Онлайн консультация фтизиатра

1 ответ

12 ноября 2023

Здравствуйте, обследовалась по невралгии, делали КТ грудной клетки. В описании к снимкам написали бронхиолит либо туберкулёз. Из симптомов только еле заметный кашель. Отправили сначала к пульмонологу на консультацию. Пульмонолог сказала бронхиолит есть, назначила антибиотики...

Екатерина

Вопрос закрыт

Малахова Ольга Олеговна

Здравствуйте
Да, вы правы, 0 группа это диагностическая, в ней находятся люди с подозрением на туберкулёз. Иногда мы действительно назначаем пробную терапию противотуберкулезными препаратами и оцениваем динамику процесса. По приказу 127н длительность наблюдения по 0 группе сейчас 1 месяц, больше месяца вас там держать не должны. После выставляется, либо опровергается диагноз

Какова точность отрицательного Тспод

1 ответ

12 ноября 2023

На диаскин реакция сомнительная, Тспод отрицательный. Какова вероятность ошибки Тспод?И если когда-то ранее была вероятность знакомства организма с п.Коха, могут ли квантифероновый тест, а через несколько лет и Тспод быть отрицательным, а принципе? Или есть знакомство...

Елена

Вопрос закрыт

Малахова Ольга Олеговна

Здравствуйте. Т-спот очень чувствительный метод, так как из крови выделяют специфические вещества, которые могу выделиться только при наличии в организме туб палочки. Если и было инфицирование ранее, а организм полностью справился с этой инфекцией, то т-спот и квантифероновый тест могут быть сейчас отрицательными. А вот проба Манту и Диаскин тест в течение жизни могут оставаться положительными. Но врядли возможна ситуация, когда Диаскин тест 20 мм, а при этом т-спот отрицательный. А вот ситуация, когда Диаскин сомнительный, а т-спот отрицательный запросто может быть.

Прививка БЦЖ. ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ?

1 ответ

11 ноября 2023

Здравствуйте,спустя 1 год и 3 месяца у ребенка воспалилась прививка БЦЖ сделанная в род доме. Перед этим переболели несколько раз. Что это может быть? Температуры нет,не ударялась. Место вроде той же температуры что и тело

Екатерина, Новороссийск

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте, Екатерина. Если симптомов воспаления нет, значит, необходимо наблюдение. Лучше показать малыша педиатру. При необходимости он направит ребенка на консультацию к фтизиатру. Надо посмотреть, пропальпировать ручку, лимфоузлы.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Что делать если после 6 месячной лечение остались очаговые тены

1 ответ

11 ноября 2023

Дочке 5 лет . был контакт с больным .. Полажителный, манту и диаскин тест 20 мм .. 3 месяцев, пили изониазид .. В Январе опять положительный даскин 20мм с визикулай . КТ результат ест очаги в абоых легких S3 с калцинатами поставили ПТК.. Мы, пришли в Армению нас назначили...

Фрида

Вопрос закрыт

Малахова Ольга Олеговна

Здравствуйте. Судя по реакции на Диаскин тест предположу, что предыдущее лечение было не совсем эффективно. Необходимо оценить, не было ли у ребёнка возможной устойчивости к туб препаратам. Обычно после эффективного проведённого лечения отмечаем снижение размеров Диаскин теста. Если по каким-то причинам врачи рекомендуют продолжить лечение, то думаю стоит прислушаться. Кальцинация в очагах говорит о том, что воспаление успокаивается, но видимо 6месячного курса было недостаточно в вашем случае.

Обнаружили ДНК палочки

1 ответ

10 ноября 2023

Обнаружили инфильтрацию в правом верхнем легком, ДТ +, был контакт на работе, мокрота-, ФБС обнаружены следы ДНК. Назначили лечение. Настаивают на биопсии хирургическим путем через надрез. Посоветуйте пожалуйста соглашается или нет

Андрей

Вопрос закрыт

Малахова Ольга Олеговна

Здравствуйте. Учитывая ваш анамнез и результаты обследования диагноз туберкулёза наиболее вероятен. Лечение назначено. Быть может стоит дождаться раннего рентгенологического контроля до биопсии? Ещё смущает, что ваш лечащий врач настаивает на биопсии, вероятно у него есть сомнения в диагнозе. Уточните у него этот вопрос. Опять же, здоровье ваше и решения принимать только вам.

Внелегочный туберкулёз

1 ответ

10 ноября 2023

Миллиарный диссиминированный туберкулез при имунодифиците. Как опровергнуть или подтвердить анализ или биопсия? Показатели сд4 низкие( до 200 кл) . Состояние стабильное. Кт легких чистое. Было увеличение лимфатических шейных узлов .1 с распадом . Чистили,брали биопсию ,...

Инна

Вопрос закрыт

Малахова Ольга Олеговна

Здравствуйте, вы принимаете артв на постоянной основе? Или вам её назначили после того, как поставили диагноз туберкулёза?
Обычно перед началом противотуберкулёзной терапии в течение 2х недель проводится арвт, осуществляется её подбор, оценивается динамика сд4+ лимфоцитов, потом подключают противотуберкулёзные препараты. Вам назначили 4 режим, значит выявили устойчивость туберкулёзной палочки. Про сыпь не могу сказать, необходимо видеть

Через какое время после положит.диаскина и манту можно сделать т-спот?

1 ответ

10 ноября 2023

Здравствуйте,ребенку 3,5 года.Прививка от туберкулёза есть.Первый раз манту была положительная,а диаскин отрицательный.В этом году и манту и диаскин положительные.Через какое время сделать т-спот?Или может лучше квантифероновый тест?

Дарья

Вопрос закрыт

Малахова Ольга Олеговна

Здравствуйте. Для данных исследований берётся кровь из вены и в крови определяются антигены туберкулёзной палочки. Без разницы, какое исследование вы выберете. Проводить исследование можно сразу после прочтения диаскин теста.
Вероятно, у ребёнка имеется вираж туб. проб, т.е произошло первичное инфицирование. К сожалению, от этого никто не застрахован. Ребёнка нужно дообследовать, чтобы вам было спокойнее, особенно при положительном ДСТ и с учётом т-спота или квантиферонового теста.

Причина появления заболевания

1 ответ

9 ноября 2023

Добрый день, скажите пожалуйста от чего это появилось? Заключение очаговый ТВСв/д правого лёгкого в фазе под вопросом.Рекомендовано КТ и консультации фтизиатра . Туберкулёза ни когда не было ,в январе был бронхит

Оксана

Вопрос закрыт

Малахова Ольга Олеговна

Здравствуйте. При изменениях на флюорографии или рентгене в верхних отделах всегда требуется консультация фтизиатра и дополнительные исследования, в том числе и кт огк. После дообследования станет понятно, есть ли у вас заболевание туберкулёзом. К сожалению, туберкулёз инфекционное заболевание и от него никто не застрахован.

БЦЖ в 10 лет

2 ответа

9 ноября 2023

Здравствуйте. Ребенок ни разу не прививался.Можно ли в 10 лет сделать БЦЖ?Как узнать, была ли скрытая форма туберкулёза?Какие исследования провести, кроме диаскинтеста? Чем грозит процедура прививки, если ребенок переболел бессимптомно?

Людмила

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте, Людмила. Если ребёнок переболел туберкулёзом, то БЦЖ ему противопоказана. Вакцинация проводится здоровым детям при двух и более последовательных положительных Манту. Если реакции Манту будут отрицательные, ребенку могут сделать БЦЖ, но в 10 лет в этом уже нет необходимости.

Бцж м в возрасте 1.5 лет

2 ответа

9 ноября 2023

Ребенок 1.5 года. Бцж м в роддоме не сделана - мед отвод. Р манту ранее не проводилась. Перед бцж- м необходимо сделать 1 р манту или 2 реакции манту ? И каким постановлением это регламентируется? Провели р манту. Она отрицательная, в проведении БЦЖ - м отказали , т.к....

Надежда

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна

Здравствуйте, посмотрите приказ 21.03.2003 N 109 "О
совершенствовании
противотуберкулезных мероприятий в
Российской Федерации"
пункт 5римс, 5.1
"Детям, не привитым вакциной БЦЖ в период новорожденности, при сохранении
медицинских противопоказаний пробу Манту ставят 2 раза в год, начиная с 6-месячного
возраста до получения ребенком прививки вакциной БЦЖ-М. Пробу Манту проводят на
внутренней поверхности предплечья: правое и левое предплечье чередуют.
Рекомендуется проведение туберкулиновой пробы осуществлять в одно и то же время
года, преимущественно осенью." Скорей всего, вы это ищите?

Диаскинтест

1 ответ

9 ноября 2023

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, можно ли ставить диаскинтест через 11 месяцев? В школе будут массово ставить 10 .11. 2023, а у нас было последнее исследование 19.12.2022 года. Прошло меньше года

Юлия

Вопрос закрыт

Малахова Ольга Олеговна

Здравствуйте. Да, вполне можно. Не обязательно выжидать ровно 12 месяцам. В вашем случае удобно поставить через 11. Некоторым детям по показаниям ставят гораздо чаще, например раз в три месяца. Так что немного более ранняя постановка Диаскин теста абсолютно безвредна

Диаскинтест

1 ответ

9 ноября 2023

Здравствуйте!Неделю назад ребенку 2.1г. была сделана манту + реакция 9 мм (впервые положительная). Направили к фтизиатру. Был назначен рентген и диаскинтест (от рентгена отказалась до результата диаскинтеста). При введении инъекции врач дважды проколол кожу, т.к. ребенок...

Анна

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте, проверка Диаскин-тест , Манту через 72 часа. Если ребёнок вакцинирован БЦЖ, то реакция 9мм в два года считается нормальной. Но при этом для контроля можно сделать или повтор Манту через 3 - 6 месяцев или Диаскин-тест.

Анализы биохимия

2 ответа

8 ноября 2023

Акт90 Алт280 после приёма 1ого ряда противотуберкулезной терапии. Отменили на неделю приём антибиотиков, прописали ремаксол, фосфоглив, панкреатит, омепрозол. Имеется гепатит С. Не повлияет ли на устойчивость в дальнейшем?

Евгений

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте, препараты отметили для восстановления показателей АЛТ АСТ. Через неделю лечение будет продолжено. При повторном повышении показателей возможна коррекция лечения - отмена одних и назначение других препаратов.

Контакт с больным с млу

1 ответ

8 ноября 2023

Добрый день,подскажите пожалуйста,если был контакт с больным туберкулёзом с МЛУ, то профилактическое лечение врослого с нормой по флюроографии и положительным диаскинтестом будет в условиях диспансере или же можно на дому пропить лекарства?

Ник

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте, химиопрофилактика, как правило, проводится амбулаторно. В условиях стационара - если профилактика обязательна, а при подборе препаратов трудности. В этом случае в условиях стационара подбираются необходимые препараты, дозировка и контактный принимает их амбулаторно или при дневном стационаре.

Посттуберкулезные изменения

1 ответ

7 ноября 2023

В проекции верхней доли слева отмечаются плотные очаговые и тяжистые затемнения, плевральная спайка.Справа очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Корни структурны, минусы свободны, тень сердца не расширена. Опасно ли это

Руслан

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте. Нет, такие изменения не опасны, но требуют наблюдения в динамике. Вам необходим рентген-контроль через 3-6-12-18 месяцев (или КТ). Лучше под контролем фтизиатра. Поэтому постарайтесь проконсультироваться с Вашим фтизиатром. Если будет необходимость, он добавит дополнительное обследование (Диаскин-тест, УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов, ОАК, анализ мокроты и другое).