Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Сахарный диабет, правильно ли назначили дозу

20 июля 2024

Здравствуйте, в 2020 году при беременности был ГСД-5.4. На сегодня из вены 7.8, гилкир 6.3. Толерантность 6.5, через 2 часа 13.7. Назначили Соифор 850 2р в день.

Олеся, Омск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2024-07-20T18:01:44+03:00

Здравствуйте.
Ваш вес и рост?
У Вас подтвержден тестом сахарный диабет 2 типа.
Препарат назначили верно. Но так как повышение глюкозы после нагрузки, а сиофор снижает в основном сахар натощак, то лучше сочетать препарат с другим, например випидия 25 мг.

Question 2

Сахар в моче

1 ответ

20 июля 2024

Добрый день. Мужчина, 55 лет, сах диабет 2 типа. Несколько лет принимал Метформин+Джардинс + диета. Сахар крови держался в пределах 7. Из за высокого сахара в моче ( 80 со снижением до 28) начались проблемы с урологией. Скорректировали лечение, отменили Джардинс, назначили...

Борис

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2024-07-25T09:10:37+03:00

Где-то идет нарушение диеты. Понаблюдайте за глюкозой через 2 часа после еды.

Question 3

Повышенные анализы, узлы в щитовидной железе

1 ответ

20 июля 2024

Здравствуйте Многоуважаемые, Доктора! У меня к Вам, такой вопрос, у моей супруги незначительная усталость, хочется спать, нервозность бывает, бывает как бы дышать трудно ,но при этом аппетит нормальный, но анализы не очень, увеличенные узлы щитовидной железы, все анализы...

Александр

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2024-07-20T17:53:36+03:00

Здравствуйте

По анализам имеется субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен, Т4 св. в норме). В таком случае терапия показана при планировании беременности или при ТТГ более 10. На данный момент терапия не требуется

Печеночные ферменты и ГГТ повышены. Не принимала ли она алкоголь за 48 с до сдачи анализов, препараты, есть заболевания печени?

По узи объем железы в норме. Имеется большой узелок. По современным стандартам узлы более 1 см подлежат пункции

Если не сдавали кровь на кальцитонин, то нужно сдать. Это стандартный анализ при обнаружении новых узлов

Так же рекомендую сдать анализ крови на ферритин и витамин Д (тоже участвуют в работе щитовидной железы).

Нужно не забывайть принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Question 4

Эстрадиол, т3 и т4- норма или нет?

1 ответ

20 июля 2024

44 года, сдала гормоны на 4 день цикла. ЛГ 9.85. (2 года назад 5,23)ФСГ 11,2. (2 года назад 7,59)Эстр 35,38. (2 года назад 102)ТТГ 1,950. (2года назад 1,750)Т3 1,30Т4 77,57Все в пределах референса, но. Не пора ли как-то корректировать эстрадиол и не низковаты...

Анна

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2024-07-20T20:00:04+03:00

Здравствуйте, щитовидная железа работает нормально, для профилактики образования узлов в щитовидной железе замените дома обычную соль на йодированную и включите в рацион морепродукты.

Можно сделать узи органов малого таза, чтобы оценить овариальный резерв или сдать кровь на амг, который будет говорить косвенно о приближении менопаузы.

После этого о целесообразности приема эстрогенов нужно проконсультироваться с гинекологом.

Question 5

Список анализов

2 ответа

20 июля 2024

Здравствуйте. Я решила стройнеть на Оземпике. Сразу попрошу, не отговаривать и тд. Вопрос по существу. Мне 38лет, за последние 2 года набрала 5-6кг, в связи с переездом в теплую азиатскую страну, где меньше двигаюсь, негде ходить, несмотря на регулярный спорт. В результате...

Инна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2024-07-20T17:51:26+03:00

Здравствуйте!

Из анализов нужно сдать:
-ТТГ, т4св, АТ-ТПО- для исключения проблем со щитовидной железой+ узи щитовидной железы
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- если есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма
- общий анализ крови

Рецепт онлайн не выписывается, только на очном приеме. Через онлайн- аптеку, как правило, не составляет труда приобрести препарат

Если рассматриваете вариант инъекционный терапии снижения веса без диабета, то эффективнее будет-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.

Question 6

Диабет 2 типа

5 ответов

20 июля 2024

Принимал несколько лет Янумет 1000/50 + Джардинс 10. В настоящее время поставки в РФ прекратились. Можно ли заменить на Главус Мет 1000/50 + Джардинс 10? Спасибо

Юрий

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2024-07-20T17:30:27+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Здравствуйте
Да. Можно заменить

Question 7

Назначения врача

2 ответа

20 июля 2024

Здравствуйте. У меня недели 3-4 назад началось поститься самочувствие. Начало ломить тело, тянуть руки, ноги, выкручивать. Болит все и в покое, и при движении. Один день вечером была температура 37, 3. Часто стало бросать в пот, жар при нормальной температуре воздуха. Часто...

Евгения

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2024-07-20T17:35:29+03:00

Здравствуйте

По описанию узи, клинике и СОЭ у вас подострый тиреоидит и Тирозол не показан

Одна из фаз подострого тиреоидита - тиреотоксическая. ТТГ через 1-2 месяца сам придет в норму.

Сейчас к вечеру температура повышается? Есть ли болезненность при пальпации шеи в проекции щитовидной железы?

Question 8

Снижен ттг, тиреотокстческая фаза АИТ? Продолжение

3 ответа

20 июля 2024

Здравствуйте! Недавно задавала здесь вопрос по поводу сниженного ттг - 0.196, т4 - 1.57. Пересдав в другой клинике получила болле низкий результат - 0.05, т4 - 18.3. В прошлом году ттг напротив, иногда повышался - до 5.2 максимум. Также в прошлом году сдавала анти ТПО,...

Ксения

Вопрос закрыт

Вилочева Виктория Викторовна · Answer · 2024-07-20T17:07:58+03:00

Здравствуйте.ат к тпо в этот раз сдавали ?
Болезнь грейвса исключена
В данном случае лечение не показано ,рекомендовано наблюдение каждые 6-8 недель гормонов щитовидной железы-они самостоятельно придут в норму
Ферритин низкий -норма от 45
Принимайте ферретаб по 2 и на ночь 2 месяца
Диеты при Данном состоянии особой нет

Question 9

Гормоны щитовидной железы

2 ответа

20 июля 2024

Здравствуйте! Женщина 66 лет. Сдавала анализ на гормоны щитовидной железы. Результаты прикрепляю. Что это значит? Нужно ли лечить? Чем лечить? Может ли это быть причиной потери веса, плаксивости, отеков нижних конечностей? Узи щитовидки делала совсем недавно, было несколько...

Николай

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2024-07-20T17:04:28+03:00

Здравствуйте

По анализам у вас манифестный тиреотоксикоз

Чтобы правильно определиться с диагнозом и тактикой лечения необходимо сдать еще 2 анализа - АТрТТГ (диагностика болезни Грейвса) и АТ-ТПО (диагностика аутоиммунного тиреоидита)

Данные анализы сдать нужно, потому что тактика лечения совершенно разная

Кроме анализов нужно сделать свежее УЗИ щитовидной железы

Нет ли у вас учащенного сердцебиения, тремора рук, высокого пульса?

Так же рекомендую вам сдать анализ крови на ферритин и витамин Д (тоже участвуют в работе щитовидной железы).

Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Question 10

УЗИ ЩЖ, узел ЩЖ

4 ответа

20 июля 2024

Здравствуйте! Мне 23 года.Год назад - в мае 2023г был обнаружен впервые узел ЩЖ (прикрепляю протокол УЗИ). ТТГ, Т3, Т4 были в норме. Кровь на кальцитонин - тоже норма (результат

Марьян, Москва

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2024-07-20T16:53:51+03:00

Здравствуйте!

Да, необходимо сейчас пройти узи щитовидной железы, чтобы отследить динамику, обязательно попросите врача, который будет делать узи выставить категорию тирадс, по ней определяется дальнейшая тактика ведения. В этом узи ее нет.

Дополнительно нужно сделать анализ на кальцитонин- это онкомаркер медуллярного рака, сдаётся всеми, у кого есть узлы щитовидной железы.

Также, необходимо сдать на ТТГ, т4са для оценки функции щитовидной железы и на АТ-ТПО для исключения аутоиммунного процесса

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 и витамина д3 выше 30, это важно для правильной работы щитовидной железы.

Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.

Question 11

Расшифровка гтт

5 ответов

20 июля 2024

Здравствуйте. Пришли результаты анализа на гтт . Вроде смотрю по нормам для лаборатории у меня нормально, хотелось бы точно узнать. Анализ прикрепила

Светлана

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2024-07-20T16:38:19+03:00

Здравствуйте, да, у вас всё в порядке. Гестационного сахарного диабета нет.

Question 12

Ожирение в 20 лет

5 ответов

20 июля 2024

Прикрепляю фотографии своих анализов и прошлый мой вопрос, на который мне уже дали ответ, какие препараты подойдут лично мне исходя из анализов, чтобы скинуть вес.

Анастасия

Вопрос закрыт

Вилочева Виктория Викторовна · Answer · 2024-07-20T16:51:54+03:00

Здравствуйте.у вас низкий запас железа-норма от 45(ферритин)
Принимайте ферретаб по 1 т на ночь
Холестерин увеличен -принимайте омега 3 1000 ме после завтрака для лучшего усвоения 3 месяца
попробуйте убрать легкоусвояемые углеводы из рациона.питайтесь 3 раза в день полноценно.в качестве примера можно взять метод Гарвардской тарелки.
Дополнительно введите дозированную физическую активность-ежедневно прогулки по 30 мин
В качестве препарата для снижения веса можно взять орлистат по 60 мг 3 р в день перед приемом пищи .срок приема 6 месяцев .или сибутрамин ( редуксин ) 15 мг утром вне зависимости от еды .одновременно препараты использовать нельзя
Также хорошо снижает вес
Энлигрия -начальная дозировка 0,6 мг один раз в день в одно и тоже время вне зависимости от еды.каждую неделю увеличиваем на 0,6 мг .если вес уходит на 1,2 мг остаемся на нем до тех пор,пока вес не встанет .потом снова увеличиваем на 0,6 мг .максимальная доза 3 мг .максимальное время применения 6

Question 13

Сколько пить тироксина

6 ответов

20 июля 2024

Здравствуйте, я беременна ( 7 недель) у меня ТТГ - 3,98. Сдавала ТТГ месяц назад был 2,1. Мне 25 лет, рост 157, вес 55-56 кг. Есть аутоимунный тиреоидит с тенденцией к гипотериозу. Пожалуйста, подскажите насколько мне нужно увеличить дозировку тироксина, на данный момент я...

Ольга, Ульяновск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2024-07-20T16:13:06+03:00

Здравствуйте

Рекомендую увеличить дозировку до 62,5 мкг (50 + 1/2 от 25). Контроль ТТГ и Т4 св. через 4 недели
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, потом приеме железа не менее 4 часов).

Принимайте йодомарин 200 мг ежедневно в течение всей беременности и периода грудного вскармливания и фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно до 16 недели беременности включительно

Так же рекомендую вам сдать анализ крови на ферритин и витамин Д (тоже участвуют в работе щитовидной железы).

Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Question 14

Как скорректировать ттг

6 ответов

20 июля 2024

Мне 33 года. Рост 170 см, вес 98 кг. Беременна 14 недель. У меня АИТ, гипотиреоз. Пью эутирокс 100 ед. (До беременности пила 75 ед и ТТГ был 1,5). Сегодня сдала ТТГ и он составил 0,145 мкМЕ/мл. Наверное маловат. Какую дозу эутирокса теперь пить?

Эльза

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2024-07-20T15:39:07+03:00

Здравствуйте

Начните приём эутирокса в дозировке 88 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св. через 4 недели
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, потом приеме железа не менее 4 часов).

Так же рекомендую вам сдать анализ крови на ферритин и витамин Д (тоже участвуют в работе щитовидной железы).

Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

В течение всей беременности и периода грудного вскармливания принимайте йодомарин 200 мг ежедневно

Question 15

Побочные действия от Семавика

4 ответа

20 июля 2024

Добрый день. 17го числа сделала первый укол семавика, дозировка 0,25. На следующий день, почти через сутки, началось плохое самочувствие. Тахикардия, скачки давления от 110 до 150 ( при нормальном 120), пульс +-110. Тошнота , полное отсутствие аппетита, крутит живот и жидкий...

Регина, Казань

Вопрос закрыт