Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте
Пролактин в норме. Долю мономерного пролактина при нормальном общем не смотрят

Добрый день, уточните, как давно была операция на щж, по какому поводу? Какой ттг был последний раз и когда был этот анализ?

Здравствуйте.

Какие анализы сдавали? Гликированный гемоглобин? Какой рост и вес?
К форсиге 10 мг утром можно добавить метформин 1000 мг 2 р/д (если не нарушена функция печени и почек).

Здравствуйте

По анализу имеется дефицит витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

В основной части нашей страны не так много солнца, что тоже влияет на синтез витамина Д
Возможно, что с пищей у вас так же поступает мало витамина Д
Из продуктов, богатых витамином Д, основные - лосось, сельдь, консервированные сардины, макрель и тунец, рыбий жир, грибы, сливочное масло, сметана, яичный желток, сыр (продукты расположила в порядке убывания дозы витамина Д)
Так же избыточная масса тела зачастую приводит к дефициту витамина Д; синдром мальабсорбции (это редко); при заболеваниях почек (невротический синдром); при выраженной печеночной недостаточности; при первичном гиперпаратиреозе и др.
Самые частые причины - это недостаточная инсоляция и малое количество продуктов, богатых витамином Д, в рационе

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему сорбифер дурулес по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

Низкий уровень ферритина и витамина Д обычно вызывают обильное выпадение волос, сухость кожных покровов, ломкость ногтей, повышенную усталость и др.

Здравствуйте.
Да, это нормально. Для проведения терапии нужен высокий уровень ТТГ.

Здравствуйте.
Перерыв в 2 недели безопасен. Далее можете продолжить в той же дозировке.

Здравствуйте.
Уровень ТТГ для планирования самостоятельной беременности до 4,0.
При планировании с помощью ЭКО или если женщина уже принимает тироксин - целевой уровень ТТГ - менее 2,5

Здравствуйте.
После операции такое возможно.
Для уточнения как работают паращитовидные железы сдайте кровь на паратгормон.

Здравствуйте!
В вашем случае рекомендуется анализ крови на кальций общий + альбумин для расчет кальция с поправкой - это более точный анализ. Только по одному повышенному общему кальцию сделать выводов нельзя.
Если кальций с поправкой будет в норме - то рекомендуется прием витамина Д, потом снова сдача паратгормона, кальций общий, альбумин.

Также в анализах крови дефицит железа. Один из самых эффективных на сегодняшний день - сульфат железа II+. Например, Тардиферон согласно инструкции применяется по 1 табл. В сутки. Препараты железа не принимаются с молочными продуктами и кофе (разница в 2 часа), препаратами кальция, магния (разница в 4 часа). Лучше всего принимать железо натощак или в промежутках между приемами пищи (так как прием пищи обладает снижающим всасывание эффектом). Согласно клиническим рекомендациями по лечению анемий норма ферритина 40-60 мкг/л.

Здравствуйте.
Можете снизить дозировку, если плохо переносите. Принимайте препарат сразу после еды или перед сном. Такой прием лучше переносится. Также нужно пролечить микробиоту кишечника - инулин или псилиум или оптифайбер 1-2- р в день с едой в течение 2-3 месяцев.

Здравствуйте.
При таком уровне витамина Д рекомендовано принимать вигантол или аквадетрим 14 капель утром после еды 2 месяца, далее по 4 капли длительно.

Ат к ТПО повышены, что может говорить об аутоиммунном тиреоидите. Это заболевание вероятно и является причиной снижения у вас гормонов щитовидной железы.
АТ к ТПО больше сдавать не нужно, снижать не нужно - этот показатель только для постановки диагноза. На самочувствие сам по себе он не влияет.
Функцию щитовидной железы оценивают по ТТГ, Т4 св.
ТТГ у вас повышен, нужно увеличить дозу L-тироксина до 100 мкг.
При наличии узлов в щитовидной железе мы ориентируемся на их описание по шкале TI RADS. Обычно врачи узи их описывают.
Также по вашим данным дефицит витамина Д. В таких случаях назначается колекальциферол в лечебной дозе 7000 ед (14 капель) в сутки, через 2 месяца повторить анализ. Если будет в норме (более 30), перейти на профилактическую дозу 2000 ед (4 капель) в сутки.

Ат к ТПО повышены, что может говорить об аутоиммунном тиреоидите. Это заболевание может привести к гипотиреозу - снижению гормонов щитовидной железы. Но может протекать и без нарушения функции щитовидной железы.
АТ к ТПО больше сдавать не нужно, снижать не нужно - этот показатель только для постановки диагноза. На самочувствие сам по себе он не влияет.
Функцию щитовидной железы оценивают по ТТГ, Т4 св.

ТТГ слегка повышен, Т4 св в норме. Это свидетельствует о возможном субклиническом гипотиреозе. Поскольку повышение небольшое, лучше придерживаться наблюдательной тактики, L-тироксин при субклиническом гипотиреозе не назначаем.
Пересдать ТТГ и Т4 св через 6-8 недель.
Также рекомендовано сделать УЗИ щитовидной железы для подтверждения аутоиммунного тиреоидита.

Здравствуйте.
По дозировке ориентируемся только на ТТГ. Его уровень у вас в норме. Дозировку тироксина оставляете прежнюю.

Здравствуйте!
Гипогликемия могла быть связана с длительным голодным промежутком. То есть вариант нормы.

Подскажите полную дату рождения ребенка и пол