Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Понижен ТТГ

20 июля 2024

Добрый день,у меня АИТ, пью эутирокс. Была беременна,во время беременности пила дозу 88, после родов вернулась к дородовой дозировке 37.5. прошло два с половиной месяца,я сдала на ТТГ, результат 0,2786. Вопрос, на какую дозировку мне выйти, чтобы нормализовать ТТГ?

Вера

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2024-07-20T13:56:24+03:00

Здравствуйте, пока отмените эутирокс, контроль ТТГ,свТ4 через 8 недель с момента отмены

Question 2

Повышенный ттг

4 ответа

19 июля 2024

В марте 2022 удалили ЩЗ полностью в связи с подозрением на папиллярный рак. Аденомы были доброкачественные, поэтому после выписки начали подбирать дозировку заместительного препарата. Мне 30 лет, рост 165, вес 68кг. Начали с 75мг, было мало, добавили до 100. Спустя 2 мес ттг...

molchanova_94@list.ru, Курск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2024-07-18T19:13:43+03:00

В таком случае дозировку придется поднимать
Начните принимать дозировку 150 мкг. Контроль гормонов (ТТГ и Т4 св.) через 8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, потом приеме железа не менее 4 часов).

Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).

При планировании беременности принимайте йодомарин 200 мг ежедневно (+ весь период беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мкг (+ до 16 недели беременности включительно)

Как только наступит беременность, дозировку тироксина нужно будет увеличить на 30%

Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Question 3

Утомляемость у подростка

2 ответа

20 июля 2024

Добрый день!Ситуация такая: сыну почти 16 лет, часто испытывает усталость, понятно, что у них серьезные нагрузки по учебе, в этом году сдавал ОГЭ, поступил в профильный класс. Однако вижу, что и на каникулах восстанавливается с трудом. Сходили к неврологу с жалобами на...

Дарья

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2024-07-20T14:01:57+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Пожалуйста. будьте здоровы!

Question 4

Расшифровка узи щитовидной железы

6 ответов

20 июля 2024

Добрый день! Проблемы со щитовидной железы наблюдаются достаточно давно. Диагноз ставили гипотериоз, аутоимунный тиреоидит. Принимаю l тироксин в дозировке 75 мг. Решила сдать анализы, так как давно не проверялась. Ттг 5,33, ферритин 11,5. Узи прикрепляю. Может ли быть у меня...

Анна, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2024-07-20T12:45:21+03:00

Можете попробовать восполнить железо в организме без повышения дозы тироксина, потом через 2 месяца проконтролируйте ттг.

Кальцитонин говорит только о самом агрессивном раке щитовидной железы - медуллярном раке. Но он достаточно редок. Об остальных видах онкологии щитовидной железы говорит только пункция щитовидной железы. Но у вас очень маленькие образования, в них просто не попадут. Судя по размерам данных образований они у вас доброкачественные, причин для переживания у вас нет.

Кальцинаты не равно онкологии. Они могут появляться в любом органе, при аутоиммунных процессах, воспалительных и инфекционных изменениях.

Question 5

Ифр -1 понижен ,СТГ норма-чем помочь подростку для прибавки в росте?

2 ответа

20 июля 2024

Здравствуйте! ИФР -1 150.6 ( норма 173-414)СТГ 0,19Подросток 16 летПри высоких родителях остановился в росте 2 года назадЧем-то можно помочь еще вырасти? По снимкам кистей зоны роста в дистальных эпифизах лучевой и локтевой костей прослеживаются зоны роста.Еще напугал...

Мария

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2024-07-20T11:22:16+03:00

Здравствуйте.
Какой рост у мальчика?
ИФР -1 для этого возраста референсы 125 - 503. Нет снижения. Просто в бланке неверные референсы указаны.
маркер резорбции сдается при остеопорозе. У подростков он и должен быть высоким, т.к. они еще растут.

Question 6

Повышается ТТГ

5 ответов

20 июля 2024

Здравствуйте! Очень переживаю за результат ТТГ. Я нахожусь на раннем сроке беременности сейчас (4-5 недель). У меня 14 июля ТТГ был 4.29. Мне эндокринолог прописал чередовать L-тироксин 50 и 75,а также пить йодомарин. Я пересдала вчера ТТГ и он поднялся до 5.77. Как мне...

Дарья

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2024-07-20T11:16:37+03:00

Добрый день
Снизится,но не так быстро как вам хочется
Это же гормон гипофиза
Ваш повышенный тон ребенку ничем не грозит,потому что Т4 в норме
А именно он в крови и воздействует на плод
Поэтому спокойно пейте
ТТГ ,т4 свободный через месяц

Question 7

Результаты ПГТТ при беременности

5 ответов

20 июля 2024

Здравствуйте. Беременность 25 недель. Сдала преоральный глюкозотолерантный тест. Результаты следующие: натощак 3.69 (ниже нормы), через 1 час после глюкозной нагрузки - 5.66, через 2 часа - 4.37. Норма ли это? Смущает пониженное значение глюкозы натощак. До беременности и в...

Надежда, Казань

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2024-07-20T10:59:07+03:00

Данькина Илона Альбертовна

Добрый день! Да, норма, ГСД у Вас нет

Question 8

Низкий уровень ТТГ

5 ответов

20 июля 2024

Здравствуйте. Месяц назад начались проблемы с сердцем. Сильное потоотделение, головокружение, сильная усталость, повышенный пульс 140-160 ежедневно, отдышка, что портит качество жизни. Из витаминов пью элевит и калий 200. У меня субклинический гипотериоз с 2021года.Сдала...

Марина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2024-07-20T12:56:39+03:00

Здравствуйте

В течение первого года после родов зачастую возникает Послеродовый тиреоидит. Одна из фаз как раз гипертиреоидная (когда ТТГ снижается). Обычно эта фаза длится до 1-2 месяцев. В таком случае ТТГ сам придет в норму, Тирозал не показан

Но для дифференциальной диагностики нужно сдать еще один ключевой анализ - АТрТТГ (антитела к рецептору ТТГ), чтобы исключить болезнь Грейвса

На данный момент при высоком пульсе можете принимать меторолол 25 мг 2 раза в день (совместим с ГВ)

Пока кормите ребенка, принимайте йодомарин 200 мг ежедневно (или в вашем случае элевит) - это нужно для вашего малыша

Так же рекомендую вам сдать анализ крови на ферритин и витамин Д (тоже участвуют в работе щитовидной железы).

Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

И если не делали УЗИ щитовидной железы, то рекомендую выполнить

Question 9

Глюкоза повышена

3 ответа

20 июля 2024

Здравствуйте, две недели назад сдавала на глюкозу результат пришел из поликлиники 5,8, отправили к эндокринологу, она попросила пересдать в частной клинике там результаты пришли 4,6, назначила на две недели диету стол 9 и измерять глюкометром домам еще в пн пересдать на...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2024-07-20T12:07:06+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Очень хорошо. Наблюдайте дальше.

Question 10

Повышен ТТГ у ребёнка

4 ответа

20 июля 2024

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста по следующей ситуации. Ребенку 3 года. 2,5 месяца назад переболел ОРВИ после чего стал плохо спать по ночам, крутиться и разговаривать немного во сне эмоционально. Днём у ребенка появлялось кхе-кхе, как будто что-то пытался откашлять. Я...

Юлия

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2024-07-20T10:44:21+03:00

Здравствуйте.
По анализам имеется субклинический гипотиреоз. При данном состоянии терапия не требуется.

Дополнительно сдайте на анти к тпо, чтобы понимать есть у ребёнка аутоиммунный тиреоидит или нет.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина Д3. У детей данные показатели должны быть выше 30.

Question 11

Расшифруйте результат анализов

4 ответа

20 июля 2024

расшифруйте результат анализов. есть два предыдущих узи, какое лечение может еще нужно, по точнее что и как нужно делать

Алена

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2024-07-20T10:33:14+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы имеется достаточно крупное образование тирадс 3. При данном образование необходимо пройти пункцию щитовидной железы, вероятность злокачественного образования при тирадс 3 низкая.

По анализу имеется повышение ат тг и анти к тпо это говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, на данный моментам по гормонам щитовидной железы есть субклинический гипотиреоз. При данном состоянии сразу терапия не назначается. Лечение показано только при ттг больше 10.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

Ттг проконтролируйте через 2 месяца.

Question 12

Диагноз С73

4 ответа

20 июля 2024

Здравствуйте ув.доктора! Мне 62,вес96кг,рост180,диагноз медулярная карцинома 1стадия мст-0,узел 13х7.5,кальцетонин 113,сейчас90.гармоны норма)впереди операция,обнаружил случайно при лечении ЖКТ вопрос такой стоит ли гнать лошадей!?ведь после удаления добавятся еще...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2024-07-20T10:42:32+03:00

Здравствуйте.
Медуллярный рак наиболее опасный, удалить его обязательно нужно в ближайшее время. так как он может вызывать метастазы и быстро прогрессировать.
Жить с гипотиреозов можно вполне комфортно, принимая всего 1 таблетку утром.

Question 13

Вес после беременности

2 ответа

20 июля 2024

Вес до беременности примерно 52кг, особо не взвешивалась, так я слежу за обьемами обычно и формой в целом. Вела очень спортивный образ жизни- спорт зал (силовые), бокс, верховая езда, стрейчинг. Придерживаюсь ПП уже лет 7. До Б всегда наоборот пыталась набрать вес ( но не жир...

Милана, Москва

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2024-07-20T11:26:04+03:00

Здравствуйте.
Вы не можете похудеть по двум причинам:
1. Дефицит калорий. Ваш организм старается запасать всё, то что он получает за сутки. Дефицит калорий- большой стресс для организма.
2. Прошло слишком мало времени. Похудение - упорный труд. Невозможно прийти в норму за 1 мес. Должно пройти как-минимум 6 месяцев. Не меньше! Кому-то требуется больше. Вы занимались спортом и придерживались ПП 7 лет! А теперь хотите прийти в норму за несколько месяцев. Это просто невозможно.

Самое главное не зацикливайтесь на этом.
Спортом вы уже начали заниматься. Сейчас нужно хорошенько укрепить мышцы тазового дна. Пока мышцы тазового дня не придут в норму, бессмысленно что-то делать с животом, он никуда не уйдёт. Сделайте акцент на упражнениях дома и в зале на укреплении данных мышц))))

Question 14

Уровень сахара натощак

3 ответа

20 июля 2024

Добрый день!Диабет 2 типа. Полтора месяца назад прописали Форсигу и Асиглию. Принимаю, как сказал врач, держу диету. Сахар через 2 часа после еды снизился успешно, сейчас в пределах 6.5-7.8. Но натощак понизился до 7-7.5 и ниже не идет. Значит ли это, что препараты не помогают?

Мария

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2024-07-20T10:43:38+03:00

Здравствуйте. Эти препараты больше влияют на сахар после еды. Для снижения сахара натощак, нужно принимать глюкофажЛонг 1000 мг перед сном.
Ваш вес и рост?

Question 15

Низкий тестостерон

2 ответа

20 июля 2024

Здравствуйте. Сдавал анализы на общий тестостерон. Он оказался низким. Знаю, что уровень зависит от образа жизни, но чем из лекарств можно поддерживать тестостерон в норме?

se.98@mail.ru, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт