Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

14 октября 2023

Помогите расшифровать Кт лёгкихПо рассказам, попросили задать вопрос на этом сайте, человек задыхается, слабость и отдышка при ходьбе. Затяжной кашель, температуры нет. Отцу 73 года, он курит. Расшифруйте пожалуйста

Валерия

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2023-10-14T17:29:36+03:00

Здравствуйте. По описанию снимка признаки перенесенного ранее туберкулёза. Необходимо выявить активность процесса. Активен сейчас, в данное время, туберкулёз или это старые остаточные изменения и никакой опасности для здоровья самого пациента и окружающих они уже не представляют. Т.е. человек здоров. Для этого сейчас необходима очная консультация фтизиатра, обследование в тубдиспансере - анализы крови и мочи, мокроты (различными методами на поиск туберкулезной палочки), Диаскин-тест и другое обследование, которое может назначить врач. Также необходима спирометрия (ФВД) для определения функциональных способностей лёгких, дыхательных объемов, посмотреть состояние бронхов, т.к. по КТ множественные поствоспалительные изменения (после перенесенной пневмонии, бронхита или других воспалений нетуберкулезной этиологии). Эти поствоспалительные изменения (фиброз, эмфизема и другие) могут вызывать нарушение дыхания, одышку. Консультация пульмонолога. Одышку может давать и нарушение работы сердца, поэтому желательна консультация и кардиолога. Но это всё после того, как будет исключен активный туберкулез.

Question 2

Стоит ли давать ребёнку 2, 5 года изониазид приувеличенном диаскинтесте

1 ответ

14 октября 2023

Здравствуйте, ребёнку 2,5 года увеличен диаскинтест, а флюрография хорошая!Беспокоит в первую очередь побочные действия от изониазида и если не давать препарат, через сколько повторяют диаскинтест? Может можно сделать тест пот и из туберкулезной больницы от нас отстанут

Олеся

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-10-14T10:24:13+03:00

Здравствуйте, профилактику назначили по поводу виража тубпроб? или контакта?
Тубинфицирование (Вираж, или латентная туб.инфекция) - это не болезнь. Ребенок с таким диагнозом не опасен окружающим, может посещать школу, садик. Это процесс первого контакта, взаимодействия с Микобактерией туберкулеза. Не смотря, что ребенок столкнулся с палочкой Коха, прививка БЦЖ его защищает. Эту защиту врач видит в виде увеличенного диаскинтеста. Иногда требуется помощь ребенку при первом контакте с палочкой Коха - врач может назначить профилактику ТБ одним или 2мя препаратами. У ребенка есть БЦЖ?

Question 3

Какова вероятность что туберкулез? Можно ли лечить в Москве если иногородний? Какая вероятность выздороветь?

2 ответа

13 октября 2023

62 года, бронхиальная астма, Флюрография показала кальценит, кашель сухой. Диаскин тест - положительный, Тспот - положительный. Заключение на рентгене очаговых и инфильтративных изменений в легочной ткани не определяется. Корни структурны, не расширены. Контуры диафрагмы...

Борис, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-10-13T16:18:18+03:00

Здравствуйте, пройдите обследование у фтизиатра, поскольку Диаскинтест положительный и Тспот тоже, а явных признаков туберкулеза при рентгенобследовании нет ( Кальцинаты остаются после перенесенного ранее воспаления, у тех, кто ранее болел пневмонией), стоит у фтизиатра обследовать методом не только микроскопии мокроты, но и мокроту на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца, сделать КТ легких, для исключения увеличения внутригрудных лимфоузлов.

Question 4

Касаемо флюорографии

1 ответ

13 октября 2023

Добрый вечер,хотел у вас проконсультироваться,15 лет назад я вылечился от туберкулёза,уже и забыл про эту болезнь,но на работе сказали,что нужно всем пройти медкомиссию,флюорография определит,что я был болен?Просто не хочется терять работу,заранее спасибо!

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-10-13T11:09:54+03:00

Здравствуйте, конечно, если в легких осталось какие-то остаточные изменения после перенесенного ТБ, то ФЛГ это покажет. Вам лучше взять для работы справку от фтизиатра, что работать можете.

Question 5

Результат мокроты

1 ответ

12 октября 2023

Здравствуйте. Здал мокроту на наличие клеток туберкулёза дважды в тубдиспансере - результаты были отрицательные. 08.10.2023 сдали макроту на ПЦР туберкулёза - не обнаружено. 09.10.2023 сдаём мокроту опять в тубдиспансере - обнаружено. Так может быть? И ПЦР - получается не...

Оксана

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2023-10-12T12:09:46+03:00

Здравствуйте. Да, после отрицательных результатов анализов мокроты могут быть положительные. Это говорит об ухудшении туберкулезного процесса. Вам срочно необходимо дообследование у фтизиатра и противотуберкулезное лечение.

Question 6

Пробу на манту

2 ответа

11 октября 2023

Доброе утро, поставили ребенку в понедельник 09.10.23 года пробу на манту, с 1 года у нас такая реакция (на фото) пуговка нормальная но аллергическая реакция вокруг, могут ли направить нам к фтизиатору из-за этого ?

Ольга

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2023-10-11T19:47:12+03:00

Здравствуйте, Ольга. Фото не прикрепляется к бесплатным вопросам, поэтому правильно определить реакцию Манту невозможно. Если определяется папула, то врач вправе направить Вас к фтизиатру. А фтизиатр, в свою очередь, может или повторить Манту через 3 месяца, или сейчас назначить Диаскин-тест для уточнения.

Question 7

Папула БЦЖ

1 ответ

11 октября 2023

Ребёнку в 5,5 месяцев была поставлена вакцина БЦЖ, на данный момент ребёнку 11,5 месяцев - на месте папулы выросли длинные темные волосы, место вакцинированная красное, неоднородное. Является ли это нормой?

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2023-10-11T16:23:15+03:00

Здравствуйте, Виктория. Да, это норма. Вероятно, в этом месте были луковицы волос, формирование рубчика оказалось для них стимулирующим средством и начался их рост. Это может быть временно, особенно если у Вас девочка. Если мальчик, волосы могут остаться. Но страшного ничего нет. Не беспокойтесь.

Question 8

Что делать с Мскт

1 ответ

10 октября 2023

Здравствуйте,сделала Мскт легких,обнаружили затемнения,анализы мокроты ,манту,прц тест все отрицательные,чувствую себя замечательно,но ставят диагноз туберкулез,как быть?может обратиться к другим врачам?

Ирина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-10-11T11:31:52+03:00

Здравствуйте.
Тактика ведения пациента в этом случае такая: 1. 3х кратная микроскопия мокроты на кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила). 2. 10-14 дней лечения антибиотиком 3. Повторный снимок после лечения. 4. Пока лечитесь, сделайте Диаскинтест в поликлинике по месту жительства. Если после лечения в легких изменения останутся - сдадите посев мокроты в тубдиспансере и случай участковый фтизиатр представит на комиссию, так как не исключен ТБ.

Question 9

Работа в техникуме. С остаточным0,3мм после лечения туберкулёзом..уже год просто сижу дома

1 ответ

10 октября 2023

могу я работать в техникуме с остаточным после туберкулёза. Небольшое затемнение в верхней доле левого лёгкого 0,3 .нахожусь дома и на учёте стою.устроилась педагогом в техникум.а фтизиатр не разрешает. Не подписывает мед.книжку

Ирина

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2023-10-10T09:13:50+03:00

Здравствуйте. Вам надо обратиться к главному врачу или начмеду для решения этого вопроса. Вопрос трудоустройства решает не лечащий врач самостоятельно, а главный врач или комиссия ВКК.

Question 10

Диаскинтест/ Нужно ли обследоваться далее при положительной динамике?

1 ответ

9 октября 2023

У ребенка были стабильно не очень хорошие результаты манту, на протяжении 10 лет (с 4 лет до 12 лет) с папулами в диапазоне от 11мм до 18 мм. В 16 лет сделали Диаскинтекст - показал 25 мм. Фтизиатр отправил делать КТ легких - результаты никаких патологий не показали. Назначил...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2023-10-09T18:44:16+03:00

Здравствуйте, Дмитрий. Специально Диаскин-тест уже делать не обязательно. Если только назначит врач - например, при профосмотре, устройстве на работу и т.д. (по необходимости). При этом можно с антигистаминными, ежедневно и пока не проверят результат. Сейчас можно сделать КТ лёгких. Это наиболее эффективный метод обследования. И если КТ покажет норму, в дальнейшем достаточно будет ФГ или рентген ежегодно, как обычно.

Question 11

Диаскинтест

2 ответа

9 октября 2023

Здравствуйте, Ребенку в школе назначили диаскинтест, но вот как на зло, 4 дня заложенность носа и иногда покашливает,без температуры, активный. Когда закапает в нос, почти не кашляет,сопли не текут. Можно ли делать пробу, или пока отказаться?

Ирина

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2023-10-09T10:49:19+03:00

Здравствуйте, лучше, конечно, сделать тест, когда ребенок будет уже полностью здоров. Но так как острой симптоматики ОРВИ нет, можно сделать Диаскин-тест и сейчас, желательно с антигистаминными (чтобы снизить интоксикацию).

Question 12

Диаскинтест

1 ответ

9 октября 2023

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Ребёнку назначили в школе пробу диаскинтест , но вот уже 4дня у него заложенность носа и иногда покашливает, температуры нет, активный. Стоит делать диаскинтест, или подождать до полного выздоравления?

Ирина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-10-09T11:56:18+03:00

Здравствуйте, советую сдать общий анализ крови, если в нем будут изменения (лейкоцитоз, если ребенок болен какой-то инфекцией, эозинофилы повышены, если это аллергия), то сейчас пробу не делайте, если все хорошо в анализе - делайте под прикрытием антигистаминных.

Question 13

Диаскин тест

1 ответ

8 октября 2023

Здравствуйте, ребенку в 7,5 лет поставили БЦЖ в январе этого года. В апреле сделан диаскин тест (делали всем детям, в районе), он положительный. Подскажите, пожалуйста, прививка может дать положительный результат?

Ольга

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2023-10-09T12:36:45+03:00

Здравствуйте. Диаскинтест. Этот тест более чувствительный чем Манту, содержит , в отличии от туберкулина для пробы Манту, только два антигена ESAT6 и CFP10 к невакцинному штамму туберкулезной палочки. Если он положительный - то это может говорить или о том, что в этом году ребенок столкнулся с палочкой Коха, но благодаря прививке БЦЖ, он не заболел (как показывает снимок легких), или же у ребенка аллергия на диаскинтест, которая может проявить себя во время простуды. Для того, чтоб уточнить аллергия это или контакт с Микобактерией туберкулеза врач назначит повторно Диаскинтест. Вместо него можно сделать Тспот или квантиферрновый тест. Если он будет положительный, то это говорит, что контакт с микроорганизмом произошёл, и ребенка надо хорошо обследовать - лимфоузлы все проверить, возможно сделать томографию.

Question 14

У мужа был туберкулёз, хотят забрать ребенка , я здорова

1 ответ

6 октября 2023

У мужа выявили туберкулёз во время моей беременности, ему сделали операцию прошло 4 месяца нет длительных посевах , его перевели обулоторно , я родила и у меня все хорошо по флюорографии, но ребенка хотят забрать в детскую больницу, почему? И сколько он там будет? И решат ли...

Оля

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2023-10-06T18:33:41+03:00

Здравствуйте, Оля, Вы сами должны сейчас изолировать малыша до получения отрицательных результатов посева. Постарайтесь временно переехать к родителям, родственникам, друзьям. Но вообще, если Вашего мужа выписывают на амбулаторное лечение, зная, что в семье маленький ребенок, то вряд-ли он представляет опасность. Если бы он был опасен в плане заражения, его бы не выписали. Но результатов посевов надо дождаться.

Question 15

Как лечить туберкулез

1 ответ

6 октября 2023

Как правильно лечить инфильтративный туберкулёз чтобы была положительная динамика . А то два месяца пью таблетки а результат постоянно отрицательный. Я предполагаю что врач не те лекарства дает. Подскажите пожалуйста

ПАВЕЛ, Магадан

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2023-10-06T19:54:43+03:00

Здравствуйте, если нет эффекта от данной схемы лечения, то лечащий врач всю Вашу документацию направляет на комиссию врачей (ВКК). Комиссия подробно изучает результаты Вашего обследования и пересматривает схему лечения, корректирует её. Добавляет новые препараты, убирает неэффективные или к которым нет чувствительности.