Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

6 августа 2024

Запор.Редко хожу в туалет ,только со слабительным бисакодил ,иногда сама ,но очень редко.сдала анализы ,но не могу разобраться

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-08-07T13:02:01+03:00

Ничего критичного по УЗИ ОБП нет, кроме небольшого застоя желчи . В очном формате с доктором обговорить вопрос терапии УДХК (урсосан, урсофальк), для нормализации реологии желчи ,ну и дообследоваться со стороны кишечника.

Question 2

Диффузные изменения поджелудочной

4 ответа

6 августа 2024

Добрый день , 28, рост 161 , вес 80. Питание не сбалансировано, болевых ощущений нет . По узи БП поставили диффузное изменение поджелудочной(06.08.). Клиническую кровь сдавала 5 мая - было все в норме . Что делать ? Насколько это страшно

712ya@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Кабайкина Яна Ринатовна · Answer · 2024-08-06T22:55:51+03:00

Сдайте алт, аст, амилаза, ггтп, холестерин, щелочная фосфатаза, билирубин и его фракции
Чтобы оценить в комплексу работу жкт

Question 3

Работа ЖКТ

3 ответа

6 августа 2024

Добрый день. Болит левый бок ниже ребр, боль носит временный характер, ноющая, иногда тошнит. Сделал УЗИ нашли новообразование ( предположительно долька селезёнки). Сдал анализ амилаза, липаза. Липаза чуть завышена. Колоноскопию делал, все хорошо. Что это может быть? Связана...

Герман, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2024-08-07T06:57:44+03:00

Здравствуйте, рекомендую все же выполнить КТ с контрастированием, вообще дополнительная долька не вызывает болевых ощущений, креатинин у Вас также выше нормы, я бы рекомендовала сделать УЗИ почек также (если не станете все же выполнять КТ органов брюшной полости) + сдать общий аналищ крови.
Как обстоят дела со стулом и аппетитом? Посде чего именно возникает боль (стресс/пища/физ нагрузка)?

Question 4

Постоянно кашицеобразный стул, в день по 2-4 раза

5 ответов

6 августа 2024

Здравствуйте. В последние 4-6 мес беспокоит кашицеобразный стул, к тому же по 2-4 раза в день. Питание не менялось. Ем в основном домашнюю еду без соусов и мусора. В анамнезе гэрб, гастрит. Живот еще надувается. Что не съем, все комом , очень дискомфортно. Фгдс раньше делала...

Динара, Казань

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2024-08-06T22:46:39+03:00

по клинике возможен синдром избыточного бактерального роста.

по копрограмме непереваривамость, йодофильная флора.
неперевариваемость может быть из-за недостатка ферментов или ускоренного транзита по кишечнику, например.

окружающие здоровы?
антибиотики до начала проблемы не принимали?
Стоит дообследоваться

ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
Эластаза кала-сдавать оформленный стул-оценка достаточности ферментов.
если перед началом проблем со стулом был прием антибиотиков, то стоит сдать кал на токсины а и в к клостридиям дифифилле.

по результатам анализов решение вопоса о необходимости колоноскопии.

как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?

при положительном тесте а сибр санация кишечника альфа-нормиксом

Диета fodmap

сейчас возможен прием
1)тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели.
2)энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней.
3)смекта по 1 пакетику 3 р\д-7 дней.

лечение под контролем очного врача.

Question 5

Боль в животе

2 ответа

6 августа 2024

Более двух недель беспокоит боль в животе без чёткой локализации, может покалывать и сверху, и снизу, и под рёбрами, слева и справа, бывает боль около пупка. Наиболее часто возникает боль в нижней части живота справа. Также есть общая слабость. Боль несильная, терпимая, её...

soltan.marya@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-08-07T18:48:13+03:00

Конечно, современная лабораторная диагностика для выявления патологии кишечника очень информативна и именно она является показанием к проведению колоноскопии. Сразу выполнять ФКС не нужно.

Question 6

Не могу глотать пищу

2 ответа

6 августа 2024

Здравствуйте, у меня постоянно стоит ком горле, и скапливается слюна, как слизь, когда начинаешь глотать даже воду она доходит до середины горла и не возможно проглотить начинается ужасная боль в горле я начинаю как бы задыхаться и вода фонтаном выходит вон, жосткую пищу есть...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2024-08-06T22:33:08+03:00

Данная эндоскопическая картина говорит о забросе желчи в желудок, также данное заключение не исключает ГЭРБ, при котором желудочное содержимое (+желчь из 12-перстной кишки) устремляется вверх по пищеводу, раздражая его слизистую и вызывая изжогу, чувство кома в горле, затруднение глотания. Можно провести лечение по следующей схеме:
1. Рабепразол 20 мг внутрь за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды - 4 недели

Общие рекомендации:
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Также советую настоятельно перед началом лечения (чтоб избежать ложно-отрицательного результатата) исследоваться на предмет наличия хеликобактер пилори методом дыхательного уреазного теста, поскольку при обнаружении данного возбудителя следует рассмотреть назначение антибиотикотерапии

Question 7

Могу ли я задохнуться?

1 ответ

6 августа 2024

У меня ГЭБР. Бывает так что кажется воздуха не хватает, тяжесть от желудка. Нападает страх, кажется что задохнусь

Валентина

Вопрос закрыт

Шевченко Анастасия Андреевна · Answer · 2024-08-07T17:40:10+03:00

Здравствуйте, Валентина!
Стрессы и тревожность есть?
Скорее всего это связано с тревожностью, можно обратиться к неврологу для консультации
Здоровья вам!

Question 8

Кал ленточкой, метеоризм

4 ответа

6 августа 2024

Здравствуйте, у меня, насколько я понимаю, случилось вегетативное расстройство, сопровождающееся всеми выходящими симптомами - эритема на ладонях, иногда боли в голове, суставах, онемения и похолодания конечностей, тахикардия и скачки давления, а также все это, конечно же,...

Данил

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2024-08-06T21:44:07+03:00

Здравствуйте, на фоне СРК может быть стул плотный в виде ленточки, для облегчения симптомов рекомендую начать прием тримедата 200 мг 3 раза в день в течение 1 месяца

Question 9

Ком в горле, таблетки не помогают

1 ответ

6 августа 2024

Здравствуйте, помогите! Чуть больше месяца назад возник ком горле. На узи щитовидки сказали все нормально. Лор врач на приеме увидела, что около голосовых связок раздражение красное, так сказала все хорошо. Направили меня к гастроэнтерологу, лечение нексиум, итомед,...

vlasovaanna52@bk.ru, Ярославль

Вопрос закрыт

Шевченко Анастасия Андреевна · Answer · 2024-08-07T17:46:09+03:00

Здравствуйте!
Сколько уже принимаете препараты?
Есть ли связь симптомов и стресса?
Антирефлюксный режим соблюдаете?

Question 10

Боли внизу живота слева

2 ответа

6 августа 2024

Здравствуйте, уважаемые доктора! С января 2023 года ищу причину дискомфорта в правой подвздошной области, появилась после перенесенного стресса. Пройдены анализы и обследования в первом полугодии 2023 г.: копрограмма без особенностей,скрытой крови нет, оак в норме,...

Ирина, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2024-08-06T19:31:18+03:00

Здравствуйте, вся клиника укладывается в классическую картину синдрома раздраженной кишки, тем более если учесть, что Вы постоянно переживаете и происходит неразрывная связь между стрессом и возникновением симптомов. Если симптомы сохраняются, то можно пропить тримедат курсом по схеме 200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день в течение месяца

Question 11

Расшифровка анализов и исследований

3 ответа

6 августа 2024

Добрый вечер!Не смогли бы объяснить,почему постоянно повышены показатели АЛТ,АСТ,ЩФ,ГГТ,холестерин повышен.Прилагаю все анализы,МРТ,УЗИ брюшной полости.

Ася

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2024-08-06T18:46:06+03:00

Романина Вероника Андреевна

Здравствуйте!
Приложите анализы и обследования

Question 12

ПХЭС обострение

3 ответа

6 августа 2024

Здравствуйте. Примерно два года назад удалили желчный пузырь и с тех пор время от времени наступает обострение. Болит живот сверху слева и справа, отдаёт в спину (не спазмы, а тупая ноющая боль). Сухость и горечь во рту, запах. Очень плохое самочувствие и на этом фоне...

Светлана

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2024-08-06T18:31:48+03:00

Романина Вероника Андреевна

Здравствуйте!
Сдавали ли Вы анализ крови биохимический?

Question 13

Дивертикулы сигмовидной кишки

5 ответов

6 августа 2024

Здравствуйте, при колоноскопии обнаружили одиночные дивертикулы сигмовидной кишки. До 4 мм в диаметре без признаков воспаления. Насколько это опасно? Будет ли это прогрессировать? Может ли метеоризм (мтавят СИБР) провоцировать развитие дивертикулов?Колоноскопию проходила в...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2024-08-06T17:33:23+03:00

Елена, здравствуйте, это неопасное доброкачественное состояние, просто требующее динамического наблюдения, метеоризм в данном случае не мог вызвать возникновение дивертикулов

Question 14

Боль в левом боку

2 ответа

6 августа 2024

Здравствуйте. Уже третий месяц беспокоят боли в левом боку. Бывает жидкий стул. Провела много обследований. Назначили креон, рабепразол. Не помогают. Сейчас еще сильнее обострилось. Слабость и такое чувство, что воздуха не хватает. Скажите, пожалуйста, что это может быть?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-08-06T19:04:14+03:00

Здравствуйте. По данным представленных исследований органической патологии ЖКТ нет. Возможно боль имеет функциональный или неврологический характер.
На данный момент: дицетел 100мг 2р\сут до еды до 3 мес. При неэффективности - осмотр невролога.