Онлайн консультация эндокринолога

23 февраля 2025

Здравствуйте,на узи щитовидке нашли кисту маленькую ,стоить ли бить тревогу .Размеры:Правая доля -1,7*1,9*5,4смЛевая доля -1,7*1,8*4,8смПерешеек (N- 0,3 - 0,5 см) - 0,3смЭхоструктура: неоднороднаяЭхогенность средняяПри ЦДК сосудистый рисунок железы в NРегионарные л/у не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Никакой паники. У вас доброкачественное образование. Кисты образуются из-за йододефицита. Принимайте йодомарин 100 весь период грудного вскармливания, используйте йодированную соль в пищу.
УЗИ щитовидной железы повторите через 1-3 года.
Оцените функцию щитовидной железы, сдав анализ на ТТГ.

Приём семавика

1 ответ

23 февраля 2025

Принимаю семавик по схеме с ноября 2024. Сейчас уже 2 раза по 2.4 мг. Вес снизился всего на 5 кг. Аппетит нисколько не уменьшился. Мой вес 101 кг, рост 186 см. Из хронических заболеваний-контролируемая артериальная гипертония(небилет), подагра(последние 2 месяца милурит). В...

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Продолжайте инъекции еще в течение 2-3 месяцев в данной дозе -2.4. Если динамики в снижении вес не будет, то рассмотрите инъекции лираглутидом (энлигрия) или самым сильным препаратом из группы арГПП-1: тирзепатид (мунджаро, тирзетта).

Глюкозотолерантный тест при беременности

1 ответ

23 февраля 2025

Здравствуйте. Сдала тест 1 проба - 4.08 ммоль/л, 2 проба - 4.63, третья - 5.79. Это укладывается в референсные значения, но нормальное ли что третья проба выше второй?

Нина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

У вас все хорошо, не переживайте.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Через сколько восстановится гармоны, при принятии лекарств

1 ответ

23 февраля 2025

Здравствуйте, через сколько дней гормоны придут в норму, при лечении лекарствами

Марина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

ТТГ "реагирует" через 2-3 месяца, свТ3 и свТ4 через 2 недели.

Как похудеть

1 ответ

23 февраля 2025

Добрый день. У меня лишний вес 10 кг. Хочу попробовать ставить Семавик. Что нужно сдать для того, чтобы худеть с помощью этого препарата?

Екатерина, Чита

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна

Добрый день
В таких случаях рекомендуется дообследование - анализ крови на АСТ, АЛТ, креатинин, кальцитонин.

При наличии лишнего веса также рекомендуется анализ крови на общ холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТТГ, мочевую кислоту, глюкозу крови натощак утром.

Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 60 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д.).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Рекомендуется ночной сон не менее 7 часов на регулярной основе.

Щитовидная железа

2 ответа

22 февраля 2025

Здравствуйте! Татьяна, 42года.Сдавала анализ ТТГ, показал 4,42.Терапевт сказал всё в порядке. Может он ошибся?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Он не ошибся. У вас субклинический гипотиреоз. Данное состояние требует наблюдения - ТТГ через 3 месяца.
Субклинический гипотиреоз может возникать из-за дефицита витамина Д, анемии или латентного дефицита железа, поэтому сдайте: витамин Д + ОАК и ферритин соответственно.

Низкий ферритин, выпадают волосы

1 ответ

22 февраля 2025

Здравствуйте, антитела к тпо 500, ттг, т4 в норме , узи щитовидки - эхо признаки перенесенного тиреодита, биохимия в норме , только ферритин низковат 15, при норме от 10-250, железо 26, у нас в городе хороших врачей не осталось , ждать записи пару месяцев придется, а хочется...

Анастасия, Балаково

Вопрос закрыт

Шубина Софья Павловна

Здравствуйте. Уровень ферритина должен равняться массе тела или хотя бы показатель от 40. Необходим приём препаратов железа.
Ферритин — это белковый комплекс, своеобразное депо железа в организме. Так как оно поступает к нам только с едой и не вырабатывается самостоятельно, тело пытается запастись им. Поэтому снижение ферритина может свидетельствовать о том, что запасы исчерпаны.
В вашем случае препараты железа показаны: к примеру Сорбифер дурулес 100 мг 1 таблетку 2 раза в день 2-3 месяца с последующим контролем ферритина.
Или препарат тотема- это питьевые ампулы, растворяют в 1/2 стакана воды или яблочного сока, пить через трубочку, чтобы избежать окрашивания эмали. 2 раза в день, 2 месяца.
Одно питание продуктами, богатые железом не спасут ситуацию, усвоится от силы 1-2%, поэтому лекарственные препараты необходимы
Рекомендую обследование ЖКТ(ФГДС и колоноскопия) и узи малого таза, чтобы выяснить в чем причина падения ферритина.
При железодефицитной анемии выпадение волос и ломкость ногтей, сухость кожи характерно.
Ещё бы порекомендовала сдать анализ на витамин в9, витамин д и цинк

Сколько пить витамина Д

1 ответ

22 февраля 2025

Здравствуйте! Сдала кровь на витамин Д. Результат 22.2. Сколько пить аквадетрим,что бы восполнить недостаток? Мне 33 года вес 57 кг

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Вам нужно примерно 8.000 МЕ в день. Это примерно 16 капель в день в течение 2 месяцев. Через 2 месяца повторите анализ на витамин Д, чтобы убедиться что он пришел в норму (более 30).

Как принимать таблетки

1 ответ

22 февраля 2025

Голдлайн плюс при ожирении выписали (10мг-1 мес; 15мг-2-3 мес), он снижает аппетит. Также я пью миртазапин (15мг, если не будет работать-30 мг), он наоборот повышает аппетит. Как мне быть в этой ситуации? Очень хочется похудеть

Полина

Вопрос закрыт

Шубина Софья Павловна

Здравствуйте. Миртазапин Вам выписали длительно или курсом? С какой целью был назначен?
Препарат Голдлайн изначально берут в минимальной дозе 10 мг и пьют на протяжении 3х месяцев, соответственно вовремя приёма рекомендуется соблюдать режим питания, исключать жирное и жареное, плюс физ.нагрузки и если по истечении этого срока вес не ушёл на 5% от исходного, то увиливают дозу до 15 мг.

Высокий ТТГ

2 ответа

22 февраля 2025

Здравствуйте! При беременности был выявлен гипотиреоз(ТТГ был 8.89,АТ-ТПО 328,Т4 свободный 11.17)пила тироксин 100 мкг, роды были преждевременные на 34 недели. После родов тироксин не пила, сдавала ТТГ был 5.3.Вчера сдала ТТГ заново результат 15.6,я кормлю ребёнка грудью,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендую принимать дозировку тироксина 50мкг утром строго натощак до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Принимайте йодомарин 200мкг пока вы на ГВ.

Посмотрите где уровень ферритина и витамина Д.

Прием Л-тироксина одновременно с Дюфастоном

2 ответа

22 февраля 2025

Добрый день. Врач назначил Л-тироксин утром по 100мг на основании уровня ТТГ - 9,4. Ещё пью Дюфастон каждые 8 часов. Сегодня утром нечаянно, сонная, выпила и Л-тироксин и Дюфастон сразу. Беременность 13 недель. Подскажите пожалуйста,какие могут быть последствия?

Наталья

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна

Добрый вечер. При приеме L-тироксина совместно с другими препаратами усвояемость тироксина снижается, но от однократной погрешности в приеме последствий не будет.

Аутоимунный теиодрит с исходом в первичный гепотериоз,но ТТГ меньше 10.Чем лечить?

1 ответ

22 февраля 2025

Здраствуйте.скажите мне пожалуйста чем лечить кроме гармонов?У меня в первый раз ТТГ был 9,потом опустился до 5 , потом поднялся до 19 , сейчас он 6. Гармоны ещё не принимал.Скажите пожалуйста есть какие нибудь варианты лечения без гармонов?

Леонид, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна

Добрый день
В таких случаях рекомендуется рассмотреть наблюдательную тактику.
Рекомендуется анализ крови на ТТГ, св.Т4 через 3 месяца.
В случае повышения ТТГ и снижения св.Т4 ниже референса терапия гормонами ЩЖ обычно рекомендуется

Метформин не изменил гликированный гемоглобин

1 ответ

22 февраля 2025

По утрам натощак сахар был 6,7..,6,2. Однажды был 8. Гликир. был 5,4. Полгода пил Метформин лонг 1000. Сахар утром стал 5,8...6,0. Гликир. не изменился, Анализ показал 5,4%.Стоит ли продолжать пить метформин?

Юрий

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Продолжайте прием, снижайте вес. Продолжайте прием метформина до тех пор, пока сахар натощак не будет в норме.

Инсулинорезистентность

1 ответ

22 февраля 2025

Добрый день! Снижаю вес с начала октября 2024 ( на момент начала похудения глюкоза 6 , инсулин -17,9, остальные анализы в норме) по рекомендации эндокринолога принимаю глюкофаж лонг 1000 и семавик. До декабря включительно вес очень хорошо снизился (109 кг -92 кг). Употребляю...

Наталья, Красноярск

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна

Добрый день
Рекомендуется увеличить количество физ.активности, спать не меньше 7 часов.
Так бывает, что наступает некое "плато" в снижении веса.
Не расстраивайтесь, Вы все делаете верно, главное продолжать. Вес постепенно снова продолжит снижаться.

Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.

Узнать об ответах на анализ

2 ответа

22 февраля 2025

Узи показало узелок 5*7 мг,нужно лечение или наблюдение ТТГ 5,97.мне 60 лет.

Эльвира, Пермь

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна

Добрый день!
Рекомендуется анализ крови на кальцитонин, св.Т4.
Образование 5х7 мм требует наблюдения - УЗИ ЩЖ ежегодно