Онлайн консультация эндокринолога

1 ответ

15 марта 2025

Здравствуйте. У меня аутоиммунный ревматоидный артрит, еще гипотиреоз, Аит. Периодически мне капают дексаметазон, а потом принимаю метипред еще какое то время. Естественно я поправляюсь и самостоятельно мне тяжело худеть. Эндокринолог назначила мне Квинсенту.4нед. делала...

Луиза, Владикавказ

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Увеличивайте дозу постепенно. Не спешите.
Вы можете делать инъекции не только квинсентой, но любым другим препаратом с действующим веществом - семаглутид.

Начинать нужно с дозы 0.25 мг, каждый месяц увеличивая дозу.
1 месяц: 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
2 месяц: 0,5 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
3 месяц: 1,0 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
4 месяц: 1,7 мг подкожно 1 раз в неделю (такую дозу позволит сделать: семавик Некст или велгия, поэтому если вы делали инъекции семавиком или квинсентой, то нужно перейти на семавик Некст или велгию)
5 месяц: 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик Некст или велгия)
Если на любой дозе есть динамика в снижении веса, то увеличивать дозу не нужно до тех пор, пока вес НЕ будет снижаться.

Как уменьшить отеки и с чем может быть связано их появление?

1 ответ

15 марта 2025

Добрый вечер! У меня такая проблема: по всему телу имеются отеки (руки, ноги, живот, лицо). Не знаю как от них избавиться, эндокринолог из поликлиники ничего толкового посоветовать не смог. Пила лимфотранзит эвалар, эффекта почти нет. Имеется несахарный диабет, пью такие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Сдавали анализ на ТТГ? Исключали гипотиреоз?
С какой целью принимаете кортеф?

Про велгию

1 ответ

15 марта 2025

Здравствуйте.не правильно сделала при первом использовании шприц ручки.вместо капли,вытекло больше.значит на 4 недели не хватит одной дозы.можно ли через три недели с 0.25 перейти на 0.5?

Света, Москва

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Если хорошо препарат переносите, то можно.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Дозировку не могу подобрать

1 ответ

15 марта 2025

Здравствуйте! Планирую беременность, назначили л тироксин 50, пила месяца 2, от него голова болела , сил не было, ттг был в пределах 0,6-1, перешла на 25, повысился до 10( теперь не знаю сколько пить 50 или может 37,5?

Гузель

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Начните с 37.5. ТТГ через 2 месяца. Если будет ТТГ повышен, то дозу повысите потом до 50 мкг.

Анализы норма или нет

1 ответ

15 марта 2025

ТТГ - 0.927Т3 - 4.19Т4 - 11.35Нормальные анализы для женщины!

Ирина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Щитовидная железа работает нормально по этим анализам.

Диабет 2 типа

1 ответ

15 марта 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли заменить метформин на глюкофарж. Метформин пью на постоянной основе 1000 мг один раз в день.

Светлана, Алейск

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Здравствуйте. Можете заменить метформин на Глюкофаж(активное вещество тоже метформин).

Дозировка тироксина ( папиллярный рак)

1 ответ

15 марта 2025

Добрый день.У мужа 3.02.25 г удалена щитовидной железа( папиллярный рак),гистология pT1aRO.Тироксин принимает 150 с 1 марта( до этого пил 100).ТТГ -1,27( на дозе 100- был 10.4)Нужно ли увеличить дозу тироксина? Еще завышен паратгормон- 97.6Как узнать почему и что...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Здравствуйте. Вы 150мкг принимаете с 01.03, еще рано говорить о коррекции тироксина. Контроль ТТГ через 6-8 недель. Паратгормон может повышаться и при дефиците/недостаточности витамина Д, надо будет сдать его.

Нет сил и энергии . Память ухудшилась , состояние плохое

1 ответ

14 марта 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста.У меня удалили щитовидную железу принимаю л тироксин на постоянной основе в дозировке 100Анализы ттг- 8.333 Т3 свободный 3.49 Т.4 свободный 12.12 Феритин 27.50Гемоглобин 135Состояние нервное очень , сил нет ....

Светлана

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна

Здравствуйте, да дозировку надо увеличивать на 25 мкг с контролем показателей через 6 недель. Ферритин так же немного низкий, обычно рекомендуется приём препаратов железа в дозировке 100 мкг на 1 месяц.
Если в вашей жизни присутствует постоянный сильный стресс, то это может приводить к истощению защитных функции организма и к появлению общей слабости, в таком случае обычно назначают консультацию невролога с целью подбора терапии.

Высокий инсулин, увеличение веса

1 ответ

14 марта 2025

Очень набирается вес,хотя диету соблюдаю,но вес не уходит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна

Здравствуйте, по результатам обследования у вас вероятнее всего имеется преддиабет, какой именно с учётом данных сложно сказать. В данном случае повышение уровня инсулина только следствие, причина в повышенной массе тела. Обычно в таких случаях рекомендуется гипоуглеводная диета (полный отказ от сладкого, мучного, шоколада, сахара и т.д., и сниженное потребление круп, картофеля, макарон, хлеба и фруктов). Можно есть овощи, мясо, рыбу, молочные продукты без наполнителя, нежирные сорта сыров.
Для снижения массы тела важно вести дневник питания с подсчётом калорий, есть электронные дневники которые помогают высчитать необходимую калорийность пищи, некоторые даже содержат рецепты.
Также обычно рекомендуется приём препарата мртформина начиная с 500 мг по 1 таб вечером, с постепенным увеличением до 1000 мг 2 раза в день.

Повышен Тиреопероксидаза (ТПО)

1 ответ

14 марта 2025

Добрый вечер!! Сегодня сдали с мамой анализ на щитовидку, биохимию, общий и липидограмму. Все вроде в норме кроме ТПО....Меня конечно это тревожит.....к врачу только в понедельник и то только к терапевту.....Что это может быть и каковы прогнозы лечения? Заранее спасибо!!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна

Здравствуйте

ТТГ и Т4 св в норме?
Если да, значит щитовидная железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

+ в плановом порядке рекомендую сделать узи щитовидной железы

Рекомендую еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Анализ ТТГ 47.730

1 ответ

14 марта 2025

Чтобы точно определить лечение, мне необходимо сдать дополнительные анализы?

Татьяна

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна

Здравствуйте, Татьяна. Уровень ТТГ 47.730 обычно говорит о гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы). При гипотиреозе назначается терапия препаратами левотироксина натрия - это гормон щитовидной железы, максимально идентичный нашему собственному гормону Т4.
Для уточнения причин гипотиреоза рекомендуется сдать анализ крови на антитела к тиреопероксидазе, выполнить УЗИ ЩЖ.

При гсд беременных, норма натощак всегда меньше 5.1 после завтрака обеда и ужина меньше 7, но между завтраками обедом и ужином делаю перекус, т.е например пообещала через два часа был перекус и ещё через два часа перед ужином меню сахар показал 5.6 это но

1 ответ

14 марта 2025

Ксения, Иркутск

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна

Здравствуйте, да, перед ужином после перекуса - 5.6 ммоль/л является нормой. Контроль сахара перед основным приемом пищи может рекомендоваться при инъекциях инсулина на еду, если вы на диетотерапии, то контроль проводится утром натощак, после основных приемов пищи через 1 час.

Вес не уходит, холестерин повышен, постоянное вздутие живота

1 ответ

14 марта 2025

Добрый день. После вторых родов вес не уходит не при диетах, не при интервальном голодании. Еще мучалась изжогой и перестала есть после 19 часов вечера до 11 утра, изжога прошла, но вес ни на грамм. Запоры с детства. Сейчас держу мусульманский пост, всегда хорошо сбрасывала...

Эла

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна

Здравствуйте, самое правильное будет вести дневник питания с подсчётом калорий. В данном случае очень хорошо подходит приложение fatsecret. К сожалению и простыми продуктами без соусов и фастфудов можно перебрать по калориям. Приложение поможет высчитать вам норму.
Для борьбы с запорами обычно рекомендуется увеличить количество клетчатки (овощи, отруби и т.д.), наладить питьевой режим, в обязательном порядке пить не сладкие кисломолочные продукты, можно добавить чернослив и минеральные воды с магнием на небольшое время.
Для исключения гормональных причин ожирения обычно рекомендуется контроль анализа крови на ТТГ, пролактин и в другой день, проба с дексаметазоном (в 22 ч 2 таблетки дексаметазона принимаете, утром сдаётсякровь на кортизол).

Судороги и холодные конечности

1 ответ

14 марта 2025

После удаления 2 лет назад щитовидки появились судороги и холодные конечности

Александр

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Здравствуйте. Вам надо сдать на паратгомон, общий кальций и альбумин.

Узлы щитовидки

1 ответ

14 марта 2025

Гипоэхогенный узел на щитовидке, контур неровный нечёткий , форма неправильная,вертикально ориентированный, со смешанным цдк, 5мм.Насколько вероятна злокачественность? Бывают ли такие узлы доброкачественными? 4б тиредс поставили

Ольга

Вопрос закрыт

Дьяконова Маргарита Юрьевна

Добрый день! Сейчас нужно оценить уровень ТТГ, т3 св и т4 св. кальцитонин в крови для исключения медуллярного рака щитовидной железы и выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию (таб), чтобы исключить другие варианты в узле щитовидной железы. По узи заранее сказать при таком описании о наличие злокачественности сложно, можно только предположить, точно только ТАБ скажет и кальцитонин.

Также, чтобы помочь вам, я собрала для вас готовый набор рекомендованных анализов по https://budu.ru/?to_basket=42438 чтобы вам было удобнее записаться и сдать их со скидкой 15%. Используйте наш партнерский промокод SV15 на сайте budu.ru.

Будьте здоровы