Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

1 ответ

11 ноября 2024

Добрый день. Столкнулась с ситуацией на работе. Взяли новую рабочую, а оказывается у нее сын болеет туберкулезом и лежит в больнице. У меня в голове только один вопрос. Можно ли нам всем находившимся с ней в офисе заразиться данной болезнью?

Елена

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2024-12-07T14:43:36+03:00

Здравствуйте, Ваша новая сотрудница должна регулярно, не реже одного раза в шесть месяцев, делать рентген, ФГ (или КТ лёгких). Вам, всем сотрудникам, также ежегодно, или раз в шесть месяцев, делать рентген или ФГ (или КТ по желанию).

Question 2

Папула 2 см

1 ответ

11 ноября 2024

72 часа прошло, папула шишкой, 2 см с небольшим в диаметре вокруг покраснение, это нормально?

Петр

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2024-11-11T18:03:39+03:00

Здравствуйте, расскажите кому проводили пробу? Взрослый или ребёнок? Какую пробу делали Манту или Диаскинтест?

Question 3

Какой процент что я заболею туберкулезом?

1 ответ

10 ноября 2024

Узнала что человек с которым я работаю болеет туберкулезом, какой формы открытой или закрытой не известно. Били крепкий чай пару раз с его крушки. Какова вероятность что я могу заболеть? Страх слишком велик, мне 40 лет. Не замечала чтоб он кашлял или чихал, общение было...

Ольга

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2024-12-07T14:38:28+03:00

Здравствуйте. Многое зависит от того, выделяет ли человек туберкулёзную палочку, т.е.открытая форма заболевания или закрытая. Но в данном случае риски заболевания слишком малы, практически отсутствуют. Однако, чтобы быть уверенной в своём здоровье, надо сделать рентген или ФГ грудной клетки сейчас и через шесть месяцев для контроля. Этого достаточно. Не делайте анализ крови на ДНК микобактерий методом ПЦР, этот анализ будет неинформативным. Делать его не надо.

Question 4

Диаскин тест

1 ответ

10 ноября 2024

Добрый день! Сделали диаскин тест вчера, сегодня появилась краснота, сильно зудит и болит рука. Может быть это положительная реакция ? Болела тбс в 2015 году.

Надежда

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2024-11-28T09:56:11+03:00

Надежда, если в прошлом у Вас был туберкулёз, то Диаскин-тест теперь может быть положительным в течение длительного времени, нередко в течение всей жизни, как память иммунной системы на микобактерии туберкулёза. Главное при этом - чтобы не было увеличения папулы в размерах и на КТ картина лёгких оставалась неизменной, стабильной.

Question 5

Положительный диаскинтест, а анализы хорошие

1 ответ

9 ноября 2024

Добрый день. Для колледжа нужна была справка о диаскинтест. В первый раз сделали в поликлинике, результат положительный, отправили к фтизиатру. Там меня положили на обследование в противотуберкулезный диспансер, сдала все анализы, в том числе ренген и кт. По анализам все...

Дарья Александровна Тивикова

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2024-11-28T10:11:09+03:00

Здравствуйте. Стабильно положительный Диаскин-тест может быть в результате индивидуальной реакции организма на вещества (белки), входящие в состав теста. Поэтому, попробуйте в следующий раз сделать Тспот или квантифероновый тест. Если они будут отрицательные, значит, Диаскин-тест Вам больше делать не смысла, он так и будет положительным. Тспот, квантифероновый тест - исследование венозной крови натощак (воду пить можно и нужно), через 2 месяца после Диаскин-теста, не раньше, на фоне полного здоровья, без клиники ОРВИ не менее двух недель. Тспот считается немного более информативным. Тесты делаются в частных клиниках. Если же и Тспот будет положительным, значит, Вы инфицированы туберкулезной палочкой, но она неактивна, туберкулёза нет. Вы здоровы. Рентген или ФГ ежегодно.

Question 6

Кум отрицательный,пцр днк мбт выявлен в гене гро B. устойчивость к рифампицину

1 ответ

9 ноября 2024

кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. ночная потливость и одышка. По рентгену- в верхней доли левого легкого в 1 сегменте. участок затемнения очаговой структруры, без четких контуров средней интенсивности.деструкции нет. лимфатические узлы не увеличены....

Саша

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2024-11-09T21:20:55+03:00

Здравствуйте, Александр. Учитывая, что есть изменения в лёгких, а в мокроте обнаружены устойчивые к Рифампицину Микобактерии туберкулёза, это говорит об инфильтративном туберкулёзе. Лечение будет проходить в стационаре по 4 режиму химиотерапии. У Вас был тубконтакт?

Question 7

Положительная манту

1 ответ

8 ноября 2024

требуется консультация у фтизиатра, очень беспокоюсь за то что поставили диагноз тубвираж

Софья

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2024-11-09T14:08:12+03:00

Сергеева Анна Витальевна

Здравствуйте, Софья. Опишите пожалуйста подробнее вашу ситуацию.

Question 8

Диаскин тест

1 ответ

8 ноября 2024

Здравствуйте. В апреле 2024 делали Манту. Папула была большая, но сказали всё в порядке. Сейчас ноябрь 2024, позвонили сказали, что надо сделать Диаскин тест (спустя 7 месяцев!!!). При этом ребёнка ничего не беспокоит. Если Манту положительный, то за 7 месяцев это проявило бы...

Рустам

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-11-08T13:33:32+03:00

Здравствуйте.
Проба Манту содержит антигены, которые есть и у вакцинного штамма БЦЖ и у дикого штамма микобактерии туберкулеза, она реагирует при наличии иммунитета от вакцины, или от контакта с палочкой Коха.
Даскинтест, в отличии от РМ не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает
Туберкулёз и его отсутствие определяют по рентгену или КТ. Это обследование назначают если Диаскинтест положительный будет.

Question 9

Возвращение мужа из тубдиспансера

1 ответ

3 ноября 2024

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как правильно и безопасно вернуться мужу домой из тубдиспансера. Лежит с инфильтративным устойчивым к двум препаратам , обнаружили неожиданно, лечили ОРВИ, долго кашлял, около месяца, сделал кт и выявили туберкулёз., через три недели...

Лилия

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2024-11-04T18:07:34+03:00

Лилия, здравствуйте. Если результаты мокроты отрицательные, посевы отрицательные, то действительно выписывают домой для продолжения лечения амбулаторно. Опасности он не представляет. Вашему мужу необходимо регулярно пить противотуберкулезные препараты, сдавать общеклинические анализы и анализ мокроты, делать рентген для того, чтобы отслеживать динамику.
Деткам посещать фтизиатра, проводить Диаскинтест.
Дома необходимо проводить влажную уборку, регулярно проветривать помещение. Если Вы сильно переживаете, то можно выделить мужу отдельную посуду. Использовать хлорку в данном случае нет необходимости, можно использовать антисептические растворы. Например добавлять их в воду для мытья полов или протирания поверхности.

Question 10

Очаговые изменения в лёгких

2 ответа

3 ноября 2024

Здравствуйте, у ребенка положительный Т-Спот но до этого два были отрицательными и у него в июне месяце по заключению КТ был единственный очаг справа до 6 мм. А сейчас он 8.2 мм. и с левой стороны 4.2 в заключении диагноз очаговые изменения лёгких. диффузное утолщение стенок...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-11-03T08:19:09+03:00

Здравствуйте.
Ситуация действительно сложная, поскольку ребеночку решением ЦВКК в июне исключили тубинфицирование и туберкулёз, но, назначили контрольное КТ.
Сейчас справа очаг стал больше, появился очаг слева, поэтому положительный Тспот сейчас может быть признаком тубинфицирования, и, как следствие, появления новых очагов.
У ребёночка, судя по всему, igE повышен, раз Монтелукаст принимает, поэтому, конечно Тспот - лучший вариант обследования на выявление тубинфицирования. Т спот от аллергии не зависит.
Сейчас фтизиатру предстоит разобраться - это появление очага нового связано с перенесенной вирусной какой-то инфекцией за эти 2- 3 месяца, или с наличием микобактерии в организме.
В начальном самом этапе проникновения микобактерии туберкулёза в организм (тубинфицирование), иммунитет ещё не успевает выработается, на это нужно время (от 1го месяца до 6ти иногда), поэтому Тспот может быть отрицательный в начальном периоде тубинфицирования.
Есть ли у ребёночка жалобы какие-то? Температура? Кашель?

Question 11

Туберкулез с чистой мокротой и бронхоскопией

1 ответ

1 ноября 2024

Здравствуйте Мужу ставят диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации МБТ(-)Симптомов никаких нет, мокрота чистая, бронхоскопия чистая, анализы крови и мочи в нормеЕсть реакция на диаскин тест и на манту(реакция на манту была с самого детства, в 3 года был порог...

Анна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-11-01T14:20:05+03:00

Здравствуйте, Анна.
Диссеминированный туберкулез может протекать без бактериовыделения. Наличие положительного Диаскинтеста подтверждает наличие палочки в организме.
Туберкулез сам врач не ставит, обычно ставят на комиссии его, в дальнейшем, в посеве еще могут высеять микобактерии. посев на твердую питательную среду готовят 2 месяца. Диссеминированный туберкулез - это вторичный тубпроцесс. Часто тубинфицирование протекает бессимптомно (выявляют только по увеличенной пробе Манту) это и есть первичные проявления инфицирования, а сам туберкулез уже дает симптоматику, как вторичный процесс, когда появляются изменения в легких.

Question 12

Прививка БЦЖ в роддоме

1 ответ

31 октября 2024

Добрый день . В роддоме ребенку поставили прививку бцж. Но на протяжении 2,5 месяцев небыло никакой реакции на месте прививки . Сейчас на месте прививки маленький синячок . Норма ли это ?

Надежда

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2024-11-26T11:10:56+03:00

Здравствуйте. Да, это вариант нормы. Малышам сейчас делают более ослабленную вакцину БЦЖ-М, которая может не давать вообще никаких признаков воспалительного процесса и нередко не оставляет после себя никакого рубчика. Тем не менее, поствакцинальный иммунитет у малышей формируется, как положено. Не волнуйтесь.

Question 13

Нужно ли брать заключение фтизиатра для плановой госпитализации, если малышу 1 месяц?

1 ответ

31 октября 2024

Здравствуйте! Ребёнку 1 месяц, предстоит плановая госпитализация. В требованиях к необходимым анализам и справкам указано, что нужны результаты проб Манту либо при отсутствии - заключение фтизиатра о том, что ребёнок может быть госпитализирован в стационар. У ребёнка, ...

Галина

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2024-10-31T08:32:40+03:00

Здравствуйте. Для госпитализации такого маленького достаточно справки от педиатра, что малыш привит с перечнем всех прививок, которые ему уже сделали (не только БЦЖ, но и другие, если есть). От фтизиатра справка не нужна.

Question 14

Операция туберкулемы

1 ответ

30 октября 2024

скажите как лечится и делать ли операцию по туберкулеме и какую

Виталий

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2024-11-26T11:05:47+03:00

Виталий, Вам нужна очная консультация торакального хирурга, он расскажет ход операции, особенности послеоперационного периода. Вообще, туберкуломы, больше 2см или оперируют или, если туберкулома визуально не представляет опасности, то её рентгенологически наблюдают каждые 3-6 месяцев.

Question 15

Риск заболеть туберкулезом

1 ответ

28 октября 2024

Здравствуйте, имею в прививочном сертификате пометку-тубинфицирование 1997 год, таблетки тогда не принимала и в стационаре не лежала, в следующем году будет уже 35 лет, флюорограмма ежегодно-все чисто. Сейчас стоит вопрос о возможной терапии иммуносупресорами по поводу...

Янина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2024-11-22T08:22:32+03:00

Здравствуйте. Тубинфицирование - это первое столкновение организма (чаще ребенка) с микобактериями туберкулёза и активация противотуберкулезного иммунитета. То есть активная работа противотуберкулезного иммунитета против туберкулезной палочки. Взрослые, практически все, уже давно инфицированы. И у нас у каждого свой иммунитет, у кого-то сильнее, у кого-то слабее. Поэтому инфицирование у взрослых клинического и диагностического значения не имеет. Заболевание может наступить при попадании в организм активной, агрессивной туберкулезной палочки.