Онлайн консультация эндокринолога

1 ответ

17 марта 2025

У меня нет щитовидной железы удалили при микро карциноме попилярный рак, я принимаю энтеростеноз дозировка175, набираю вес сейчас 85 кг, можно ли мне принимать семаглутит

Ольга

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна

Здравствуйте!

Противопоказания к приему Семаглутида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ.
Папиллярнй рак не является противопоказанием к применению Семаглутида

Почему Квинсента перестала действовать?

1 ответ

17 марта 2025

Здравствуйте.Мне 40 лет. У меня увеличена житовидная железа уже 13 лет,много узлов,но операцию не назначают.Я набрала в весе 33 кг.Мне было очень тяжело,Я весила 103кг.Врач эндокринолог выписал мне Квинсенту.Шесть месяцев ее ввожу,ща 4 месяца скинула 18 кг,а последние 2...

Алеся

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна

Здравствуйте!

В вашем случае можно перейти на Семавик Некст или Велгию на дозировку 1,7 мг. Вводить также один раз в неделю.

Чего будет

1 ответ

17 марта 2025

Если в один день поставила сразу 2 дозы по 0.25 мг чему приведет .

Мария

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна

Здравствуйте, возможно развитие побочных эффектов, таких как тошнота и рвота, если хорошо переносите препарат, ничего критичного не случится

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Пролактин

1 ответ

17 марта 2025

В октябре ходила на плановый прием в гинекологу , при осмотре груди врач очень сильно давил на грудь и соски( она у меня к слову ближе к 0 размеру). Было больно и непривычно, так как до этого были осмотры другими гинекологами и маммологом, все было аккуратно и безболезненно....

Милана, Смоленск

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна

Здравствуйте, у вас не высокий уровень пролактина, во первых пересдайте пролактин с фракцией макро пролактина

С таким уровнем пролактина делать МРТ не имеет смысла

Щитовидная железа

1 ответ

17 марта 2025

На узи обнаружили множественные узлы и образование 0,64*0,44 см справа, сделала таб показал папиллярную карциному, гормоны в норме, кальцитонин

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна

Здравствуйте, при папиллярной карциноме показано хирургическое удаление, объем операции определяет врач.

Семавик и донорство

2 ответа

16 марта 2025

Здравствуйте. Принимаю Семавик в дозировке 0,5. Скажите, пожалуйста, можно ли сдавать донором плазму (антитела при беременности) при его приеме?

Ирина, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна

Добрый день
Да.Ограничений к донорству на приеме препарата нет

Помогите расшифровать анализы ТТГ , Т3

2 ответа

16 марта 2025

Помогите расшифровать анализы. ТТГ - 3,11 ( референс 0,23-3,4) ; Т4 св- 1,12 (референс 0,65-2,3) ; Т3 св - 3,22 (реф 1,8-4,2). Мужчина, 44 года. УЗИ в норме. Значения пока не выходят за границы референса, но отклонены от хороших показателей. ТТг повышается, Т4 снижается. Как...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна

Здравствуйте
Гормоны в пределах нормы. Коррекция их не требуется. Колебания показателей в допустимых пределах являются нормой и не говорят о приближении гипотиреоза

Как долго можно принимать тризентту?

1 ответ

16 марта 2025

Нужно обязательно каждые 4 недели повышать дозу? или млжно остаться па прежней? и ещё при достижении 15 мг дозы и приёма 4 недели, нужно бросать уколы колоть или продолжать их делать в 15мг до достижения нужного веса? И вообще как долго можно делать инъекции тирзеттой? ...

Евгений

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Повышать каждые 4 недели дозу не нужно, вы повышаете дозу тогда, когда не наблюдаете снижения веса на весах.

На дозе 15 мг можно находиться до тех пор, пока не достигните своей цели по весу.

Хочу похудеть

1 ответ

16 марта 2025

После эко поправилась на 30 кг. Уже 10 лет ни как не похудеть . Есть проблема с щитовидной железой , пью эльтороксин 150 .

Альбина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна

Здравствуйте
Рекомендую пройти обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

После чего обратиться на очный прием к эндокринологу для решения вопроса о необходимости медикаментозной коррекции веса

Семавик и диабет

1 ответ

16 марта 2025

Здравствуйте! Мне 45 лет, 15 лет диабет 2, вес 160 кг при росте 164. Спкя . Сахар плохо компенсируемый, очень высокая инсулинорезистентность. Короткий инсулин не берет при необзодимости понизить сахар с 20 например. Пробовала сама разный и в разных дозировках - никакой...

Светлана, Тамбов

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

"но ведь наверно почти у всех диабетиков 2 - поджелудочная хронический панкреатит" - вы абсолютно правы. Хронический панкреатит есть у многих. Хронический панкреатит не является противопоказанием для инъекций семавиком или другим препаратом с действующим веществом - семаглутид.

Противопоказания:
1) перенесенный острый панкреатит в течение жизни
2) медуллярный рак щитовидной железы (исключается с помощью анализа на кальцитонин)
3) сильные нарушения печени и почек (нужны анализы на АЛТ, АСТ и креатинин)

Если у вас не было острого панкреатита в течение жизни, кальцитонин + АЛТ, АСТ и креатинин в норме, то противопоказаний для использования семавика нет.

Семаглутид (торговые наименования: семавик, семавик Некст, квинсента, инсудайв, велгия). В самом начале лечения не стоит выбирать семавик Некст, т.к. данный препарат предназначен для введения доз 1.7 и 2.4. Преимуществом велгии является то, что она поставляется в фиксированной дозе, т.е. одна шприц-ручка – это одна доза (некоторое удобство применения в этом есть).

Увеличивайте дозу постепенно.

1 месяц: 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
2 месяц: 0,5 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
3 месяц: 1,0 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
4 месяц: 1,7 мг подкожно 1 раз в неделю (такую дозу позволит сделать: семавик Некст или велгия, поэтому если вы делали инъекции семавиком или квинсентой, то нужно перейти на семавик Некст или велгию)
5 месяц: 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик Некст или велгия)
Если на любой дозе есть динамика в снижении веса, то увеличивать дозу не нужно до тех пор, пока вес НЕ будет снижаться.

Креатинин 150, Алт 53, Аст 63. Диабет 2т

2 ответа

16 марта 2025

Добрый вечер, муж 53 года , избыточный вес , диабет 2т , сдали анализы Креатинин 150, Алт 53, Аст 63, сахар 10,57. Пьёт Утром Тражента, Голда 2 т по 60 мг. Вечер Форсига. Сегодня сделали Узи , почки в норме, печень увеличена. Можно ли совмещать эти препараты и возможно ли...

Алла

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна

Здравствуйте, по результатам обследования у вашего мужа декомпенсация сахарного диабета и поражение почек в виде диабетической нефропатии по данным креатинина и СКФ. Препараты которые вы принимаете совмещать можно, но их недостаточно.
Чтобы остановить поражение почек нужно держать сахар максимально в норме.
Форсигу можно принимать утром, голда рекомендуется принимать утром перед завтраком, тражента вечером. Также учитывая поражение почек, я бы рекомендовала осмотр эндокринолога. СКФ еще позволяет добавить 1000 мг метформина перед сном.
Рекомендуется строгий контроль глюкозы крови натощак и через 2 часа после еды (желательно 4 раза в день), контроль гликированного гемоглобина.
По данным АЛТ и АСТ вероятно повышены в следствии жирового гепатоза, рекомендуется консультация гастроэнтеролога.

Семовик срок хранения

1 ответ

16 марта 2025

Здравствуйте, начала колоть симовик 4 недели по 0.25 , на упаковке написано срок хранения после вскрытия 6 недель. Потом будет 2 недели по 0.5 и остается еще на две недели но получается что нельзя дальше докалывать этот шприц. Можно ли все таки доколоть ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна

Здравствуйте
При правильном хранении (в холодильнике) препарат после вскрытия допустимо использовать в течение 8 недель

Плохие анализы

1 ответ

16 марта 2025

У жены пришёл повышенный онкомаркер (кальцитонин) 15,8. Подскажите это онкология или она зря паникует? Просто в результатах анализа нормальные верхнее значение чуть более 6. У жены истерика.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Медуллярный рак щитовидной железы - это кальцитонин более 100 пг/мл.
Кальцитонин от 5 пг/мл (у женщин) до 100 пг/мл - это пограничная зона. Кальцитонин может повышаться из-за курения, при приеме таблеток по типу омепразола, при приеме кальция.
Пересдайте анализ на кальцитонин через 2-3 месяца.

Анализ крови на кортизол с дексаметазоном

1 ответ

16 марта 2025

Добрый день.Иожно уточнить сколько нужно выпить таблеток дексаметазона перед сдачей крови на кортизол?

Марина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Нужно принять 2 таблетки дексаметазона по 0.5 мг вечером. На следующий день, утром, сдать кортизол.

Не правильный приём эутирокса

1 ответ

16 марта 2025

Добрый день. Начила приём эутирокса , по назначению эндокринолога. И по своей рассеяности, принимала целый месяц препарат не 30 минут до еды, а во время завтрака. Это очень критично? Могут быть какие-то последствия?

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Это не опасно, не переживайте. Начинайте прием эутирокса натощак. ТТГ контроль через 1-2 месяца.