Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

13 декабря 2024

здравствуйте,неделю назад меня увезли на скорой и диагностировали камни в желчного пузыре ,мне 26 и была одна беременности,я не ем фаст-фуд ,но все же камни есть! Врачи сразу предложили операцию ,я отказалась, так как в молодом возрасте не хочу остаться без органа.ками...

Лина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-12-13T11:28:52+03:00

Здравствуйте, Лина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Решение вопроса о необходимости холецистэктомии принимают на основании: симптомов и анамнеза заболевания, наличии сопутствующей хронической патологии, результатов клинического, биохимического анализов крови, УЗИ брюшной полости. Растворению подлежат единичные конкременты желчного пузыря, размером менее 1 см. Методика дробление камней в желчном пузыре в настоящее время не применяется.

Question 2

Повышение билирубина

1 ответ

13 декабря 2024

Здравствуйте! Сдала анализы повышение билирубина, общий 18,2 прямой 6,5 . Белки глаз желтоваты . Терапевт прописала дюспатолин 1 таб утро и вечер и урсосан 250 мг по 2 таб на ночь. Нужно ли что то еще пить?

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-12-13T11:33:30+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Речь идет о незначительном повышении уровня прямого билирубина. что мб связано с нарушением оттока желчи. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспкоит7 Ранее УЗИ брюшной полости. ФГДС выполняли? Какие лекарственные препараты , кроме указанных, принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе?

Question 3

Горечь во рту

1 ответ

12 декабря 2024

Анализ на Хиликобактор 11,7 Гастеролог назначил амоксиклав 4 р в день по 500, кларитромецин 2 раза в день по 500, Денол и Омепрозол, пропила 2 дня началась сильная гореч во рту.

Ольга

Вопрос закрыт

Пуренкова Софья Сергеевна · Answer · 2025-01-11T22:11:23+03:00

Здравствуйте!Горечь во рту -частый побочный эффект от приёма кларитромицина,не пугайтесь.Чтобы уменьшить неприятные симптомы ,после приёма таблетки можно рассосать конфету,чем-то заесть,полоскать рот.После окончания лечения все пройдёт)

Question 4

Синдром жильбера

1 ответ

12 декабря 2024

Здравствуйте мне 36 сдал анализ на синдром Жильбера у меня результат (ТА) 7/ (ТА) 7 в гомозиготной форме. Это обязательно значит что у мамы её 58 тоже синдром Жильбера и как-то можно отследить по второстипенным симптомам?

Александр

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-12-13T05:16:09+03:00

Здравствуйте! Нет, это не обязательно. Ваша мама может быть здоровой или быть гетерозиготной по этому гену.

Question 5

Боли в животе

2 ответа

12 декабря 2024

В течении двух месяцев беспокоят боли в животе, в основном слева и запоры. Сдала ОАК, биохимию, кал на скрытую кровь. Всё в норме. По УЗИ брюшной полости перегиб желчного пузыря и снижение его сократимости. При пальпации слева, внизу и на уровне пупка я нащупала что то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2024-12-12T21:55:55+03:00

Здравствуйте вероятнее всего в левой подвздошной области что то твердое это кишечник который ощущается как вы говорите колбаской. В подобных случаях первоначально надоналадить стул для это рекомендовано комбинации терапии :
-форлакс по 1 пакетику утром и вечером 3 месяца это мягкое слабительное совместно с тримедатом по 200 мг за 20 мин до еды 3 месяца принимать ежедневно, тримедат нормализует моторику. Эти препараты в комбинации хорошо работают и убирают боль и запоры.

Question 6

Аппендицит

2 ответа

12 декабря 2024

Здравствуйте .У ребенка была операция на аппендицит 1,5 недели назад .можно ли начинать давать урсосан ,так как у ребенка застой желчи ,раньше давала курсом и помогало .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2024-12-12T19:32:38+03:00

Здравствуйте если со стулом все в порядке ребенок чувствует себя хорош то принимать можно.

Question 7

Язва 12 перстной кишки

2 ответа

12 декабря 2024

Нужна консультация гастроэнтеролога, верно ли подобрано лечение? Нужно что то добавлять или назначенных препаратов достаточно?

Константин

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2024-12-12T16:37:30+03:00

Здравствуйте!
Лечение нужно корректировать.
Ланцид КИД комбинированный препарат, который включает в себя антибиотики для лечения хеликобактер пилори.Но приниматься он должен 14 дней или же Вы можете рассмотреть отдельный прием антибиотиков с нексиумом и де нолом.
Основная причина язвенный болезни- именно данная инфекция.
Но 7 дней крайне недостаточно, для того, чтоб избавиться от инфекции.
Так же препарат Гептрал под большим вопросом.
Гептрал не назначается при жировом гепатозе.
Само по себе наличие жирового гепатоза не является показанием к назначению гепатопоотекторов.
Стандартное лечение хеликобактер пилори выглядит именно так
Кларитромицин 500 мг два раза + амоксициллин 1000 мг два раза во вр еды(14 дней)
Нексиум 20 мг два раза + де нол 2 таб два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Энтерол 250 мг два раза за час до еды(14 дней)
Так же нужно обязательно оценить функцию печени при наличии жирового гепатоза
Сдать
кровь из вены:АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ, НЕПРЯМОЙ

Через три месяца после лечения Вам нужно будет сдать кал на хеликобактер пилори методом Ифа или уреазный дыхательный тест .

Назначение препаратов в отношении печени будет зависеть от результатов биохимии.

Question 8

Диарея после энтеровируса

2 ответа

12 декабря 2024

9 дней назад утром почувствовала слабость, была диарея много раз за день (около 15-20 небольшими порциями, под конец дня стул стал зелёный), немного мутило, но рвоты не было к вечеру поднялась температура 37,0, сильно болела голова, утром сильные спазмы в животе. Лечилась...

Анонимно

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2024-12-12T13:48:09+03:00

Здравствуйте!
Рекомендуется дообследование, учитывая, что был проведен курс антибиотикотерапии - прием антибиотиков может провоцировать развитие псевдомембранозного колита, вызванного клостридиями диффициле.
Для диагностики рекомендуется в первую очередь анализ кала на токсины клостридий Диффициле А и В, при выявлении одного из токсинов назначается лечение Метронидазолом или Ванкомицином в течение 10 дней
Дополнительно могут быть назначены:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин
-посев кала на диз. группу
-клинический анализ кров
Для лечения на данный момент можно рекомендовать:
- Достаточный питьевой режим (при обильной рвоте, диарее - добавить Регидрон к терапии)
- Смекта по 1 пак 3 р в день 7-10 дней или Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 р в день 10 дней
- Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней
-Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
-Контроль температуры тела, при темп выше 38С -прием парацетамол, нурофена
-щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов

Question 9

Повышен кальпротектин

1 ответ

12 декабря 2024

Здравствуйте.Был повышен кальпротектин.Сделас колоноскопию. Диагноз поверхносный очаговый сигмоидит.Нужно анализы какие ещё сдавать?И как он лечится?Очно к врачу только 29 числа.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2024-12-12T09:44:45+03:00

Дудкина Яна Игоревна

Добрый день!Какая была цифра кальпротектина?

Question 10

Биопсия желудка

2 ответа

11 декабря 2024

Добрый день! Вот такая пришла гистология. С хеликобактер все понятно, буду лечить, но пугает атрофия. Из жалоб: запах изо рта, периодические боли в области желудка, стул - то запоры то жидкий. Подскажите, у меня серьезная степень? Еще есть особенность, что плохо переношу...

Lita, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2024-12-11T22:10:27+03:00

Здравсвуйте не переживайте, атрофия это истончение слизистого слоя желудка, возникающее на фоне воспаления в вашем случае вызваное хеликобактер, никакой опасности данной состояние не несет, не является предраком, так что спокойно пролечить хеликобактер а затем через 3 месяца сделать гастроскопию с биопсией по ОЛГА

Question 11

Наладить стул

1 ответ

11 декабря 2024

Здравствуйте! В последнее время мучают запоры. После операции назначили форлакс ( 2 пакета 2 раза в день). На данный момент стул очень скудный и есть вздутие живота. Опорожнение не полностью как будто. Может ли форлакс действовать в обратном направлении?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-01-09T09:20:45+03:00

Здравствуйте.
Для полноценного действия препарата требуется достаточный питьевой режим - до 2 литров воды в сутки и наличие клетчатки ( овощи и фрукты) в рационе.
Важный аспект - двигательная активность в течение суток- прогулки, гимнастика помогают перистальтике кишечника.
Попробуйте проанализировать эти компоненты, возможно они оказывают влияние.

Question 12

Рвота желчью

1 ответ

11 декабря 2024

Прошла лечение гемморогического гастрита, после лечения симптомы не прошли давит под ребрами тяжело дышать, печет в пищеводе, воздушная отрыжка, запор, в животе урчит, началась рвота желчью, с утра горечь во рту. Связано ли это с желудком. Или это желчный. Болею уже три...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2024-12-11T14:33:20+03:00

Добрый день!Загрузите, пожалуйста протоколы обследований, если есть.УЗИ, ФГС?

Question 13

Слабость, тошнота, боли

1 ответ

11 декабря 2024

Последние 2 недели тошнота иногда рвота, сильная слабость, изжога, боли в желудке при пальпации( приезжала скорая, осматривал, сказали похоже на гастрит, возможно язва) неделю назад была у врача он сказал инфекция( была температура 39, выписали противовирусные и тд....

Светлана, Владимир

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2024-12-11T14:31:58+03:00

Здравствуйте, Светлана
по описанию ситуации очень похоже на токсикоинфекцию гастритический вариант, при таком варианте дисфункция возникает в верхних отделах ЖКТ в основном, могут быть боли, тошнота, рвота, отрыжка и прочее.
Для терапии сейчас можно рекомендовать:
- Разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Гевискон по 1 мерной ложке 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней
-Тримедат 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
при тошноте Мотиллиум экспрсс 10 мг до еды не более 2 недель (не более 3 раз в сутки)
Соблюдение щадящей диеты в течение 7-10 дней -
с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов
Если ФГДС не проводилось более 1 года, рекомендуется его выполнить в ближайшее время для оценки состояния слизистой желудка.

Question 14

Если на КТ с контрастом не видно камней в желчном

1 ответ

10 декабря 2024

Если на КТ с контрастом не видно камней в желчном, это означает, что они мягкие и могут быть растворены Урсосаном ? По УЗИ половина пузыря ( или 1/3) заполнена камнями до от 4 до 9 мм с акустическими тенями. Спасибо заранее.

Ольга

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-01-09T21:36:46+03:00

Здравствуйте! Да, вы правы, если камни не видны при КТ считается, что они могут поддаться медикаментозному воздействию. Но если их более 3 то это считается противопоказанием к медикаментозному растворению. Это связано с тем, что если камней много есть риск их активного движения на фоне такой терапии и закупорки протока несколькими камнями сразу, что может привести к острой патологии с большими осложнениями.

Question 15

Язва желудка, биопсия

2 ответа

10 декабря 2024

Добрый вечер! У меня язва желудка. На передней стенке пилорического канала ,6мм. Плюс по заключению :недостаточность кардии, аксиальная хиатальная грыжа пищевода,следы эпителизированной эрозии дистального отдела пищевода. Неатрофическая гиперемическая гастроскопия, очаговая....

Марина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-12-11T03:30:46+03:00

Здравствуйте! Картина гистологического исследования соответствует картине воспаления, на это указывает плазмоцитарная инфильтрация и гиперплазия. Так же доктор в биоптате обнаружил очаги клеточной трансформации в виде атрофии и метаплазии. В целом ничего опасного они не представляют, а являются исходом длительного воспаления. Все что требуется это динамический регулярный контроль, дабы никакой спецефической терапии атрофии и метаплазии не существует.

Обычно в таких случаях рекомендуют контроль ФГДС 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. А так же исследования на инфекцию хеликобактер пилори ежегодно. Важно контролировать хеликобактер золотыми методами диагностики, к которым относятся :

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

В для исключения ещё одной возможной причиной атрофии, обычно рекомендуют исключить так называемый аутоимунный гастрит. Для этого обычно сдаётся кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла, а так же витамин В12.