Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

1 ответ

10 января 2025

На КТ диагноз эмфизема,а врач физиолог ставит тубиркулез,без анализов.По анализам все хорошо.

Виктор

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-01-24T12:12:01+03:00

Здравствуйте. Туберкулез может быть причиной возникновения эмфиземы легких. Но при этом должен быть сам диагноз туберкулез с клиникой, с положительными анализами, с изменениями на КТ. Поэтому, Вам необходимо повторить КТ легких через 3 месяца, желательно на том же аппарате, чтобы избежать погрешностей. А также повторить анализы, если это будет необходимо.

Question 2

Туберкулёз после родов

1 ответ

10 января 2025

Здравствуйте.Инфильтративный туберкулёз С1-2 правого лёгкого МБТ+/1ГДН ЛУ к R /ПЦР в/в такой диагноз в направлении.После родов выписали домой и через неделю ребенка положили в опн,ребенок был вялый и мало кушал сделали рентген и пневмонию поставили,сама тоже приболела кашель...

Рита

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-01-10T09:48:56+03:00

Здравствуйте, Рита.
Разделяю Ваше беспокойство по поводу такой ситуации. Действительно Вы многодетная мамочка, и послеродовый стресс наслоился на такой диагноз.
Однако хорошо, что вовремя выявили туберкулез.
сейчас все детки обследованы, и здоровы.
если получено два отрицательных посева, то человека чаще всего считают эпидемически не опасным.
однако у Вас 4й режим лечения, скорее всего выявлена устойчивость микобактерии к первому ряду препаратов, что удлиняет значительно сроки основного курса лечения.
с детками желательно не контактировать до момента перевода в неактивную группу учета с клиническим излечением, или до момента окончания послеоперационного курса лечения.
Тактика врача верная - после операции курс лечения обычно 6ть месяцев составляет.
Обговорите со своим врачом, о возможности прохождения послеоперационного курса уже в условиях дневного стационара.

Question 3

Нет флюорографии у беременной

1 ответ

9 января 2025

Здравствуйте. Встала на учет по беременности, сказали пройти некое обследование вместо флюорографии (потому что у меня ее нет), какое именно обследование мне нужно пройти - которое приравнивается к флюорографии? Сказали, что без этого меня будут отправлять в инфекционку.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-01-10T10:16:48+03:00

Здравствуйте.
Важно уточнить у Варча с какой целью он хочет провести это обследование.
Тубинфицирование можно исключить с помощью Диаскинтеста, анализа крови на Тспот или квантиферроновый тест. Если они отрицательные, то организм с микобактерией не сталкивался, обычно этого достаточно для постановки на учет по беременности.
В редких случаях берут анализ мокроты, однако полностью этот анализ туберкулез в легких не исключает.

Question 4

Проверка на наличие туберкулеза

1 ответ

8 января 2025

Добрый день! Предполагаю, что с мужем общались в компании примерно пол года с семьей , где был больной туберкулезом человек, который в последствии умер . В больницу его забирали с таким диагнозом под вопросом. Родственники никак не комментируют . Подскажите пожалуйста какие...

Ольга

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-01-09T13:42:13+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Для исключения туберкулеза достаточно сделать флюорографию легких сейчас, и через 6ть месяцев, ровно столько в среднем протекает инкубационный процесс при заражении микобактерией туберкулеза.

Question 5

Туберкулез без кашля

2 ответа

6 января 2025

Добрый день. Был кашель 3 месяца. После лечения у терапевта ситуация не изменилась (на рентгене - не исключен бронхит). Амоксиклав, ингаляции бромгексин, после пульмикорд, кутотифен. ОАК в норме по всем показателям. Прошло еще 3 недели. Кашель на том же уровне. На работе...

Ольга

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-01-07T08:01:56+03:00

Здравствуйте, обязательно необходимо повторить КТ ОГК, потому что кашель это не главный симптом туберкулёза. В большинстве случаев туберкулёз выявляется только по рентгену или КТ ОГК,а люди при этом могут вообще не иметь жалоб.

Question 6

У ребенка пошла кровь из зажившей бцж

1 ответ

5 января 2025

У дочери до семи месяцев был медотвод от прививок, когда невролог дала добро, сначала поставили манту, реакции была хорошая, педиатр и невролог согласовали, что можно делать бцж. Делаем прививку, первое время все нормально, затем прививка начинает очень сильно раздуваться,...

Елизавета

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-01-20T13:25:54+03:00

Здравствуйте. Ручку, вообще можно все свежие ранки, порезы, обработайте Мирамистином или водным раствором Хлоргексидина. И постарайтесь сделать УЗИ мягких тканей ручки. Пусть посмотрят "изнанку" места введения вакцины, капсулу, не осталось ли гнойного содержимого в ней, состояние подмышечных лимфоузлов.

Question 7

Пневмония. Перисциссурит?

1 ответ

4 января 2025

Здравствуйте. В начало декабря на Флюораграфии обнаружили пневмони. А повод был - температура 38-39 и кашель. 10 дней лечения. Повтор рентген- там снова показал пневмония справа и под вопросом перисциссурит? Сделала кт.

Галина

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-02-03T14:30:50+03:00

Здравствуйте. КТ даст наиболее исчерпывающий ответ, определит природу воспалительного процесса. И по его результатам уже дальнейшая тактика. Или консультация пульмонолога для долечивания пневмонии, или консультация фтизиатра, если рентгенолог заподозрит признаки туберкулёза.

Question 8

Кт без значительной динамики

1 ответ

3 января 2025

Здравствуйте! Очень переживаю. Дочка переболела туберкулезом. Поставили на учет. Через 6мес. после выписки зделали кт. Кт без существенной динамики.назначели противорецидивное лечение. Я очень переживаю и хочу кт повторить через 3 мес,а не 6 мес. Это не повредит ребенку....

Светлана

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-01-18T16:30:23+03:00

Здравствуйте, если необходимо, то КТ делают и раньше, чем через 3 месяца. Но необходимо направление врача. Без направления КТ ребенку не сделают.

Question 9

Положительный диаскин, препараты

1 ответ

3 января 2025

Здравствуйте. После положительного диаскина, ребенку назначили препараты изониазид 300 мг, и рифампицин 300 мг. Хофитол 1.5 мл и витамин группы в. Но время от времени ребенок жалуется, что болит живот. В пределах нормы ли это? Вес 27.28 кг

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-01-31T13:06:57+03:00

Здравствуйте. На фоне приема противотуберкулёзных препаратов врач должен ежемесячно проверять биохимические показатели крови АЛТ, АСТ и лругие. При этом исследуется венозная кровь ребёнка. Если показатели выше нормы, особенно значительно выше, приём препаратов временно, до 7-10 дней, прекращается. До восстановления работы печени. Если АЛТ, АСТ, другие показатели стойко повышены, тем более, если продолжают увеличиваться, то противотуберкулёзные препараты или отменяются окончательно. Или лечение прерывается на более-менее длительный срок. Животик у малыша может болеть в связи с нагрузкой на печень.

Question 10

Препараты после диаскина

1 ответ

1 января 2025

Здравствуйте. После положительного диаскина, ребенку назначили препараты изониазид 300 мг, и рифампицин 300 мг. Хофитол 1.5 мл и витамин группы в. Но время от времени ребенок жалуется, что болит живот. В пределах нормы ли это?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-01-02T16:53:23+03:00

Сергеева Анна Витальевна

Здравствуйте, а какой вес ребенка?

Question 11

Про заключения ренгена, про орган грудной клетки

1 ответ

31 декабря 2024

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста. Появился сухой кашель с хрипами. Это было 2 недели назад. Делала инголяции и пила флуимуцил, в течении 8 дней. Но через 2 недели переодичемки появляются хрипы была температура 37.3 два раза, на данный момент нет. Сегодня съездила на...

Марина

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2024-12-31T10:22:07+03:00

Добрый день, перепишите заключение рентгена или прикрепите его к вопросу.

Question 12

Каков шанс заразить окружающих

1 ответ

30 декабря 2024

Здравствуйте, весной этого года у меня диагностировали туберкулёз, сразу приступил к лечению, диагноз звучал так "Инфильтративный туберкулёз S1 правого лёгкого", врачи сказали закрытая форма, и что якобы я не заразен, сдавал мокроту, мазки, разные анали периодически, нигде не...

Валентин

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-01-18T16:28:09+03:00

Здравствуйте, Валентин. Если все результаты мокроты отрицательные, то заразить Вы никого не можете. Кроме того, после очередного обследования (это стандартное необходимое обследование) Вас снимут с учёта и выдадут справку о Вашем здоровье. Т.е. Вы будете полностью здоровым. А сейчас не волнуйтесь. Если анализы мокроты отрицательные, значит, всё нормально, никакой опасности ни для себя лично, ни для окружающих Вы не представляете.

Question 13

Могла ли я заразиться туберкулезом?

1 ответ

28 декабря 2024

Здравствуйте. Сидела в кассовом зале на вокзале и рядом со мной сел бездомный. Я к нему лицом практически не поворачивалась. В помещении было довольно душно и много посторонних кашляющих людей. Скажите, пожалуйста, могла ли я подхватить туберкулез, если сидела рядом? Очень...

Мария

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-29T00:16:06+03:00

Здравствуйте, Мария.
Заразиться туберкулезом в таких случаях нельзя.
Для того, чтоб произошло инфицирование микобактерией туберкулеза надо ряд условий:
1. Микробное число - количество палочек Коха должно быть большим, а если учесть, что в отличии от вирусов этот микроб очень буквально "жирный" (имеет толстую восковую капсулу) и большой, не обладает такой летучестью, как вирусы или более "лёгкие" бактерии, то для заражения надо действительно вплотную контактировать с больным.
2. Экспозиция (длительность контакта) тоже важна, одна- две палочки Коха, которые проникли в нос, сразу атакуются макрофагами, антителами, неспецифическим иммунитетом. Для заражения нужна армия палочек Коха, которая буквально "выключит" иммунитет своим длительным наступлением.
3. Сниженная резистентность организма, если иммунитет хороший, то даже люди, которые осуществляют уход за заразными пациентами не болеют.
Вам стоит пройти осмотр у гинеколога, сделать УЗИ органов малого таза, чтоб оценить с чем связано нарушение цикла.
Сейчас сезон простуд, поэтому можно принимать поливитамины, чтоб не заболеть и повысить устойчивость организма к инфекции.
Принимать рекомендуют витД 2000ЕД в сутки, омега 3 1000 в день для повышения резистентности организма

Question 14

Нужно ли лечить латентный тубщ?

2 ответа

27 декабря 2024

Я могу отказаться от профилактики? И для чего заранее губить организм?

Юлия

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2024-12-28T14:41:38+03:00

Здравствуйте. Профилактику проводят для того, чтобы не развился туберкулёз. Конечно вы можете отказаться, это ваше право. Но профилактику пройти проще и быстрее, чем потом минимум 9 месяцев лечить туберкулёз и пить в разы большее количество лекарств.

Question 15

Какова вероятность туберкулёза легких?

1 ответ

27 декабря 2024

Добрый день. Кашель 3 месяца. После лечения у терапевта ситуация не изменилась (на рентгене - не исключен бронхит). Амоксиклав, ингаляции бромгексин, после пульмикорд, кутотифен. ОАК в норме по всем показателям. Прошло еще 3 недели. Кашель на том же уровне. На работе большое...

Ольга

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-27T10:27:17+03:00

Здравствуйте, Ольга.
По КТ подозрение на туберкулёз, к сожалению, тоже есть.
Поэтому сейчас нужно посетить фтизиатра.
Такие изменения на КТ может быть воспаление лёгких ещё, фтизиатр может рекомендовать:
1.пропить курс антибиотикотерапии антибиотиком широкого спектра, исключая из лечения препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, авелокс).
2. Затем сделать КТконтроль после лечения. Если после лечения очаги рассосались, то это была пневмония. Терапевт вас будет наблюдать, как человека, который перенёс воспаление лёгких, назначит реабилитацию.
Если очаги, признаки бронхиолита сохраняются после лечения, то фтизиатр назначит дополнительно обследование :
- 3х кратная микроскопия мокроты на
кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила).
Мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
- Диаскинтест