Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

29 августа 2024

Здравствуйте.Женщина 58 лет, вес 95кг, рост 159.Конкременты до 8 мм в верхней части на перетяжке. Прошу назначить лечение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2024-08-30T09:54:26+03:00

Здравствуйте. По УЗИ Желчекаменная болезнь не лечится, можно вызвать острую хирургическую патологию и по итогу камень окажется нерастворимым. Литолитическая терапия назначается исключительно очно и после выполнения КТ Брюшной полости с контрастом для оценки плотности камня. Высокоплотные камни являются кальцинированными и нерастворимыми. В этом случае единственное лечение - это удаление желчного пузыря.
( Бессимптомные камни как правило наблюдается. Если же есть боли в правом подреберье, значимые отклонения в биохимии крови, то назначается плановая операция)
При растворимом камне, его соответственно растворяют.
В любом случае терапия растворения камня сопряжена с определённым риском экстренной операции. Поэтому нужно убедиться, что на этот риск стоит идти (выполнив КТ) или попросту не трогать этот камень вовсе ( высокая плотность камня, отсутствие симптомов), либо же плановая операция ( высокая плотность камня, нарушение работы поджелудочной железы, боли в правом подреберье)

Рекомендую выполнить следующие анализы и очно посетить врача гастроэнтеролога
- Общий анализ крови
- Биохимия - АЛТ, АСТ.ГГТП, ЩФ, Билирубин общий, амилаза, липаза, глюкоза, мочевина, креатинин
- КТ брюшной полости с контрастом ( обязательно после биохимии на мочевину и креатинин, так как контраст выводится почками, поэтому перед исследованием нужно убедиться, что с почками всё хорошо, чтобы не навредить им)

На данный момент могу порекомендовать только диету и терапию при болях
- Диета - Питаться 5-6 раз вдень, небольшими порциями, исключить острое, жирное ( особенно жирное мясо, жирные молочные продукты, сливочное масло, сливки...), жаренное, алкоголь.
- При болях - Дюспаталин 200мг - по 1 таблетке, не более 2 раз в день.

Question 2

Тошнота, рвота

1 ответ

29 августа 2024

Мужчина, 39 лет.Два дня назад началась тошнота, рвота, тревожка, то ли от отравления, то ли на нервной почве. Самостоятельно вкололи Метоклорпрамид, стало только хуже - тревожка услилась.Вызвали скорую, сделали ЭКГ (нормальное), поставили Сибазон и Но-шпу, капельницу...

В, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-08-30T05:19:12+03:00

Здравствуйте! Вам лучше обратится в дежурный стационар и пройти курс терапии под присмотром докторов, с применением инфузионной терапии. Многократная рвота ведёт к потере элктролитов и обезвоживанию. Все домашние, с подручные средства, Вы использовали.

Question 3

Чем заменить вильпрофена солютаб

1 ответ

29 августа 2024

Добрый день! Помогите найти аналог лекарства Вильпрофена Солютаб, пожалуйста, нигде в России его сейчас нет, доктор прописала, мой диагноз-острая язва,гастроэзофаг.рефлюкс, холестероз ЖП, полипы

Виктория

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-09-01T22:49:27+03:00

Здравствуйте! Вильпрофен назначен с целью лечения хеликобактерной инфекции? Какие еще лекарственные препараты рекомендованы к приему?

Question 4

Ребенок на сборах, высокие все билирубины

2 ответа

29 августа 2024

Ребенок на сборах, жалуется на слабость и тошноту, приехали к нему, сдали анализы, билирубин общий 32, связанный 9, непрямой 22, аст в норме, алт в норме. Забирать ребенка со сборов или анализы не критичные?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2024-08-30T10:08:39+03:00

Здравствуйте, анализ на билирубин некритичный. Однако при таком значении этого показателя нужно исключать генетическое заболевание - Синдром Жильбера
Для этого сдается
"генетическое исследование на синдром Жильбера"
Патология нестрашная, сильно беспокоиться не нужно. Однако если анализ будет положительный, то необходимо будет уменьшить в рационе ребёнка количество жирного. Синдром жильбера проявляется нарушением утилизации продуктов распада жиров и при переизбытке жирной пищи в рационе может вызвать желтуху.
Также негобходим общий анализ крови и УЗИ брюшной полости.

Question 5

Хронический поверхностный гастрит

1 ответ

29 августа 2024

Здравствуйте! Мне поставили хронический поверхностный гастрит и хилобактери, я пролечила курс ланцид кит 14 дней, затем 21 день пантопрозол пила утром. Но у меня еще есть проблема с позвоночником, грыжа поясничного отдела и шейный остеохондроз, периодически обостряется и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-08-29T20:13:56+03:00

Здравствуйте, можно добавить ИПП на период приема НПВС, в длительности не переживайте, привыкания не будет

Question 6

Тошнота после кишечной инфекции

1 ответ

29 августа 2024

Здравствуйте! Ребенок 6 лет, 12.08 ночью у ребенка была однократная рвота, без темп и поноса. 13.08 в течении дня уже было значительно лучше состояние. 14.08 обратились к педиатру, с жалобой на тошноту, врач назнчил, фосфалюгель 2 р в день до еды и энтерол 2 р в день на 4...

Кристина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-08-29T19:22:53+03:00

Здравствуйте.
Действительно такие симптомы могут быть после инфекции, так как нарушается моторика в ЖКТ.
Я бы рекомендовала с доктором сейчас обсудить прием тримедата 50 мг 3 раза в день 10 дней и снова добавить фосфолюгель на 10 дней.

Question 7

Это что болезнь крона?

1 ответ

29 августа 2024

здравствуйте, больше трех недель назад положили в больницу с пневмонией, она была уже второй раз, пролечили и выписали домой, но на домашнее лечение назначили антибиотик панцеф на 7 дней, сразу как начала пить антибиотик появился понос, по началу 2-3 раза в день, думала как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-08-29T20:21:35+03:00

Здравствуйте, данных за болезнь Крона у вас нет, фекальный кальпротектин мог повыситься из-за антибиотик ассоциированной диареи , рекомендую его сдать через месяц в динамике
По поводу антител ASCA - у них специфичность не 100%, и их наличие не говорит о том что у вас болезнь крона

Question 8

Кислый привкус во рту и чувство тошноты

1 ответ

29 августа 2024

Здравствуйте. Год назад на узи обнаружили камень в желчном пузыре 10-10 мм, приступов колики не было ни разу. В БХМ были повышены немного АЛТ и АСТ,.но не значительно. За год в основном только иногда бывало с утра чувство тяжести и тошнота. Хотела летом планово удалить...

Олеся, Надым

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2024-08-29T15:06:29+03:00

Добрый день. Да, конечно, конкремент думаю влияет на появление диспептический явлений.
Сейчас Вам можно начать пепсан Р в саше три раза в день за 30 мин до еды ( 2 недели)
Омез 20 мг утром(2 недели)
И при выраженной тошноте можно подключить Церукал 1 таб три раза в день до приема пищи (7 дней)
В е эти симптомы можно принимать в Вашем положении.
Если будете отмечать дискомфорт в первом подреберье или боли , то можно подключать но шпу.
Сейчас Вам строго убрать фрукты , помидоры , соки, шоколад, черный хлеб , пряную, острую, жареную, жирную пищу.
Узи конечно лучше повторить.
Так же рекомендую сдать биохимический анализ крови
АСТ, АЛТ,ГГТП, ЩФ, БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ, НЕПРЯМОЙ , СРБ, АМИЛАЗА ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ.

Question 9

Бурление кишечнике

1 ответ

29 августа 2024

Здравствуйте. В апреле этого года стало беспокоить бурление в кишечнике и прямой кишке, метеоризм и нестабильный стул. Бурление вызвано (по ощущениям) перемещением газов по кишечнику. Появляется чаще всего после обеда ( около 14-15 часов). Пробовал исключать поочередно все...

Илья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тимошенко Ольга Сергеевна · Answer · 2024-08-29T15:21:08+03:00

Здравствуйте,по результатам ОАК повышение эозинофилов. Это характерно либо для аллергических реакций,либо для кишечных гельминтозов. На гельминты кал не сдавали?
Также причиной может СИБР, для его диагностики сдается Дыхательный тест на СИБР. лечится Альфа Нормиксом (антибиотик,который санирует кишечник).

Question 10

Сильные газы грудничок 8 месяцев на ГВ

1 ответ

29 августа 2024

Добрый день!Ребенку 8 месяцев, болит живот по ночам через 10 минут после кормления грудью. Урчит живот, ребенок выгибается с резким плачем и стонами. Помогает боботик. Сначала списывали на колики, потом я пробовала держать безлактозную диету - нет эффекта. Сейчас вторую...

Маришка, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2024-08-29T16:44:09+03:00

Здравствуйте.
Скорее всего беспокойства возникают из-за неудобного положения тела, в котором газы не могут свободно отходить. Можно погладить живот с легким массированием по часовой стрелке, ищем удобное положение (чаще всего это лежа на правом боку, согнув левую ножку в колене и тазобедренном суставе). Можно опять предложить грудь или соску, или включить белый шум.
Боботик и аналоги с Симетиконом в составе можно продолжать давать длительно - в течение нескольких месяцев.

Question 11

Аппендицит или кишечник

2 ответа

29 августа 2024

Добрый день!2 недели назад пропила антибиотик Амоксиклав в минимальной дозировке (было воспаление десны). Пропила неделю, после чего появился неприятный запах изо рта и жидкий стул несколько дней. Еще через несколько дней заболел правый бок внизу живота в районе аппендицита....

Алина

Вопрос закрыт

Тимошенко Ольга Сергеевна · Answer · 2024-08-29T15:25:41+03:00

Здравствуйте,аппендицит - это острая хирургическая патология,которую можно исключить только по данным осмотра врачом -хирургом,результатам ОАК(повышение лейкоцитов,нейтрофилов),повышением С-реактивного белка,УЗИ ОБП,по которому будут признаки воспаленного аппендикса.
Если врач-хирург исключит острый аппендицит,то боли носят либо функциональный характер,либо нарушена микрофлора кишечника после приема антибиотиков.
Для исключения острой хирургической патологии рекомендую обратиться в приемное отделение,где проведут осмотр и обследование и исключат или подтвердят аппендицит

Question 12

Съела плесень, проблемы с животом

1 ответ

29 августа 2024

Здравствуйте! Неделю назад съела целый кусок хлеба с большим количеством плесени. Отвлекалась на ребёнка, ела не глядя. Когда увидела зелёную плесень на самом хлебе, поняла, что и вкус был странным, кислым. Ничего не предприняла, думала, что в желудке переработается. Но всю...

Елена

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2024-08-29T10:56:22+03:00

Доброе утро!
Не переживайте так, ничего страшного не будет.
Сейчас можно рассмотреть вариант следующей медикаментозной коррекции:
Тримедат 200мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней
Смекта по 1 пакетику 3 раза в сутки в течение 7 дней или любой сорбент, который у вас есть дома.
Достаточный водный режим 40мл на кг массы тела в сутки.

Question 13

Диарея, повышенная кислотность, СРК

1 ответ

29 августа 2024

Здравствуйте. Второй раз за лето диарея. Стул жидкий, несколько раз в день, бывает один раз, но тоже жидкий. Первый раз начался после банананов, длился 8 дней, с чувством раздражения в кишечнике. Вывела себя из этого состояния препаратами на индийских травах. Стул...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2024-09-01T08:46:32+03:00

Здравствуйте, возможно у Вас синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, необходимо дообследование: кал на скрытую кровь ИХА методом, фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР

Question 14

Дискомфорт в желудке

1 ответ

29 августа 2024

Последнее время тяжесть в желудке после еды ( питаюсь плохо ,постоянный в спешке ,сладкое,много кофе ,мучное) последние 2 нед.жидкий стул,прямо водой ,за последние 2 недели, как приступы сильная диарея ,рвота, как горьким ,фгдс очень боюсь делать, подскажите что можно попить

Ольга, Брянск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2024-09-01T08:52:06+03:00

Здравствуйте, стресс присутствует в Вашей жизни? Поскольку симптомы напоминают функциональную диспепсию и функциональное расстройство кишечника, желательно, конечно, дообследоваться. Пока можно начать прием препаратов по следующей схеме:
1. Рабепразол 20 мг внутрь за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды - 4 недели
3. Тримедат 200 мг 3 раза в день за 30 мин до еды на 1 мес

Question 15

Как вылечить жидкий стул

1 ответ

29 августа 2024

Здравствуйте, простыла, озноб, сильные боли в верху живота, диарея весь день кал под конец дня уже жидкий был, вырвало коричневой рвотой, лечусь, но прошла почти неделя, а жидкий стул никуда не пропал, живот бурлит и булькает знобит немного, пью панкреатин эффекта нет, что...

Юля

Вопрос закрыт