Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте.
Вероятно узловое образование.
Для уточнения сделайте УЗИ щитовидной железы и сдайте кровь на ТТГ, св.Т4, кальцитонин.

Здравствуйте.
Для подбора терапии нужно знать ваши показатели биохимии - АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин.
А также Ваш вес и рост?

Здравствуйте.
Образование небольшого размера, требует наблюдения эндокринологом.
Сдайте кровь на ТТГ, св.Т4, кальцитонин для уточнения.
С результатами обратитесь очно к эндокринологу для понимания дальнейшей тактики.

Здравствуйте

Показатель ТГ смотрим только после удаления железы. Этот показатель говорит только о том, что у вас есть щитовидная железа

Холестерин высоковат
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

Нейтрофилы и лимфоциты говорят о наличии вирусной инфекции. Вероятно, ОРВИ

Кальций повышен. Но его отдельно не смотрим. Нужно пересдать его с альбумином в один день для расчета скорректированного на альбумин кальция. Именно этот показатель нам важен

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

Узи щитовидной железы все равно нужно сделать. Если будут узелки, то сдать анализ крови на кальцитонин
+ узи органов брюшной полости

По остальным показателям без отклонений

Официально на территории РФ Семавик показан при наличии сахарного диабета с ожирением, без диабета показана Энлигрия
В других странах Семавик уже разрешен пациентам и без диабета. В России уже в продажу поступил препарат Семавик некст, который тоже разрешен уже без диабета, но перед этим сначала используют обычный Семавик для достижения необходимой дозировки для перехода на Семавик некст

Я вам расскажу про оба препарата (про Энлигрию и Семавик)

Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Семавик
Начинать рекомендовано с обычного Семавик, продолжать Семавик Некст
Он действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (здесь уже Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Здравствуйте. А свежие анализы у Вас есть? Узи щитовидной железы делали?
При беременности, по клиническим реклмендациям, нужно увеличивать дозировку эутирокса (тироксина) в 1,5-2раза.

Здравствуйте.
Нужно будет отменить галвус, т.к. препараты с нежелательным сочетанием.

Здравствуйте.
На фоне терапии тироксином не смотрим св.Т4, т.к. он будет повышаться, особенно если перед сдачей крови приняли таблетку.
Смотрим только ТТГ, Он у Вас в норме, дозировка тироксина правильная.

Здравствуйте.
Для диагностики используем кортизол вечерней слюны. Он у вас в норме. Гиперкортицизм исключен.

Здравствуйте.
Нужно исключить остеопороз - провести Денситометрию позвоночника и бедра.
Также сдать кровь на кальций общий, альбумин, витамин Д, паратгормон.

Здравствуйте.

Отмените все добавки.

На тироксин практически не бывает побочных эффектов. Почему? Потому что в таблетке находится тироксин, который НИЧЕМ не отличается от тироксина, который вырабатывает сама щитовидная железа.

Здравствуйте.
Можно взять еду с собой. Сразу после сдачи крови покушать. Биохимию сдавать нужно строго натощак.

Здравствуйте. Прикрепите,пожалуйста, все недавние проведенные исследования.
Наличие АТ-ТПО и АТ-ТГ может указывать на наличие аутоиммунного тиреоидита (но лишь при наличии двух др.признаков-узи данных и повышенном ТТГ выше 10).

Здравствуйте!
Обычно это ожидаемое снижение на фоне приёма тиреосиатиков, их с этой целью обычно и рекомендуют. При нормализации св.Т3, св. Т4 можно постепенно уменьшать дозу тирозола, обычно рекомендуют по 5 мг утром и 5 мг в обед и постепенно через 7-10 дней обычно оставляют 5 мг утром. Контроль ТТГ, св. Т3,св.Т4 через 4 недели для возможной дальнейшей коррекции дозы

Здравствуйте!
ТТГ повысился из-за снижения дозы тироксина. В таких случаях можно рекомендовать прием тироксина в дозе 100 мкг ежедневно с последующим контролем ТТГ через 8 недель

Здравствуйте!
В таких ситуациях обычно рекомендуют контроль ТТГ, общего анализа крови, ферритина, ЭКГ ( возможно суточное мониторирование ЭКГ для исключения нарушений ритма сердца).
Если есть отклонения в уровне ТТГ, тогда этой проблемой занимается эндокринолог