Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

8 января 2024

В 2021 году был поставлен диагноз : подслизистое образование пищеводв 15 мм,похоже на лейомиому, биопсию взять невозможно, тогда же был поставлен диагноз втрофический гастрит, тоже без биопсии ,зр.гепатит

Елкна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-01-08T18:22:14+03:00

Здравствуйте! Рекомендую выполнить эндоУЗИ с целью уточнения характера образования пищевода.

Question 2

У меня выявили эрозию пищевода желудка и 12 пк получаю лечение , но есть комок в горле то проходит, то появляется.

1 ответ

8 января 2024

Дз: хр гастродуоденит с очагами атрофии хр антральный гастрит единичные “полные “ эрозии желудка ,12пк, умеренный дуодено-гастральный рефлюкс. Косвенные рризнаки джвп. Единичные эрозии пищевада . Какое лечение предложите?

Мира

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-01-08T21:56:42+03:00

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой оболочки - эрозий на фоне заброса желчи в желудок. Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнер, питание 4-6 раз в день. Контролок 40мг по 1 табл утром натощак 1 месяц; Денол (Улькавис, Витридинол) по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 14 дней - далее Ребагит (Гастростат) по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц; Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.

Question 3

Как принимать препараты при эрозиях желудка

2 ответа

7 января 2024

Какая наиболее действенная схема приёма препаратов при симптомах: изжога, боль в эпигастральной области, горечь во рту по утрам.В анамнезе( ФГС)год назад эрозивный гастродуоденит.Проведено лесение: нексиум+де-нол.Сейчас обострение

Ирина

Вопрос закрыт

Большакова Наталья Васильевна · Answer · 2024-01-08T01:00:59+03:00

Здравствуйте! Слизистая оболочка желудка постоянно подвергается воздействию факторов агрессии: бактерий, их токсинов, вирусов,желчных кислот, лекарственных препаратов и т.д. Под их влиянием происходит деградация механизмов физиологической защиты, приводящая к изменению проницаемости эпителиального барьера слизистой и запускающей каскад воспаления различной степени активности. Причиной прогрессирования эрозий может быть обсеменение хеликобактер, необходимо дообследования : с13 уреазный дыхательный тест. При + ответе, эрадикация хеликобактер.
Вы можете пройти курс терапии: Висмута трикалия дицитрат(Новобисмол, де-нол) 120мг 2 табл 2 раза в день за 30 мин до еды 1 мес(окрашивает стул в черный цвет), рабепразол или эзомепразол(нексиум) 20 мг 1 таб 2 раза в день за 20 мин до еды 1 мес - эти препараты восстановят слизистую. Но если Вы решите разобраться в причине, обратите внимание что перед процедурой с 13 уреазный дыхательный тест необходима подготовка: Исследование проводится натощак.
Утром можно выпить воды, но за час до исследования можно выпить не более 100 мл.
За две недели до исследования исключить прием антибиотиков и антисекреторных препаратов, препаратов висмута(Омез, Ультоп, Нексиум, Париет, Нольпаза, Квамател, Де-нол, новобисмол и других).
За пять дней до исследования исключить прием противовоспалительных, антацидных препаратов (Ренни, Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель, Гевискон и др.).
Горечь во рту может быть связана с рефлюксами желчи, проведите узи брюшной полости.

Question 4

Боли, тяжесть , ложные позывы в кишечнике.

1 ответ

7 января 2024

Здравствуйте, уважаемые доктора! Пишу по просьбе родственника. Мужчина 62 лет. Страдает болями в кишечнике, тяжестью, метеоризмом, давлением на прямую кишку и на мочевой пузырь, ложные позывы к дефекации и все это спустя некоторое время после еды. Ну где то через час. Прошел...

Галина, Воронеж

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-01-08T10:53:23+03:00

Здравствуйте.

Боли вероятны на фоне дивертикулярной болезни кишечника. Нужно видеть анализы, принимаемые препараты. Какой стул? Где именно локализуются боли?

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

На данный момент:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Тримедат 300мг 2р\сут до еды 4-8нед

Question 5

Нужно ли пить пробиотики при внутривенном назначении антибиотика?

1 ответ

7 января 2024

После гриппа осложнение в виде гайморита.У меня 2 сторонний гайморит. Назначили внутривенный укол антибиотика.цефтриаксон. Нужно ли пить паралельно пробиотики? Хронический смешанный гстрит с участками атрофии в стадии ремиссии

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Большакова Наталья Васильевна · Answer · 2024-01-08T01:37:36+03:00

Здравствуйте! Да, Необходимы Пробиотики для снижения риска развития антибиотико-ассоциированной диареи.
Энтерол (в дозе 250 мг х 2 раза в день на весь период приема антибиотиков).

Question 6

Назначили альфа нормикс, пропил 3 дня, после него сильное вздутие, тяжесть в животе, тощнотп

1 ответ

7 января 2024

Диагноз гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, хронический атрофический гастрит, хронический смешанный гастрит с атрофией тела желудка и толстокишечнрй метаплазией ассоциированный с хеликобактер. Назначили альфа нормикс разо, тримедат, пропил 3 дня систояние стало хуже,...

Сергей

Вопрос закрыт

Большакова Наталья Васильевна · Answer · 2024-01-08T01:44:05+03:00

Здравствуйте! Существует стандартная схема эрадикации хеликобактер и гастрит: Висмута трикалия дицитрат(Новобисмол, де-нол) 120мг 2 табл 2 раза в день за 30 мин до еды 114 дней(окрашивает стул в черный цвет), рабепразол 20 мг 1 таб 2 раза в день за 20 мин до еды 1 мес, амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней, кларитромицин500мг 2 раза в день после еды 14 дней, Энтерол (в дозе 250 мг х 2 раза в день на весь период приема антибиотиков).
Альфа Нормикс в эту схему не входит…
Необходимо провести эрадикацию хелик, так как по данным заключения у Вас есть гастрит и метаплазия, хеликобактер является одной из причин прогрессирования данного процесса.

Question 7

Лечение аскаридоза

2 ответа

7 января 2024

Добрый день! Четыре месяца назад прошла лечение от аскаридоза. Результат анализа крови показал 1:100. Лечение Вермокс три дня по две таблетки. Через неделю еще курс, еще через неделю тройчатка Эвалар. Через три месяца был сдан повторно анализ крови на антитела, результат...

Наталья

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-01-07T14:18:02+03:00

Здравствуйте! не Означает
Аскариды по крови не ставятся, нужно сдать Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня. При подтверждении лечение немазолом, но вы прошли адекватный курс, скорее всего ничего не будет

Question 8

Боль справа в боку,больше ночью

1 ответ

7 января 2024

Здравствуйте, очень беспокоит боль в боку справа под ребром чуть ниже. Болит уже пимерно 6мес, обращалась к разным специалистам, делала мрт брюшной полости,поясничный отдел позвоночника,лечила кишечник.

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-01-08T00:34:58+03:00

Здравствуйте! Проблемы со стулом есть? Приведите подробно заключение УЗИ брюшной полости. Какие результаты клинического, биохимического анализов крови?

Question 9

Полип желчного пузыря

1 ответ

7 января 2024

Добрый вечер!Зовут Кристина,41 год.Сегодня по УЗИ обнаружен полип желчного 4мм.Даже и не знала,что у меня такое может быть,никаких болей в желчном не было.Врачом рекомендована консультация гастроэнтеролога,к которому записана на пн,но уже начиталась всяко-разно в Интернете, и...

Кристина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-01-08T00:36:51+03:00

Здравствуйте! С полипом можно жить и не удалять его. Удаление полипа проводится строго по показаниям. При впервые выявленном полипе контроль УЗИ необходимо сделать через 6 месяцев для контроля динамики роста полипа. В дальнейшем при отсутствии отрицательной динамики , контроль УЗИ 1 раз в год.

Question 10

Расстройство стула у ребёнка 3 лет

1 ответ

6 января 2024

Здравствуйте! Дочери 3 года, в течение 3 недель частый стул малыми порциями (с пол чайной ложки), в том числе часто "мокрые пуки", не успевает добежать на горшок. Вместо стула 1-2 раза в день имеет место быть 15-20 раз, сгруппированных по времени приема пищи (спустя 1 час...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-01-07T00:13:26+03:00

Здравствуйте.
Копрограмма в целом у ребенка хорошая.
Что нужно выполнить из дополнительных обследований:
1. УЗИ ОБП + кишечника.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Общий анализ крови.
4. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, ферритин).

Question 11

Подскажите пожалуйста, пыпила просроченный микрозим, срок годности был 05.23 а выпила сегодня

1 ответ

6 января 2024

Боюсь о последствиях, что нужно делать в такой ситуации , подскажите пожалуйста. Срок годности прошло 7месяцев. Выпила на всякий случай активированный уголь семь таблеток. Правильно ли сделала, может что то ещё надо сделать

Наталия

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2024-01-06T22:08:27+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Вы всё правильно сделали - активированный уголь сортирует принятый препарат. Из последствий здесь только черный кал в течение суток из-за принятого угля?

Question 12

Рецидивы кандидоза

2 ответа

6 января 2024

Здравствуйте, рецидивы вагинального кандидоза, по анализам устойчивость ко всем антибиотикам, нужно поправить питание (что можно кушать, а что нет, но при этом не похудеть и так стройная). Восстанавливала у иммунолога флору кишечника(пила нарине, лактобаланс) и поднимали...

Анастасия

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-01-07T14:05:21+03:00

Здравствуйте!
Рекомендуется:
-свежие фрукты, ягоды и овощи (за исключением сладких) рекомендовано: лук, чеснок, капуста, огурцы, цитрусовые
- из каш предпочтительно пшеничную и гречневую, цельнозереовые
- обязательно ежедневно кисломолочные продукты
- макароны из твердых сортов
- не дорогое мясо, рыба, морепродукты
- предпочтительно зеленый чай

Исключить:
-сахар и сладкое
-мучное, фаст-фуд и полуфабрикаты

Question 13

Эрозии пищевода

1 ответ

6 января 2024

Гевиксикон помогает ли при эрозиях пищевода, совместим ли с пантопразолом и запор как побочное действие может ли появиться. Лечу эрозии пищевода уже неделю, перешла на препарат гевиксикон только сегодня.

Марина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-01-08T00:56:52+03:00

Здравствуйте! Когда выполняли ФГДС? Какое лечение сейчас получаете? Что Вас беспокоит?

Question 14

Обострение язвы

1 ответ

6 января 2024

Здравствуйте. В конце октября 23г. поставили язву 12кишки. 2 зеркальные неглубокиеНазначили курс лечения-пропила.нарушила диету😞И вот вновь заболел эпигастрий. Чем себе помочь при болях? Спасибо за ответ!

Самира

Вопрос закрыт

Большакова Наталья Васильевна · Answer · 2024-01-06T11:43:58+03:00

Здравствуйте! Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 20 мин до еды 14 дней,
Фосфалюгель через 1 час после приема пищи 3 раза в день 5-7 дней, также возможен однократный прием при боли, изжоге и тошноте.
На время терапии исключите или ограничьте потребление продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса; газированных напитков, кофе, крепкого чая.

Question 15

Изменения поджелудочной железы

1 ответ

6 января 2024

Здравствуйте. После праздников решила пройти УЗИ брюшной полости, т.к. появилась боль в верхней левой части живота. Подумала что после тяжелой пищи началось обострение хронического панкреатита. Прошла узи, результаты меня повергли в шок.Заключение узи: Жировой...

Анастасия

Вопрос закрыт

Юдина Ирина Ивановна · Answer · 2024-01-06T03:00:53+03:00

Здравствуйте! Не волнуйтесь, ваши изменения для жизни не опасны, подобное происходит при избыточном употреблении в пищу животных жиров. Начните питаться по диете номер 5. Здоровья вам!