Онлайн консультация гастроэнтеролога

Добрый день, описываемые Вами симптомы в совокупности с отсутствием существенных отклонений со стороны данных лабораторных и инструментальных исследований в большей степени указывают на функциональный характер нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Как правило при данных состояниях назначается прием препаратов из группы ИПП(омепразол, рабепразол, эзомепразол), а так же рассматривается вариант назначения мягких антидепрессантов или противотревожных препаратов, действие которых направлено на снижение тревоги(основная причина развития большинства функциональных нарушений), а так же уменьшение такого явления как висцеральная гиперчувствительность, что в свою очередь приводит к уменьшению болевого синдрома.
В качестве препаратов "скорой помощи" при развитии болей в животе или изжоги можно порекомендовать прием антацидов\альгинатов ренни, гевискон, фосфалюгель, альмагель. Можно рассмотреть прием препарата пепсан р.

Однако любые функциональные состояния - это диагноз исключения. Меня во всей этой ситуации смущает развитие тремора(дрожи), лихорадки, онемения нижних конечностей во время приступа, что может указывать на нарушения со стороны нервной и эндокринной системы. Вообще Ваши приступы очень похожи на явления симпато-адреналового криза, для него как раз характерны дрожь(тремор), слабость, онемение губ и языка, тахикардия, спастические боли в верхних отделах живота,дискомфорт в области сердца(за грудиной), по истечении приступа возможны акты дефекации(преимущественно диарея) и мочеиспускания.

В рамках дообследования я бы рекомендовала консультацию смежных специалистов: невролога, эндокринолога; сдать дополнительно анализы на гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4, Кал на скрытую кровь, ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ надпочечников.

Со стороны органов ЖКТ, учитывая наличие эритематозной гастропатии так же рекомендуется пройти дообследование для исключения\подтверждения наличия Helicobacter pylori: 13С дыхательный уреазный тест или кал на антигены Helicobacter pylori. Одно из условий для проведения данных обследований - это прекращение приема препаратов из группы ИПП(омепразол, рабепразол, эзомепразол и т.д) и препаратов висмута(де-нол) за 14 дней до проведения обследования.

Здравствуйте, многие врачи даже не считают Синдром Жильберра заболеванием, а особенностью человека, в этом синдроме ничего страшного нет. Иногда может больше количественно повышаться биллирубин, после стрессов, нагрузки .
Не стоит слишком часто принимать гепатопротекторы, и пытаться усиленно лечить его.
Просто периодически врач будут видеть Ваш билирубин и выяснять с чем это связано.
Многие пациенты с Жильбером даже не чувствуют эти изменения в организме и их жизнь ничем не отличается от других здоровых пациентов.
Даже есть интересные эксперименты, где выясняется, что такие пациенты обладают большей продолжительностью жизни.

Здравствуйте. Вам стоит перенаправить этот вопрос диетологам.

Здравствуйте! Действительно бывает так, что рефлекс (забросы) есть постоянно и тогда единственный выход прием препарата, снижающего кислотность в таком режиме как вы описали. Если по ФГДС в желудке нет воспалений/инфекции хеликобактер пилори, то считается что такой прием безопасен.
Но в плановом порядке можно обсудить с гастроэнтерологом попытку достижения ремиссии (периода, когда и без таблеток) симптомов не будет. Это не всегда достижимо, но можно попробовать.

Здравствуйте! В данной ситуации кашель может являться признаком гастроэзофагеального рефлюкса. Не могли бы Вы прикрепить результаты ФГДС?
Если рефлюкс есть, обычно в такой ситуации рекомендуется приём ингибиторов протонной помпы (например, нексиум) не менее 8 недель для того, чтобы зажила слизистая пищевода.

Здравствуйте! В такой ситуации, конечно, рекомендуется обратиться в приемный покой, провести фгдс для уточнения причины кровотечения. Наиболее вероятно развитие синдрома Мэллори-Вейса (повреждение пищевода вследствие частой рвоты), но это нужно подтвердить и лечение начинать уже сейчас, а не с понедельника.
Очно с врачом нужно обсудить назначение противорвотных средств, например, метоклопрамид 5-10 мг до 3 раз в сутки), так как вероятнее всего частая рвота и вызвала такие осложнения.
Могут обсуждаться другие препараты, но это все очно.
Плюс препараты для заживления слизистой желудка или пищевода- тоже обсуждается очно- гевискон форте 10 мл до раз в день, омепразол 20 мг утром за 30 минут до еды.
По питанию строгих ограничений нет, разумно избегать жирной пиши, которая может провоцировать тошноту и рвоту, но сама по себе пища такие изменения до уровня кровотечения не может вызывать.
Будьте здоровы и поскорее обратитесь к врачу!

Екатерина, здравствуйте! Кал на дисбактериоз неинформативный анализ и не несёт никакой диагностической ценности, невозможно по кусочку кала определить микрофлору на всём протяжении кишечника, тем более бактерии обитают не только в кале, но и пристеночно. И лисбиоз при нарушении стула это не причина, а следствие.
В первую очередь необходимо разобраться это истинный жидкий стул или "запорный понос "

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Вы тревожный человек?

Здравствуйте, Алина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Билирубин повышен некритично. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Ранее билирубин повышался? Вас сейчас что- то беспокоит? УЗИ брюшной полости ранее выполняли?

Здравствуйте.
Стул сколько раз в день? примеси крови , слизи в кале?
Прикрепите выписку из стациона пожалуйста.

Здравствуйте . Тошнота это не специфичный симптом для жкт . Для исключения гастропатологии рекомендуется выполнить фгдс и узи . Так же тошнота может быть на фоне неврологии , сосудистые проблемы , стресс .

Здравствуйте по гастроскопии , есть незначительное воспаление в желудке , хеликобактер отсутствует , если жалобы не беспокоят то в принципе можно не лечиться либо в малых дозах пропить ИПП( эзомепразол по 20 мг утром за 30 мин до еды месяц)

Здравсвуйте в этом нет ничего страшного, размеры хороший, образований нет, кист нет , кальцинатов тоже, так что повода для беспокойства нет, это не хронический панкреатит и не требует лечения

Здравсвуйте Денис, согласно клиническим рекомендациям базовая терапия включает в себя:
Эзомепразол 20 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды 14 дней
-кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки во время еды 14 дней
-амоксициклин по 1000 мг 2 раза в сутки через 15 мин после еды 14 дней
Де нол по 240 мг 2 раза в сутки за 20 мин до еды 14 дней

На фоне Де нол черный стул - это нормальное явление
При появление горечи на фоне кларитромицина - фосфалюгель

При появление жидкого стула энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней


Что касается терапии тут 2 антибиотика , поэтому приобрести их без рецепта будет трудно, а альтернативного лечения нет так как это бактерия.