписать терапевт. При длительно непроходящем тревожном состоянии нужна консультация психотерапевта для назначения адекватного лечения. Как регулятор циркадных ритмов при нарушение засыпания принимайте Мелатонин (Велсон) по 3 мг. за 30-40 мин до сна, его можно принимать до 2 месяцев. Для исключения дефицита витаминов и минералов принимайте витаминно-минеральный комплекс берокка плюс по 1 табл. в день или витаминно-минеральный комплекс от А до Zn для взрослых по 1 табл.в день курсом месяц 3 раза в году. Увеличьте количество потребляемой жидкости,теплое питье, до 30 мл. на кг веса, больше пить простой фильтрованной воды, чай с лимоном и медом, морсы.

Доброго времени суток Анастасия.Для укрепления иммунитета и восстановления организма после перенесенной вирусной инфекции необходимо полноценное сбалансированное питание с преобладанием в диете рыбы. Для клеточных мембран очень полезны Омега-3 жирные кислоты. Необходимо употреблять морскую рыбу (палтус, лосось, тунец, макрель, сардина), льняное масло, витамин D- ( регулирует активность Т-лимфоцитов, отвечающих за борьбу с вирусами, нормализует углеводный и жировой метаболизм). Питание должно включать белки, сливочное масло, рыба, яйца, фрукты и овощи, какао, морсы, компоты, шиповник, облепиха, мёд. Для исключения дефицита витаминов и минералов принимайте витаминно-минеральный комплекс берокка плюс по 1 табл. в день или витаминно-минеральный комплекс от А до Zn для взрослых по 1 табл.в день курсом месяц , 3 раза в году.
При головной боли правильней соблюдать покой. При этом надо больше пить воды, принимать анальгетики , можно спазмолитики ( ношпу, спазмалгон). Рекомендую мексидол 2,0 внутримышечно 1 раз в день - 10 дней , затем Мексидол в таблетках по 250 мг. 3 раза в день до месяца. Для восстановления и увеличения эластичности сосудов рекомендую Гинкго Билоба – улучшает мозговое и периферическое кровоснабжение, реологию крови. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен. Улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом и глюкозой, препятствует агрегации эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов. Стимулирует выработку эндотелийзависимого расслабляющего фактора, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен, тем самым регулируя кровонаполнение сосудов. Курсом - 3 месяца. Рекомендую следить за уровнем тромбоцитов и артериальным давлением. При длительно непроходящей головной боли показана консультация невролога. Как регулятор циркадных ритмов при нарушение засыпания принимайте Мелатонин (Велсон) по 3 мг. за 30-40 мин до сна, его можно принимать до 2 месяцев. Увеличьте количество потребляемой жидкости,теплое питье, до 30 мл. на кг веса, больше пить простой фильтрованной воды, чай с лимоном и медом, морсы. Комнату чаще проветривайте свежим воздухом. Здоровья, удачи, успехов !

Доброго времени суток Елена.В тестовом окошке экспресс теста на ковид- 19 (прямоугольном отверстии) линия возле буквы «C» означает - контроль , линия возле буквы «T» означает -тест , Окрашивание линии контроль «C» должно проявляется при любых условиях при проведении теста, при не четком появлении второй линии -Тест возле буквы «T» экспресс тест также считается положительным на вирус SARS-CoV-2 (вирус обнаружен). Наличие линии -контроль возле буквы «C» и отсутствие линии -тест возле «T» означает, что вирус SARS‑CoV‑2 не обнаружен.

Добрый день, подскажите, пожалуйста, всегда ли пневмония у Вас проявляется с характерными симптомами (лихорадка, усиление кашля итд)?
Есть ли обострение астмы в эти периоды?
Какие изменения в анализах крови?

Доброго времени суток Марина.Нарушение обоняния и вкуса после коронавирусной инфекции чаще проходят через месяц после окончания болезни,индивидуально восстановление может произойти позднее. При ковид инфекции вирусом поражаются клетки, поддерживающие сенсорные нейроны в носу ( стентакулярные клетки), и именно этот процесс ответственен за потерю обоняния. Если поражение клеток полное, то срок восстановления может быть длительным, от нескольких месяцев до года и более. Поэтому нужно время для восстановления. Для восстановления нужно время , принимайте Гинкго билоба 80 мг 2 раза в день до 2-3 месяцев, Берокка плюс 1 табл в сутки, месяц или Витаминно-минеральный комплекс от А до Zn для взрослых Необходим прием Витамина Д - Аквадетрим ( Вигантол, Детрамакс ) 2000 МЕ (4 капли) во время завтрака длительно, весь осеннезимний период. Нос промывайте солевыми растворами типа АкваЛор, Аквамарис. Для восстановление обоняния нужно выполнять специальный тренинг путем активации сенсорной памяти. Для тренировки восстановления функций обоняния нужно иметь под рукой несколько приятных и знакомых флаконов с ароматическими маслами (4-5). Периодически их нюхать в течение 20-30 секунд. Нюхать вдумчиво, вспоминая аромат, вкус, полностью концентрируясь на ощущениях. Обоняние со временем восстановиться. Увеличьте количество потребляемой жидкости, обильное питье - 30 мл. на кг веса, больше пить простой фильтрованной воды, чай с лимоном и медом, морсы. Здоровья удачи успехов !

Добрый день, по Вашему описанию у ребёнка разгар вирусной инфекции, интоксикационный синдром.

необходим лабораторный контроль (развернутый анализ, биохимия, С реактивный белок) для оценки активности воспалительного процесса, исключения присоединения бактериальной флоры.

Номидес это препарат, который работает только на вирус гриппа А, при COVID 19 его применение бесполезно.

С учетом возраста пациента, высокой лихорадки обязателен осмотр педиатра очно.

Добрый день, по описанию, вполне возможно, после перенесенного вирусного процесса состояние астенизации (слабость, утомляемость) в течение 3-4 недель. Организм ослаб после болезни и необходимо восстановить силы, чтобы вернуться в прежнее русло.

Но ситуация требует дообследования, чтобы понимать, в какой активности сейчас находится воспалительный процесс, для этого все таки желательно сдать анализы крови: развернутый, С реактивный белок, ПЦР из носо и ротоглотки на COVID 19.

Кристина , добрый день по описанной вами ситуации у вас проявления ОРВИ, грипп или ковид ( на данный момент начался эпид сезон по данным заболеваниям) в аналогичных вашей ситуациях назначают ПЦР мазок из зева и носа но грипп и ковид; ОАК; Биохимия крови + коагулограмма; рентген ОГК , в лечении обычно назначают Аквалор промывание носа 4р/д; капли в нос Грипферон по 4 капли 4р/д; Арбидол 200 мг 4р/д 5 дней; обильное питье; антибиотик на данном этапе не нужен, после всех анализов консультация доктора очно для коррекции лечения.

Здравствуйте! На основании температуры 37.3 вам рекомендуют антибиотик?
А кровь вы сдавали для начала? Ковид - это вирус, антибиотиками он не лечится. Если только присоединится бактериальная инфекция - тогда да, показан антибиотик.
А у вас даже динамика положительная - температура спадает.

Сдайте сначала общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ + СРБ. По нему можно определить, нужен антибиотик вам или нет,
По телефону и без анализов, без осмотра и на фоне положительной динамики - антибиотик? Очень сомнительно.

Вообще все муколитические и противокашлевые препараты не рекомендуется принимать в беременность .
Единственное, можно проингалировать через Небулайзер иГКС- Пульмикорт 500 мкг 2 раза в сутки 3 дня, после ингаляции полоскать рот.

Добрый день, плевроапикальрые наложения могут быть показателем воспалительного процесса в легких, дискателектазы- это забитые мокротой бронхи.

Для точной диагностики Вашего состояния - необходимо сдать анализы крови- развернутый, С реактивный белок, биохимию.

Добрый день, с учетом беременности и контакта с Ковид положительным сыном необходимо начать профилактику вирусной инфекции: в нос капли/спрей Гриппферон 1000МЕ по 3 впрыска в каждый носовой ход 2 раза в день 5-7 дней.
От першения в горле можно рассасывать Лизобакт 2 таблетки 3-4 раза в стуки 5-7 дней.
Эти препараты разрешены к применению в беременность.
При ухудшении состояния, повышении температуры тела- очный осмотр терапевта.

Добрый день , по вашей ситуации , те симптомы которые вы описываете характерны для ОРВИ , гриппа, ковид ( на данный момент эпидемия сезон по данным заболевания только начинается) . В моих рекомендациях нужно слать ПЦР мазок из Шева износа на грипп и ковид; ОАК;Биохимия крови; также если беспокоят боли в грудиной клетке ( рентген ОГК) в лечении мои рекомендации промывание носа Аквалором 3р/д ; капли в нос Грипферон по 4,капли 5р/д ; Арбидол 200 мг 4р /д пьем 5 дней . Проветривать жилое посещение 2р/д . По осельтемивиру он применяется только при гриппе , лучше не пить.