Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

10 января 2024

Здравствуйте! Дочери 16 лет, с сентября жалуется на жидкий стул ежедневно и вздутие живота. Пила Энтерофурил и смекту, без особого результата. Потом пытались лечить просто диетой, без сырых овощей и фруктов, жареного, жирного, сладостей. Без улучшений. В октябре она болела с...

Людмила

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2024-01-10T10:40:46+03:00

Добрый день, нужно понять, это функциональные нарушения по типу СРК, т.е. очень активный и легковозбудимый кишечник , когда тревога и волнения провоцируют данные симптомы, пациенты как правило когда отдыхают дома от работы или учебы, чувствуют себя лучше
Или же есть воспалительный процесс
Нужно дообследоваться
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Ан кала на СКР кровь методом иха
Я глист трехкратно методом парасепт
Узи органов брюшной полости
ОАК
С реактивный белок
Так же понаблюдайте, нет ли связи с молочными продуктами, если есть, то хорошо бы сдать кровь генетич анализ на лактазную недостаточность
Так же необходимо посмотреть, нет ли непереносимости глютена, белок который содержится в муке, хлебобулочных изделиях.
Ан крови на антитела к тканевой трансглутаминазе IgG, IgA
Вот когда Вы сдадите данные обследования и при исключении какой либо патологии по вышеперечисленном обследовании , Вам уже правомерно ставить диагноз Синдром раздраженного кишечника.
Сейчас дочка пусть начнет прием Тримедат 200 мг три раза до еды (1 месяц)
Прием ферментов в любом случае способствует формированию стула, несмотря на то, с чем связана причина жидкого стула.
А молодых таких пациентов практически не встречается экзокринная недостаточность панкреас, поэтому я Вам рекомендую дообследование

Question 2

Ком в горле

1 ответ

10 января 2024

Стоит ком в горле , сделали гастроскопию Пищевод свободно проходим, слизистая бледно розовая, кардия смыкается не полностью. При осмотре в инверсии аппарат не плотно охватывает эндоскоп. В желудке слизистое содержимое. Слизистая бледно розовая, сосудистый рисунок не изменён....

Александра

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2024-01-10T07:17:54+03:00

Здравствуйте, судя по заключению ЭГДС, вашим симптомам, у вас признаки рефлюксов в пищевод из за недостаточности кардии и эритематозная гастропатия
Начните принимать нольпаза 40 мг по 1 т утром 16 недель
Ганатон 50 мг по 1т 3 раза в день 4 недели
До начала , или через 2 недели после приема нольпазы, желательно проверить на хеликобактерную инфекцию ( дыхательный тест или кал на антиген)
Важнейшим принципом лечебного питания является частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Question 3

После утренней колоноскопии под наркозом вечером разболелась поясница. .

1 ответ

10 января 2024

После утренней колоноскопии под наркозом вечером разболелась поясница. Подготовку к колоноскопии делал экзикленом. У меня есть грыжа позвоночника. Мог ли наркоз или экзиклен дать осложнения для позвоночника? Ничего тяжелого не поднимал.

Альфред

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2024-01-10T06:01:55+03:00

Здравствуйте! Наркоз внутривенный был , действует только на головной мозг кратковременно , вводит в сон . Эзиклен не всасывается в организме , и действовать на органы и системы не может . Данные жалобы не связано с колоноскопией .

Question 4

Кишечная палочка и золотистый стафилококк

1 ответ

10 января 2024

Добрый вечер!Ребенок аллергичен (девочка 1 год 2 месяца), любой новый прикорм до 9 мес - сыпь на щеках и под глазами, после 9 мес - сильная сухость предплечий, бедер, щеки с покраснением и коркой по типу "Сахары" (чешуей). Три недели до случая - сильные запоры, принимали...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-01-10T13:45:11+03:00

Здравствуйте! стафилококк В пограничном количестве, гемолизирующая палочка все-таки в значимом количестве
Рекомендую провести контроль анализов и сдать не дисбактериоз, а именно бак посев на патогенные и условнопатогенные бактерии с чувствительностью к аб и фагам, если не уйдут на фоне приема пробиотиков, то пропить фаг (предпочтительно) или аб

Сейчас лечение вполне нормальное

Question 5

Цвет кала после торта "Красный бархат"

1 ответ

10 января 2024

Здравствуйте, у меня такой вопрос: Сегодня с утра поел торт"Красный бархат"(Торт красного цвета с использованием красного красителя), после чего через 2 часа поел макароны с мясом, через пол часа пошел в туалет и кал оказался жидким коричнево красного цвета, на вид...

Андрей

Вопрос закрыт

Юдина Ирина Ивановна · Answer · 2024-01-10T01:58:08+03:00

Здравствуйте! Это пищевой краситель дал цвет, он не меняется, пройдя через ЖКТ. Здоровья!

Question 6

Фгдс с биопсией

1 ответ

9 января 2024

Здравствуйте, разъясните пожалуйста данное заключение фгдс с биопсией. Насколько опасно? Какие рекомендации? МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: 1. 2 биоптата дм 0,1-0,3 см. 2. 4 биоптат дм 0,1-0,3 см.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 1,2) Хронический диффузный гастрит со слабым воспалительным...

Евгения

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2024-01-09T17:07:47+03:00

Добрый день, хронический атрофический гастрит антрального отдела, не хеликобактерной этиологии

Question 7

Ребенок откусил кусочек вилки

1 ответ

8 января 2024

Ребенок 3 года откусил кусок зубчика от пластиковой вилки примерно 1 см и 99% она его проглотила, так как в это время кушала макароны. Искали в кале первые пару дней, не нашли, прям под водой проверяли.. сегодня весь день говорит, что болит живот и что хочет какать. Но у нас...

Евгения

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2024-01-08T22:35:36+03:00

Здравствуйте, Евгения.
При комфортном оформленном регулярном стуле скорость прохождения пищи и каловых масс примерно 2-2,5 дня.
Если это время прошло, то и кусок вилки вышел вместе с каловыми массами.

Question 8

Длительный запор

1 ответ

8 января 2024

у меня длительный запор думаю что это связано с моей работой и питанием на работеНа работе питаюсь в сухомятку одними бутербродами.запах изо рта отвратительныйв туалет хожу раз в три дня не особо трудно .но мало и комками(шариками)Хочу попить Дюфалакс посоветуйту с выбором...

Павел филиппов

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-01-08T22:04:27+03:00

Здравствуйте. Для начала необходимо нормализовать питьевой режим. Пить около 2, 5 л воды. Наладить двигательную активность. Ввести в рацион достаточно клетчатки ( овощи, фрукты, сухофрукты).
Нормализовать питание.
Выполнить дообследование общий анализ крови, общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, билирубин, Мочевина креатинин).
УЗИ брюшной полости.
ФГДС, колоноскопия.

Question 9

Кишечная инфекция

1 ответ

8 января 2024

Кишечная инфекция чем лечить понос рвота принимая регидрон смекта лежал до этого в инфекции с поносом прокапали все нормально было потом ппил молока и все началось по новойЖиткий стул что можно есть

Олег

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-01-08T17:34:55+03:00

Олег, здравствуйте! Когда Вас выписали из больницы? Сколько раз в сутки жидкий стул?
После кишечной инфекции необходимо в течение 7-10 дней соблюдать диету с исключением цельного молока, сырых овощей и фруктов, соков, всё остальное кушать можно в небольших количествах.

Question 10

Диета по синдрому Меллори-Вейсса

2 ответа

8 января 2024

Доброго времени суток !Отмечал наступившие праздники , хорошо ел и соответственно пил алкоголь , ночью проснулся от тошноты ,после рвоты с кровью(рвота была 2 раза) госпитализировался , после промывания желудка и ФГДС поставили синдром Меллори-Вейсса. Эпителиальное...

Вячеслав, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2024-01-08T17:11:04+03:00

Здравствуйте, Вячеслав.
Синдром Мэлори-Вэйса достойно грозное осложнение после употребления алкоголя - следующий такой неаккуратный раз может оказаться последним?‍♀️

В течение ещё 7 дней рекомендуется щадящая диета, но с включением белка и жира: супы без пережарки, супы-пюре, котлеты куриные или из нежирной рыбы на пару (можно добавлять панировочные сухари или молотые овсяные хлопья), яйца всмятку или в виде омлета, макароны и рис пропаренный без пережарки, каша рисовая, манная, сухари, печенье по типу Мария, зефир и мармелад без глазури, сливки 10%, ряженка, натуральный йогурт без добавок, творог до 5%, чай зеленый/черный некрепкий, компот из сухофруктов.
Далее постепенное расширение диеты до стола 15 в течение 7-10 дней. Далее привычное питание, но с ограничением копченого и жареного.

Сейчас возможен прием препаратов:
Де-Нол 120мг (Улькавис) по 2таб 2 раза в день за 30 минут до еды - 1 месяц;
Париет 20мг (Хайрабезол, Разо) по 1 таб за 30 минут до завтрака - 1 месяц.

Question 11

ВЗК? Реактивный тромбоцитоз

2 ответа

8 января 2024

Доктора, здравствуйте! Пожалуйста, направьте, помогите выяснить причину. С конца сентября у моей матери повышены тромбоциты (диапазон 450-550). Сначала было обследование у гематолога, заболевания крови исключены, доктор посоветовал обследовать жкт. Заключение фгдс прикрепила...

Natalia, Майский

Вопрос закрыт

Резникова Елена Юрьевна · Answer · 2024-01-08T15:55:10+03:00

Добрый день. Маме необходимо дообследовать тонкую кишку для этого провести МРТ ЭНТЕРОГРАФИЮ и повторить колоноскопию с обязательной пошаговой биопсией. Повышенные тромбоциты и ферритин чявляются показателями воспаления ,в том числе кишечника

Question 12

Расшифровка анализов, тошнота

1 ответ

8 января 2024

Добрый день! Дочь, 6 лет, уже больше 2х лет мучается с тошнотой по ночам. Днем себя чувствует нормально, как только наступает вечер - жалуется на то, что ее подташнивает. Рвота происходит при этом крайне редко. Иногда жалуется на боль в области пупка.При первичном...

Ксюша, Москва

Вопрос закрыт

Бахунова Асият Ахмедовна · Answer · 2024-01-08T13:02:49+03:00

Добрый день!
При данных жалобах, я бы посоветовала провести ФГДС.
По результатам обследования назначить лечение.

Question 13

Расшифруйте и объясните

1 ответ

8 января 2024

3 года назад делала это обследование, не знаю почему, но на заключение внимание не обратила, жила дальше, но вот со временем, года 1,5 назад меня начали беспокоить экстрасистолы, они возникают всегда по-разному, и перед сном и после еды, по кардиологии проблем нет, последний...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2024-01-08T13:22:36+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Подобная симптоматика чаще всего говорит о гастроэзофагеальном рефлюксе - заброс содержимого желудка в пищевод и ротовую полость. На ФГДС выявлен ещё заброс из двенадцатиперстной кишки.
В таком случае рекомендуется соблюдать антирефлюксные мероприятия:
Не ложиться 1,5-2 часа после еды; не наклоняться, избегать -физ.нагрузку 1-1,5 часа после еды; тщательно жевать пищу; не утягивать пояс (одежда, бандажи, ремни, белье).
Возможен прием препаратов:
Париет 20мг (Хайрабезол, Разо) по 1таб за 30 минут до завтрака - 1 месяц;
Итомед 50мг (Ганатон) по 1таб 3 раза в день за 30 минут до еды - 1 месяц;
Урсосан (Урсофальк) 10-12мг на кг массы тела в сутки - суточная дозировка принимается на ночь перед сном - 1-3 месяца, в зависимости от картины на УЗИ желчного пузыря (застой, взвесь желчи).

Question 14

Коричневый налет на языке

1 ответ

8 января 2024

Добрый день. Был сильный кашель, температура ,врач прописал Амоксиклав. К вечеру после начала приема амоксиклава язык приобрел пугающий коричневый налет. И добавился частый жидкий стул(не понос). Вопрос 1. Что делать с языком, на сколько это связано с началом лечения?Вопрос...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-01-08T12:43:05+03:00

Вячеслав, здравствуйте.
1. Язык действительно может приобретать такой цвет в связи с приемом Амоксиклава.
2. Начните прием препарата Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней, он отлично нормализует стул и поддержит хорошую микрофлору кишечника.
3. Отменять препарат не нужно, пройдите курс лечения полностью. Как только закончите прием данного препарата цвет языка придет в норму в течение 1 недели, не пугайтесь, ничего страшного в этом нет.

Question 15

Вздутие живота. Ребёнку 1 год

2 ответа

8 января 2024

Долгое время мучает газооюразование в ночное время у реьенка 1 год исполнилось 05 января. Лечились креоном, эспумезаном, и другими средствами. Пьем лечебную смесь. Сдали анализы, т.к ничего не помогало сами. Обнаружен стафилокок. В остальном вроде все нормально. Что делать в...

Аня

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-01-08T12:57:10+03:00

Здравствуйте! можно Пролечить пиобактериофагом комплексными 3 раза в сутки (или по 15 мл через рот или 2 раза через рот по 15 мл и один раз клизма 30 мл - предпочтительный вариант) 10 дней
Плюс бак-сек 1 раз в сутки месяц