Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

5 августа 2024

Здравствуйте. В течении полугода мучает боль в горле и кашель в начале думала что это простуда (принимала колдрекс и брызгала Мирамистин.) Но спустя три недели не было улучшения, помимо этого был неоформленный стул, я заподозрила что опять обострение желудка (с детства...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2024-08-05T18:36:42+03:00

Подключите амоксициллин 1000 мг два раза в день(7 дней) у Вас ларинготрахеит.
Если мокрота есть, то бронхобосс или асс подключите.

Question 2

Жжение в поджелудочной ,атрофический гастрит

1 ответ

5 августа 2024

Добрый день, папа мучается уже около двух лет жжением в поджелудочной.По ощущениям как будто утюг лежит на груди. Лежал в больнице, но сказали ничем помочь не можем. На днях вырезали желчный пузырь, был камень. Жжения остались, ничего не купирует боль. Еще у него рефлюкс и...

катя

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-08-07T15:01:59+03:00

Эта дозировка не сделает ему практически ничего, пока увеличьте дозировку креона до 25000 ед с основными приемами пищи, последите за эффектом . Панкреатин не надо

Question 3

Рефлюкс, тошнота

4 ответа

5 августа 2024

Здравствуйте.Уже несколько месяцев мучаюсь рефлюксом, постоянной тошнотой, комом в горле, потерей аппетита. Ночью чувствую кислые забросы в горло, кашель.Лечилась препаратом нексиум, прошло. Заболела каким-то вирусом и по новой началось все, нексиум уже не помогает.Живот не...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2024-08-05T14:24:48+03:00

Здравствуйте, на сегодняшний день альтернатив ФГДС нет. Выполнять ФГДС не обязательно, можно начать лечение эмпирически: Можно провести лечение по следующей схеме:
1. Рабепразол 20 мг внутрь за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды - 4 недели

Общие рекомендации:
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

По поводу хеликобактерной инфекции, у вас абсолютная непереносимость антибиотиков? Есть масса разных альтернативных схем лечения.

Question 4

Запоры, на узи желчный больших размеров

1 ответ

5 августа 2024

Здравствуйте.Ребенку 3 года. С двух лет страдает запорами, с переменным улучшением. Стул держит до 5-7 дней. Аппетит временами плохой, периодически жалуется что болит живот, показывает в области эпигастрия. Рвота за все время с момента введения прикорма была три раза, не...

Елена

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-08-05T14:22:52+03:00

Здравствуйте. Запоры в детском возрасте обычно связаны с особенностями строения кишечника.
Для уточнения - ирригоскопия ( с 5 лет).

Для нормализации стула и моторики ЖКТ:

тримедат беби 50мг 2р\сут до еды 2 нед, форлакс или экспортал беби 1 пак 2р\сут длительно, психологический тренинг ( туалетные упражнения).

Question 5

Ларингофареальный рефлюкс?

3 ответа

5 августа 2024

Здравствуйте, у меня гэрб , вроде особо ничего не беспокоит, но уже более 3 месяцев покрасневшее, раздраженное горло, в легких есть хрипение при сильном выдохе. 31 числа делал фгдс, вроде всë хорошо, но есть желчь в желудке, но как мне сказали, она не густая, поэтому она не...

Юрий

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2024-08-05T14:30:24+03:00

Юрий, здравствуйте! Вы самостоятельно оценили, что горло красное? Что значит раздраженное?
По поводу хрипов-это может быть как патология верхних дыхательных путей/легких или заброс желудочного содержимого вверх по пищеводу, заочно без осмотра и аускультации однозначно сказать, что за природа хрипов нельзя.

Question 6

Рефлюкс, ФГДС

3 ответа

5 августа 2024

Добрый день! Беспокоит изредка неприятный запах изо рта, тяжесть после еды. Отрыжки нет, горечи нет, стул стабильный ежедневный. По результатам ФГДС есть заброс желчи. Подскажите лечение, пожалуйста

Анастасия, Чебоксары

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2024-08-05T12:16:00+03:00

Фосфалюгель абсолютно не токсичен, ему можно принимать во время беременности и на ГВ, с ганатоном несколько иная ситуация, поэтому оптимально конечно завершить курс и по завершении уже можно спокойно планировать.
Да, этих препаратов будет достаточно

Question 7

Эзофагит язвенный + кандидозный

5 ответов

5 августа 2024

Назначили лечение флуказол 150мг пить через день 5 дней Нексиум 2 р/д Итоприд 3 р/д Натамицин 4 р/д Улучшение не видно пока , пью четвёртый день Кушать не могу нормально, кушаю каши , рагу и пью воды Как ускорить лечение ,чтобы хотя бы боли исчезли и не опасно ли такой...

Алина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2024-08-05T11:31:21+03:00

Здравствуйте, Алина
Согласно протоколу клинических рекомендаций по лечению кандидозного эзофагит, в качестве терапии первой линии назначается:
флуконазол 400 мг в сутки 1 раз в день первые 7 дней, далее по 200 мг в сутки еще 7 или 14 дней в зависимости от эффекта.

Question 8

Побочки норма или нет

3 ответа

5 августа 2024

Здравствуйте, подскажите, решила попробовать начать пить регастим гастро при атрофическом гастрите. Выпила утром натощак как в инструкции, вечером начался понос с зеленоватым и боли в желудке (как тяжесть, резь). Подскажите, почему такая реакция на данный препарат? Это очень...

Ирина, Гатчина

Вопрос закрыт

Мжгиева Айгуль Атласовна · Answer · 2024-08-05T17:37:19+03:00

Зеленоватый стул из-за того что он запустил работу желудка, на фоне чего усилилась работа желчного пузыря, ничего критичного. Боли индивидуальны, за 3 дня должны уйти в среднем

Question 9

Острое кишечное отравление

5 ответов

5 августа 2024

Здравствуйте. 2 недели назад было острое кишечное отравление-рвота, диарея, температура, головная боль, резь в животе. Принимала смекту, регидрон, чаи, потом добавила тримедат и пензистал гастро. Острое состояние прошло за 1 день, далее держала строгую диету около 4 дней, и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2024-08-05T10:42:47+03:00

Здравствуйте, Татьяна
Возможна возникла реинфекция.
Сейчас по рекомендациям:
-- Достаточный питьевой режим (при обильной рвоте, диарее - добавить Регидрон к терапии)
- Смекта по 1 пак 3 р в день 7-10 дней или Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 р в день 10 дней
- Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней
-Энтерофурил по 1 таб 4 раза в день 7 дней
-Контроль температуры тела, при темп выше 38С -прием парацетамол, нурофена
-щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов
- При ухудшении самочувствия - очный осмотр врача, сдача анализов
-клинический анализ крови
-биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
-узи органов брюшной полости
-посев кала на диз.группу

Question 10

Подозреваю рак кишечника

4 ответа

5 августа 2024

Здравствуйте, мне 26 лет и меня пугает обнаруженная вчера кровь в кале. Причем ее было очень много. Больше всего меня пугает то, что я уверен в наличии рака. 7 лет назад мне делали колоноскопию по причине вздутия живота и поставили диагноз «колит». С тех пор у меня часто...

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-08-05T15:10:57+03:00

Здравствуйте! Примесь яркой, алой крови указывает на то, что очаг совсем близко к анальному сфинктеру и самая частая причина, это патологии прямой кишки, в виде проявления анальной трещины или геммороя. Вам нужно посетить проктолога в очном формате, доктор проведёт осмотр, ректоскопию при необходимости и распишет лечение. Если крови больше не будет, то и поводов для беспокойства нет.
Из дообследований, после посещения проктолога, так же стоит сдать кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике) и выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Question 11

Насколько все страшно? Как поддержать печень кроме диет?

2 ответа

5 августа 2024

Здравствуйте уважаемые специалисты. Неделю назад у мужа начал болеть живот в верхней части. Долго уговаривала идти к врачу и вот как то вечером поднялась температура до 38. Поехали к врачу и терапевт направила в больницу с подозрением на острый панкреатит. Дальше анализы и...

Юлия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2024-08-05T10:42:45+03:00

Конечно, возможно вернуть показатели в норму, цирроз печени хронический необратимый процесс, который может обостряться (повышение алт и аст), может уходить в ремиссию стойкую (долго не повышаются алт, аст, отсутствие клиники)

Question 12

Расшифровка анализа кала на скрытую кровь

4 ответа

5 августа 2024

Здравствуйте, помогите разобраться. Я проходила диспансеризацию и вместе с ней медосмотр в поликлинике. Анализ кала сдала, простите, не качественный, я так думаю . через четыре часа позвонили и сказали у вас положительный результат. Я в панике. Пошла к терапевту, она...

Татьяна

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2024-08-05T09:31:12+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Добрый день!
А что из жалоб вас беспокоит на сегодняшний день?

Question 13

Что делать? Жидкий стул

1 ответ

5 августа 2024

Принимаю от сибр макмирор 6 день. Стул никак не налаживается, утро стоит мне убрать полисорб. Утром как будто сильный спазм после еды, начинает подташнивать. Много непереваренной еды. Что мне делать?

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2024-08-05T10:01:21+03:00

Екатерина, здравствуйте, на основании чего выставлен Вам диагноз СИБР?
Первая линия терапии при СИБР- это прием препарата рифаксимин (альфа-нормикс) в дозе 400 мг 3 раза в день не менее 1 недели, препарат макмирор не лечит данное состояние

Question 14

Проблемы с животом у ребёнка

2 ответа

5 августа 2024

Ребенку 2г.10 мес. На протяжении 2 недель нерегулярный стул( 1 день запор, второй день какает темным/почти черным цветом или кашей.) Но последние два дня диарея - какает пару раз в день коричневой водой, нет стула как такового вчера ночью ее вырвало. Сегодня ночью...

Константин, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2024-08-05T09:06:52+03:00

Добрый день.
По симптомам все таки очень похоже на кишечную инфекцию.
Сейчас начните прием энтерол беби 2 раза в день (10 дней) он восстановит стул.
Ягоды, фрукты , сырые овощи пока уберите из рациона.
И сведите к минимуму молочные продукты. Стул должен нормализоваться.
Какая то патогенная флора попала в кишечник.

Question 15

Врача в городе нет. Нужны назначения, рекомендации

2 ответа

5 августа 2024

Женщина. 56 лет. Удален желчный пузырь в 2018. Сейчас постоянные боли в желудке, так же справа живота. Анализы пишу те, что в не нормы. Амилаза 116,80Мочевина: 9,45Креатинин: 99,32Скорость клуб.фильтр.: 55,27Холестерин общий 6.01Белок в моче 0.150 Выполнено УЗИ ОБП +Почки:...

Дарина

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-08-05T08:43:24+03:00

Здравствуйте. По описанию это дисфункция сфинктера Одди. Функциональное нарушение работы ЖВП после холецистэктомии при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

Для исключения органической патологии:
ОАК,БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ, амилаза,липаза, билирубины, липидограмма, глюкоза, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР, ФГДС

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут длительно, нексиум 20мг\сут до еды 1мес