Онлайн консультация флеболога

Question 1

После ЭВЛК через 4 месяца появились вздутые вены на этой же ноге в другом месте . причина?

1 ответ

29 октября 2022

Здравствуйте.Четыре месяца назад мне сделали эвлк вен на правой ноге, носила чулок . всё было нормально и вдруг заметила -появились вены на этой же ноге ,но в другом месте. в чём причина и что делать?

Светлана

Вопрос закрыт

Исхаков Роберт Илдарович · Answer · 2022-10-29T10:24:53+03:00

Светлана, здравствуйте!
Если эти вены твёрдые, жесткие как шарики, то ничего страшного нет. Если вены обычные, мягкие, вздутые - то нужно обратиться к оперирующему доктору. Не пытайтесь пить таблетки или мазать мази, сразу к своему доктору!
Здоровья Вам!

Question 2

Пью Троксевазин, операцию боюсь делать. Что делать?

1 ответ

28 октября 2022

Это семейное, передается. Жуткий варикоз на левой ноге, куда прислать фото? Хирург говорит вырезать, я боюсь. Куда обратиться за квалифицированной помощью?Пью Троксевазин и мажу ногу им же, но пока без результатов. Ещё и работа по 14 часов на ногах.

Анастасия

Вопрос закрыт

Исхаков Роберт Илдарович · Answer · 2022-10-29T10:20:35+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Варикозная болезнь лечится только хирургически. Пить таблетки и мазать гели - это пустая трата денег и времени.
Не бойтесь оперироваться. Сейчас есть современный метод лечения - это лазерная коагуляция вены, называется ЭВЛК.
Делается за 40 минут, под местной анестезией, в этот же день сможете пойти на работу. Поэтому не бойтесь и делайте операцию. Других вариантов нет.
Здоровья Вам!

Question 3

Поможет ли Пластырь ДЕТОКС-МАСТЕР очистить сосуды

1 ответ

28 октября 2022

Прочитала в газете, что Пластырь ДЕТОКС-МАСТЕР /Китай/ очищает организм от токсинов и чистит сосуды. У меня варикоз, опухает голеностоп, тяжесть в ногах. Прошу вас дать разъяснение данному препарату, т.к. есть мнение, что это обман пенсионеров

Галина Петровна

Вопрос закрыт

Исхаков Роберт Илдарович · Answer · 2022-10-29T10:17:04+03:00

Здравствуйте, Галина Петровна!
Данный пластырь никакого отношения к сосудам не имеет. Это обман доверчивых людей. Ну покупайте его.

Question 4

Разошёлся шов

1 ответ

28 октября 2022

Здравствуйте, сделали операцию по удалению вен на ногах, разошолся шов и течёт сукровица, что делать? Операция была была 14 октября 2022,было нанесено 11 швов, разошолся один в низу около косточки. Пожалуйста подскажи что делать?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Исхаков Роберт Илдарович · Answer · 2022-10-28T10:26:38+03:00

Дмитрий, здравствуйте!
Без фотографий тяжело будет что-то рекомендовать. Прикрепите пожалуйста фото раны.

Question 5

Образовался синяк на ступне

1 ответ

28 октября 2022

Здравствуйте Резко появилась боль на ступне и на этом месте немного посинело и вздулось. Не ударялась. На следующий день синяк увеличился и болит, на третий день синяк стал ещё больше. Что может быть?

Ирина

Вопрос закрыт

Исхаков Роберт Илдарович · Answer · 2022-10-29T10:36:50+03:00

Ирина, здравствуйте.
Скорее всего лопнул мелкий сосуд. Обычно из-за этого синяки и образуются. В этом нет ничего страшного.
Мажьте Лиотон-гель на данную область, пройдёт за 7-10 дней.
Здоровья Вам!

Question 6

Беременность, начала болеть нога

1 ответ

26 октября 2022

Здравствуйте, работа на ногах целый день, до Беременности были звездочку сосудистые на ногах. На 4 месяце начала на ляшке начала опухать вена, боли не было, купила компрессионные чулки 1 класса. Сейчас 30 неделя Беременности, вчера начала болеть вена, странное ощущение в...

Юлия

Вопрос закрыт

Исхаков Роберт Илдарович · Answer · 2022-10-26T11:57:16+03:00

Юлия здравствуйте!
Правильнее было бы начать с УЗИ вен нижних конечностей. Это обследование является золотым стандартом диагностики болезней вен. УЗИ даст полную картину происходящего. Рекомендации для беременных при варикозной болезни:
1. Компрессионные чулки 1-го или 2-го класса в дневное время.
2. Гель Лиотон или любая гель на гепариновой основе мазать местно при дискомфорте и болях.
3. Таб. Флебодиа600 по 1 таб 1 раз в день 2 месяца (единственный флеботоник, который разрешён беременным начиная с III триместра)
4. Возвышенное положение нижних конечностей.
5. Ходьба не менее 5000 шагов в день.

Здоровья Вам!

Question 7

Сдача плазмы

1 ответ

25 октября 2022

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, склеротерапия является временным противопоказанием для сдачи плазмы. Если да, то накакой период временныйотвод? Спасибо.

Марина

Вопрос закрыт

Исхаков Роберт Илдарович · Answer · 2022-10-29T22:59:31+03:00

Здравствуйте, Марина!
Нельзя сдавать плазму в течении 6 месяцев после процедуры склеротерапии.

Question 8

Варикозное расширение вен

1 ответ

25 октября 2022

Здравствуйте. Хотелось бы посетить кедровую фитобочку. Стоит ли? Можно ли при варикозном расширении вен? Скажите пожалуйста. Есть сомнения. Буду благодарна за ваш ответ. Давно хотела посетить фитобочку.

Елена

Вопрос закрыт

Исхаков Роберт Илдарович · Answer · 2022-10-25T09:58:06+03:00

Елена, здравствуйте! Если у вас варикозная болезнь I стадии (по другому называется «Ретикулярный варикоз»), то можете посещать смело, противопоказаний нет.
Если уже II стадия и выше, то все процедуры связанные с нагреванием нижних конечностей Вам противопоказаны, в том числе фитобочка.
О том, какая стадия варикоза у вас на данный момент, можно узнать сделав УЗИ вен нижних конечностей.
Здоровья Вам!

Question 9

Тромбофлебит ретикулярной Вены на запястье

1 ответ

24 октября 2022

Добрый день!Вздулась и заболела вена на руке,приобрела воспалённый вид красно-синий оттенок.Внутри плотный шарик .Сходила на консультацию к врачу,сделали узи .Поставил диагноз :Тромбофлебит ретикулярной вены правой конечности в области лучезапястного сустава.Из назначений...

Виктория, Белгород

Вопрос закрыт

Исхаков Роберт Илдарович · Answer · 2022-10-24T14:53:00+03:00

Виктория, здравствуйте.
Тромбофлебит - это воспаление стенок вен из-за находящихся в их просвете тромба. В случае, если тромбофлебит развивается в крупных венах, требуется специализированное лечение, а именно антикоагулянтная терапия. В таких случаях тромбофлебит считается патологией угрожающей жизни.
Другое дело, если тромбофлебит развивается в ретикулярный вене.
Ретикулярными венами считаются мелкие поверхностные вены кожи с диаметром просвета от 0,1 до 0,3 мм.
В клинических рекомендациях по флебологии (это нормативные документы, на которых базируется практическая деятельность доктора-флеболога) написано, что в случае тромбофлебита вен с диаметром до 0,5 мм, назначение антикоагулянтной терапии не нужно.
Проще говоря, тромбофлебит ретикулярной вены - это процесс, который купируется самостоятельно, без какого либо лечения и жизни не угрожает. С помощью лечения мы можем только ускорить процесс выздоровления.
Мои рекомендации:
1. Гель Лиотон местно мазать 2 раза в день в течении 5-7 дней.
2. Порошок Нимесил по 1 пак 2 раза в день пить течении 3-х дней (это противовоспалительная терапия, уйдут боли, отек, дискомфорт)
3. Ограничение нагрузок на локтевой сустав
4. Избегать перегреваний, переохлаждений на данную область
На этом все. Контроль УЗИ не нужен, кроворазжижающие препараты не нужны.
Клинические проявления тромбофлебита пройдут за 5-7 дней. Уплотнение может сохраняться до 1 месяца.

Question 10

Что помогает от боли в ногах

1 ответ

23 октября 2022

При варикозе очень болят ноги, жуткая усталость,чем можно купировать боль?Как уменьшить боль в ногах,какие препараты может попить? И очень отекают ноги,даже при малейшей ходьбе…………………………………………………..

Ирина

Вопрос закрыт

Исхаков Роберт Илдарович · Answer · 2022-10-23T17:15:13+03:00

Здравствуйте, Ирина!
Для уменьшения симптомов варикозной болезни в ногах принимайте:
1. Таб. Детралекс по 1000 мг 1 раз в день в течении 3-х месяцев. Это венотоник. Он держит в тонусе венозную стенку, уменьшая при этом застой крови в нижних конечностях.
2. Гель Лиотон местно мазать 2 раза в день в течении 1 месяца. Содержащийся в его составе гепарин обладает противоотеченым, охлаждающим действием. Ножкам сразу станет легче.
3. Компрессионный трикотаж 2-го класса - носить в дневное время. Уменьшая диаметр вен, они способствуют ускорению кровотока, тем самым играют огромную роль в профилактике тромбозов.
4. Тромбо Асс по 100 мг на ночь в течении 3-х месяцев. Препарат для разжижения крови. Будет отличной тромбопрофилактикой.
5. Нужно сделать УЗИ вен нижних конечностей. Если по результатам УЗИ будут выявлены нарушения в работе клапанного аппарата крупной вены, то возможно понадобятся более радикальные метолы лечения.
Важно понимать, что боли в ногах могут быть вызваны и другими факторами. Например суставы, защемления нервов, межпозвоночные грыжи также дают боль в ногах. Нужно их дифференцировать.
Начните лечение, Вам станет гораздо легче. Хорошего дня!

Question 11

Варикозное расширение вен

1 ответ

21 октября 2022

Здравствуйте. Ребёнку 11 лет, мальчик. Рост 168, вес 67-68 кг, есть немного лишнего.Спорт нерегулярный. Сейчас 1-2 раза в неделю ходит на тренировки в спортзал с небольшими весами.Вылезла Вена на ноге, выпуклая стала. Сделали узи. Результат прикреплю. Подскажите, почему у...

Ангелина, Тула

Вопрос закрыт

Исхаков Роберт Илдарович · Answer · 2022-10-21T16:27:13+03:00

Здравствуйте, Ангелина!
Судя по заключению УЗИ, мы имеем дело с так называемым Сегментарным (или по другому с изолированным) варикозом. Это означает, что расширена не вся магистральная вена (на УЗИ называется БПВ), а ее короткий отрезок.
В данном случае не нужно оперироваться и проводить какое-то радикальное лечение. В клинических рекомендациях по флебологии в таком случае рекомендовано:
1. Компрессионные гольфы или чулки 2-го класса при физических нагрузках, занятиях спортом, длительном положении сидя или стоя.
2. Ходьба не менее 7000-10000 шагов день
3. Избегать длительного положения сидя, стоя, тяжелых физических нагрузок
4. Контрастный душ на ноги по вечерам
5. Избегать перегреваний и переохлаждений нижних конечностей
6. Нормализация массы тела, правильное питание.
7. Наблюдение у флеболога с Узи вен нижних конечностей 1 раз в год
Теперь отвечу на Ваши вопросы:
1. Однозначного ответа почему появилась вена - нет. Как правило, в 90% случаев возникновения варикоза это наследственная предрасположенность. Возможно у вас, у папы, у бабушки или дедушки была проблема с венами и ребёнку это передалось. Может быть причина в неправильных физических нагрузках или в длительном положении сидя. Это все только в теории, на практике вены могут вылезти у кого угодно.
2. Если будете следовать инструкциям выше, то вполне возможно, вены уйдут. У детей такое бывает, молодой организм обладает хорошими компенсаторными способностями.
3. На данный момент это абсолютно неопасно
4. На общую картину сердечно-сосудистой деятельности вены не влияют. Вен очень много, их миллионы. От того что расширилась одна вена, абсолютно ничего не изменится.
5. Сейчас можно заниматься любым спортом, но занимайтесь в компрессионном белье. В рекомендациях ограничений конечно нет, но я от себя не советую заниматься тяжелой атлетикой.
Берегите близких!

Question 12

Удаление вен на обеих ногах

1 ответ

21 октября 2022

Добрый вечер! У меня был варикоз обеих ног третьй степени на одной ноге вырезали вену а на другой заклеили вену прошло пол года ноги устают и там где заклеили вену еще я чуствую ее вопрос после операции какая степень болезни у меня осталася также 3я или уже понизилась?и могу...

Егор

Вопрос закрыт

Исхаков Роберт Илдарович · Answer · 2022-10-21T11:03:10+03:00

Здравствуйте, Егор!
Категорию Д получить не сможете с варикозной болезнью. Будь она первой степени или последней. После операции на вены диагноз варикозной болезни остаётся, так как болезнь хроническая.
В течении 6 месяцев после операции ставится категория годности Г, потом переосвидетельствование.
Стадийность к категории годности не имеет отношения.

Question 13

На ноге появляются синяки

1 ответ

20 октября 2022

Чешется левая нога и сразу появляются синяки ,вся нога в синяках ,время появления 2 дня назад

Татьяна

Вопрос закрыт

Исхаков Роберт Илдарович · Answer · 2022-10-21T11:07:18+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
Чтобы узнать почему у Вас появляются синяки, нужно пройти обследования. Так просто на этот вопрос не ответишь.
1. Сдать ОАК, БХ крови, коагулограмму
2. Пройти УЗИ вен нижних конечностей
Сами по синяки безопасны, это не признак тромбоза, но обследоваться нужно.

Question 14

Длительность лечения тромбоза глубоких вен

1 ответ

20 октября 2022

Началась резкая боль в голени без видимых на то причин. На третий день к боли прибавился отёк, пошла сама сделала узи сосудов. Заключение: острый тромбоз задней большеберцовой вены. Обратилась в приёмный покой местной больницы, меня госпитализировали в этот же день....

Алёна

Вопрос закрыт

Исхаков Роберт Илдарович · Answer · 2022-10-20T20:41:07+03:00

Здравствуйте, Алена!
Начнём с того, что тромб ещё долго будет находится в вене. Реканализация - это процесс образования канала для тока крови, через сгусток крови (через тромб). Сначала она частичная, то есть открывается небольшой просвет для кровотока, потом диаметр этого канала увеличивается, и уже в дальнейшем происходит полная реканализация сосуда.
Первые УЗИ-признаки реканализации видны на 10-12 сутки после начала тромбоза. В этом случае реканализация будет частичной, обычно пишут - реканализация например 8-10%.
До 10 дней нужно смотреть динамику заболевания. Если боли не усиливаются, отек не нарастает, значит реканализация уже идет.
Период активной реканализации наступает только через 6-8 месяцев (у все по разному). К этому моменту уже уходят все клинические проявления тромбоза.
В вашем случае: продолжайте колоть гепарин, сделайте контроль УЗИ еще через 5-6 дней. Там картина уже должна быть ясной.
Что касается тромбэктомии, ее делают в наше время очень редко, так как современные препараты успешно растворяют тромбы консервативно. Если интересно, показанием к тромбэктомии является отсутствие реканализации в течении 7-8 дней в крупном сосуде (у вас считается не крупным) и наличие флотирующей (неиприкрепленной) головки тромба.
У Вас такого нет, и не будет, поэтому о тромбэктомии думать не нужно.
Выздоравливайте!

Question 15

Каким образом достичь рассасывание тромба без применения ксарелто?

2 ответа

20 октября 2022

Пациентке 84 года. С диагнозом "ложный сустав шейки левого бедра (перелом со смещением) планово госпитализирована на однополюсное протезирование тазобедренного сустава. При поступлении проведено УЗИ глубоких и поверхностных вен НК. Слева: визуализация резко затруднена....

Ольга, Астрахань

Вопрос закрыт

Исхаков Роберт Илдарович · Answer · 2022-10-20T19:18:07+03:00

Ольга, здравствуйте!
Ваш случай непростой, давайте попробуем разобраться.
Нужно понять и принять, что антикоагулянтная терапия нужна в любом случае, тут других вариантов нет. Без неё будет угроза прогрессирования тромбоза с дальнейшим его отрывом.
Теперь следующий момент: Если уже был случай кровотечения, значит ксарелто в такой дозировке применять уже никак нельзя.
Итак, первый вариант: снижение дозировки Ксарелто до 10 мг в сутки в течении 30 дней. (Более предпочтительный вариант)
Второй вариант: замена Ксарелто на препараты апиксабаны, например Эликвис по 2,5 мг 2 раза в день в течении 30 дней. Дозировка минимальная. В своей практике внутреннего кровотечения от него я не видел. (Менее предпочтительный вариант, т.к непонятно какая будет реакция на новый антикоагулянт).
Третий вариант: продолжить тот же квадрапарин по 0,4 но уже 2 раза в день в течении 1 мес. (Вариант норм, но очень неудобный)
Надо знать, что в любом случае риск кровотечения все равно сохранится, поэтому 1 раз в неделю в течении месяца нужен контроль коагулограммы.
Это касается тромбоза. Что касается операции на сустав, не совсем понятно, почему операция противопоказана. Здесь решение об оперативном лечении должен принимать травматолог, так как тромбоз идёт как сопутствующий диагноз. Основной диагноз суставной. Вообще, в практике таких пациентов не всех, но оперируют, все зависит от травматолога.
И последнее: никакой замены антикоагулянтам нет, не физиотерапия ничего.
Пишите, если остались вопросы.

Онлайн консультация флеболога

Вопросы флебологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме