Онлайн консультация гематолога

1 ответ

19 апреля 2024

Добрый день, мне 46 лет женщина, сдала общий анализ крови железо -3.68, гемоглобин -79, иногда бывает шум в ушах и редко побаливает голова , вялости , сонливости нет (активность хорошая), при Данном обстоятельстве здоровья я думаю принимать мальтофер (1 месяц) и гранатовый...

Лариса

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна

Здравствуйте.
В плане мальтофера — направление правильное; но при гемоглобине 79 прием препаратов железа в течение месяца — это как выбрать правильное направление, пройти по дороге три шага и удивляться, почему желанная цель не достигнута.
Препараты железа нужно принимать длительно, раз в месяц контролируя общий анализ крови (пока только его). Если гемоглобин растёт — Вы идете верной дорогой. Когда гемоглобин дорастет до 120 г/л, это нижняя граница норма у женщин, то переходите на приём половинной дозы и продолжаете ещё 3 месяца. А после этого имеет смысл проконтролировать общий анализ крови и ферритин. Целевое его значение — более 30-40. Если меньше — прием препаратов железа продолжают.
И ещё важно понять причину снижения железа. Если есть явная кровопотеря — обильные менструации, геморрой — то начинать нужно соответсвенно с обследования и лечения у гинеколога или проктолога. Если явной кровопотери нет, и менструации не очень обильные — до для выяснения причины дефицита железа проводится обследование: гастроскопия, колоноскопия, УЗИ малого таза, брюшной полости, почек, щитовидной железы, рентгенограмма грудной клетки.
Гранатовый сок пить имеет смысл только в том случае, если он Вам нравится. Потому что к коррекции железодефицита он отношения особо не имеет; так что если Вам вкусно — пейте, а если нет — то не надо.

Риск развития тромбофилии

1 ответ

19 апреля 2024

Добрый день. Женщина, 30 лет.Регулярно в АОК были незначительно повышены тромбоциты. После родов была эвлк вен на правой ноге в 25 лет.После ковид было более сильное повышение тромбоцитов и д диммера, терапевт назначал Эликвис на 1,5 месяца. Гинеколог-эндокринолог...

Вера

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, генетической тромбофилии высокого риска у вас нет. FII, FV в норме. Все остальное клинические незначимо, просто носительство полиморфизмов.

Повышение дозы клексана

1 ответ

19 апреля 2024

всем добрый день!подскажите, пожалуйста.Врач говорит, что у меня растёт d-димер - но я вообще считала, что это норма, и говорит, что стоит увеличивать дозу клексана. Врач акушер говорит, что надо будет за 2 недели останавливать клексан, в то время, как гематолог настаивает...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте!
По коагулограмме и Д-димеру невозможно и некорректно изменять лечение и тактику.
Если показана гепаринопрофилактика , то проводится она в чётком режиме и дозах. Показания определяются, не изменениями в коагулограмме , а личным отягощенным анамнезом и сопутствующими проблемами. Вам нужно уточнить у врача какие именно показания конкретно у вас( возраст, ожирение, многократные роды, курение, преэклампсия, тромбофилии, тромбозы в прошлом, тяжёлые заболевания, госпитализация, ЭКО и тд).
Пока из вводных данных 2 балла - клексан нужен только после родов 10 дней.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Д-димер повышен

1 ответ

19 апреля 2024

Добрый день! Сегодня 12 день после родов, сдала коагулограмму, все показатели в норме (ачтв, мно, фибриноген, антитромбин, протромбин), кроме д-димер, значение которого составляет 1089. Подскажите пожалуйста это норма после родов с учётом того что все остальные значения в...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, сейчас идёт большая активность работы противосвертывающей и свертывающей систем , колебание по гемостазу в сторону напряжения физиологичны. По данным параметрам никак невозможно назначить/отменить терапию, о рисках каких-либо осложнений они также не говорят.

Латентная анемия у ребёнка 1 год

1 ответ

19 апреля 2024

Здравствуйте, ситуация такая: дочери 1 год и 2 месяца, гв, чувствует себя хорошо, плоховато ест прикорм, очень избирательная в еде, часто бывает у груди. На плановой сдаче анализов доктор увидела латентную анемию, наблюдаем её уже 2 месяца, гемоглобин вроде бы хороший,...

Александра

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна

Здравствуйте. Для определения латентного дефицита железа необходимо выполнить биохимический анализ крови ( ферритин - должен быть выше 20 в норме, трансферрин,ожсс) и после решать вопрос о необходимости приема препаратов железа

Назначение НАК

1 ответ

19 апреля 2024

При каком уровне D - димера назначать НАК (Непрямые антикоагулянты)? Можно ли только по высокому показателю D-димера назначать НАК?

НИКОЛАЙ

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, по уровню Д-димера и ни по какому показателю коагулограммы не назначается и не корректируется терапия. Основа-клиническся ситуация и индивидуальный анамнез.

Что делать при повышении тромбоцитов в анализе крови у ребёнка

1 ответ

18 апреля 2024

Доброго дня сдали сыну кровь из вены и в результате повышены тромбоциты 638 и ретикулоцитов 127,1Нам 3,5 месяца мы на ГВ

Евгения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, тромбоцитоз до 800 тыс для вашего возраста это норма. Пока просто наблюдение за кровью, осмотры педиатра. Медотвода от вакцинаций по тромбоцитам нет. К году все нормализуется.
Сейчас имеет место ещё незрелость системы кроветворения и печени.

Сколько нужно капельниц с Фертнжектом

1 ответ

18 апреля 2024

Девочка 15 лет. Ферритин 2,8. Гемоглобин 107. Вес 55 кг.Хотим сделать ей капельницу с Феринжектом. В какой дозировке и сколько нужно капельниц?

Галина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, лечение с капельниц начинают только при проблемах в ЖКТ , неэффективности пероральных форм. Суммарная доза железа 900-1000мг ( например Феринжект 500 мг однократно в неделю, две капельницы).
Наиболее естественный и безопасный способ получения железа- пероральные формы( таблетки, ампулы для питья, капли в растворе, флаконы- тардиферон, мальтофер, ферретаб, тотема и аналоги на выбор).

Анализ крови

2 ответа

18 апреля 2024

Я беременна на 21 неделе . В конце января были анализы при выписки из больницы одни ,сейчас пересдала все плохо ( обращалась к вам по поводу анализов того кого там тоже что-то было повышено ,но не так много

Алена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, по приложенному анализу все изменения могут укладываться в физиологическую норму беременных( верхняя граница по лейкоцитам, повышение СОЭ, снижение гемоглобина).
Ваша задача следить за самочувствием,хронические заболевания держать в фазе компенсации, пролечивать все имеющиеся воспалительные очаги ( при их наличии).
Для беременности и плода опасности по крови нет.

Понижены лейкоциты

2 ответа

18 апреля 2024

Пациент женщина 45 лет, ВИЧ, 15 лет принимает АРТ терапию. Жалоб нет. Последний анализ на иммуностатус в феврале, нагрузка не определяется, количество CD4 700. Сдали анализ крови в нем видно значимое снижение лейкоцитов и других иммунных клеток. Вопросы:1. Насколько критичное...

Тимур

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна

Здравствуйте .В общем анализе крови. Эритроциты в норме. Гемоглобина в норме. Эритроцитарные индексы в пределах нормы. Тромбоциты в норме. Лейкоциты снижены. В лейкоцитарной формуле снижение нейтрофилов на АРТ допустимое. Рекомендую контроль общего анализа крови через 14 дней.
Контроль биохимического анализа крови ( ферритин, ожсс, трансферрин, витамин В12, фоллаты)
Контроль биохимического анализа крови необходим для исключения дефицита железа .
Исключения дефицитов витаминов В12 и фолиевой кислоты, так как они участвуют в образовании лейкоцитов

Расшифровка коагулограммы

1 ответ

18 апреля 2024

Здравствуйте, поясните, пожалуйста, результаты анализа крови мальчика 5 лет, сдавал кровь из-за носовых кровотечениях.

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Бибик Сергей Викторович

Здравствуйте, Марьяна. По результатам исследований патологии ни со стороны ОАК, ни свертывающей системы у мальчика не выявлено.

Носовые кровотечения у детей довольно частое явление, но связано оно как правило, с особенностями кровоснабжения слизистой носа, где присутствует обильная капиллярная сеть. Сосуды очень хрупкие, и при незначительном травматизме, пересыхании слизистой они ломаются, и возникают повторные кровоточивости.
В данной ситуации обязательно орошение слизистой носа, не давать ей пересыхать (например, аквамарис отлично подойдет). Для укрепления сосудов можно принимать дицинон по 1/2 таблетке х 3 р/день - 7 дней.
И конечно, наблюдение ЛОР-врача.

Анемия и системные ретиноиды.

1 ответ

18 апреля 2024

Ж, 29 лет. В анамнезе хрон.железодеф.анемия легкой степени (по состоянию на апрель 2024: гемоглобин 123, тромбоциты 133, ферритин от 09.2023 - 173 (выполнен через месяц после капельницы феринжекта, до капельницы был 16). Возможна ли терапия акне системными ретиноидами без...

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, да вполне препараты могут назначаться в лечебном режиме. Контроль биохимии, оценка работы печени должна регулярно проводиться , дерматолог все расскажет вам при назначении.

Миелограмма

1 ответ

18 апреля 2024

Помогите, пожалуйста, расшифровать миелограмму:Бласты-3Миелоциты-21Метамиелоциты-13Палочкоядерные-11Сегментоядерные-8Эозинофилы-1Моноциты-1Лимфоциты-7Оксифильные нормоциты-35Комментарий: костный мозг богат клеточными элементами,красный росток 35%...

Наташа, Симферополь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, при определенной клинической картине и анализе крови это может быть хроническим миелопролиферативным заболеванием.

Цикорий и железо

1 ответ

17 апреля 2024

Подскажите пожалуйста, можно ли заменить чай и кофе например на цикорий при приеме препарата железа? И можно ли пить чай или кофе через какое то время после приема без ущерба для усвоения и до приема. Пью Мальтофер в каплях

Ася

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна

Здравствуйте. Разведите прием препаратов железа и чая , кофе, молока между собой в течение 2 часов.

Высокие лейкоциты

1 ответ

17 апреля 2024

Добрый день. У ребенка 2 раза поднималась температура без особых проявлений орви до 38,3, сама потом приходила в норму. На второй раз решили сдать кровь, лейкоциты были 20, через день 14, а еще через неделю 16. Ребенку 2,10. Педиатр сказала по крови вирусные изменения, но...

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, по приложенному анализу с учётом повышения температуры можно заподозрить эпизод бактериального воспаления. Либо вирус с активацией бактериальной флоры. Вместе с кровью для исключения мочевой инфекции можно сдать и мочу , посмотреть нет ли там клеток воспаления. Спустя 3 недели на фоне полного здоровья также перепроверьте уровень лейкоцитов.
Это не болезнь крови, опухолевых клеток нет.

Предыдущая 843 844 845 846 847 848 849 850 851 852 Следующая

Получить консультацию гематолога

Отзывы гематологам

Гематологу Мария Грекина

Совсем не информативно получилось, не смогла толком никаких вопросов задать, не получилось, т к...
—

Гематологу Жумасия Жаналиева

Было бы 10 звезд, поставила бы 10 из 10. Очень подробно и понятно объяснила и успокоила мою...
— Татьяна, г. Нижний Новгород

Гематологу Анастасия Степашкина

Оперативно и быстро врач посняила все интересующиеся вопросы! Врач почснила данные по анализам...
—

Доброжелательный настрой, оперативный ответ на интересующий вопрос! Врач разъяснила данные...
—

Гематологу Анна Солтыс

Для меня врач оказалась совершенно не информативна и просто оплаченное время ушло в пустое...
— Наталья, г. Москва

Жумасия Нургалиевна очень вежливый, доброжелательный, внимательный доктор. Быстро, четко,...
—

Анастасия Сергеевна очень профессиональный, грамотный, корректный, тактичный доктор. Четко даны...
—

Очень внимательный доктор Врач ответил на все волнующие меня вопросы...
— Земфира, г. Москва

Быстрый и очень развернутый ответ. Очень полезный Врача советую
—

Отличное !!! Очень полезная Замечательный доктор
— Ольга, г. Москва

Очень грамотный, неравнодушный доктор, который пытается разобраться в ситуации и дать нужный,...
— Ольга, г. Москва

Гематологу Ольга Ивашина

Хочется поблагодарить доктора за внимательное и неравнодушное отношение к моей проблеме! Я...
— Дарья

Отличное отношение врача к вопросу Консультация была весьма полезной. Развеяла страхи и...
— Анастасия, г. Протвино

Врач был внимателен к вопросу, подробно все пояснил и дал рекомендации! Спасибо!!! Все...
—

Добрый и грамотный специалист. Всё подробно и чётко объяснила, спасибо вам. Все отлично.
— Анна

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!