Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

19 марта 2024

Эноксапарин натрия 6000 0,6 (клексан 0,6) это эквивалент по действию = Далтепарин натрия 5000 0,2 (фрагмин 0,2) ?Я принимала клексан 0,4, врач хотела поднять мне дозировку, прописала фрагмин 0,2. Но моя знакомая прислала скрин, где ее гематолог пишет, что клексан 6000 =...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2024-03-19T03:39:06+03:00

Здравствуйте, Екатерина, эквивалент клексана 0,6 - фрагмин или дальтепарин 7500

Question 2

Носовые кровотечения

1 ответ

19 марта 2024

Добрый день!Подскажите пож-та у ребенка 12.5 лет, начались носовые кровотечения (не часто , 1 -3 раза в мес.) может быть и ночью, и в транспорте и в школе.сдали анализ на свер. по Сухареву нач.3м.15сек оконч.4м.15сек Дуке - 75 сек.Железо - 14.91Ферритин-23.9конц.фиброногена...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-03-19T09:23:41+03:00

Здравствуйте, можно каждое утро принимать 20 капель мальтофер до достижения ферритина 30 нг/ мл. Кровотечения могут быть связаны с хрупкостью сосудистой стенки ,недостатком витамина С, кальция, лор- патологией. Дополнительно сдается коагулограмма для оценки работы системы свертывания.
Скорость кровотечения не отражает всей работы плазменного гемостаза.
Коагулограмма в норме

Question 3

У ребенка 13 лет повышено количество тромбоцитов до 509

1 ответ

19 марта 2024

Добрый день! У девочки 13 лет увеличено количество тромбоцитов до 509, Шир. распр. тромбоцитов - 12.5 (пересдавали три раза начальная цифра была 561, потом 551, 509 - при последней сдаче крови). Воды пьет достаточно. Направлены к гематологу в онкоцентр. Очень переживаем, из...

Арина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-03-19T09:26:20+03:00

Здравствуйте, хронический железодефицит, воспаления, очаги инфекции в организме могут поддерживать тромбоцитоз. Это не опасно.
Дополнительно сдайте ферритин, с-реактивный белок, коэффициент НТЖ %

Question 4

Вирус, железодефицит? Можно ли капать капельницу?

1 ответ

18 марта 2024

Здравствуйте! Анна, 43г., вес 60, рост 165, пременопауза, Правильно ли я понимаю, что у меня острая вирусная инфекция. 5 мес назад билирубины были высокие при Алт, аст норме, нашли синдром Жельбера, было 2 зондирования, желчь была черная. Провели капельницы и препараты для...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-03-19T09:11:53+03:00

Здравствуйте, показаний к внутривенному введению железа нет.
Дополнительно стоит проверить коэффициент НТЖ, ОЖСС для исключения скрытого железодефицита. Ферритин может быть повышен на фоне любого воспаления ложно. Конкретно что за вирус вы перенесли устанавливает только серологическое , ПЦР исследования.

Question 5

Анализ крови

2 ответа

18 марта 2024

Здравствуйте. Прикладываю два анализа крови моей бабули, ей 78 лет. 10 лет назад удалена селезенка, врач в поликлинике сказал, что нужно брать пунцию. А еще она победили лет 5 назад лейкемию. Нужно ли что-то делать исходя из этих анализов? Иногда скачут тромбоциты.

Влад

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-03-19T10:48:19+03:00

Здравствуйте. В приложенных анализах.
В общем анализе крови. Эритроциты в норме. Гемоглобин в норме. Эритроцитарные индексы без особенностей.
Тромбоциты в норме. Лейкоциты в норме. Оценка лейкоцитарной формулы по абсолютным значениям. Процентное соотношение относительно и зависит от общего числа лейкоцитов крови. В абсолютных значениях показатели в пределах нормы.
В биохимическом анализе крови. Показатели в пределах нормы. Незначительное увеличение печеночных ферментов не критично.
Увеличение холестерина, изменение в липидограмме. В настоящее время рекомендую принимать омега -3по 1 капсуле 1 раз в день. Планово выполнить УЗИ сосудов шеи ( бца) и при наличии атеросклеротических изменений решение вопроса о необходимости приема статинов.
Данных за заболевание крови в приложенных анализах нет

Question 6

Железодкфецитная анемич

1 ответ

18 марта 2024

Анемия уже ровно год и каждый раз при сдаче анализов показатели снижаются. Пробовала пить сорбифер и не смогла тк были боли в животе, запор и плохое самочувствие. Сейчас пью железо Солгар и запиваю его апельсиновым соком. Улучшения не чувствовала, уже сама добавила фолиевая...

Оксана

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-03-22T19:59:01+03:00

Через месяц после отмены витаминов В12 и В9, фолиевой кислоты можно выполнить анализ для определения их в организме.
Препараты железа продолжайте принимать. Можете попробовать тардиферон 80 мг по 1 таблетке 2 раза в день. Контроль гемоглобина крови через месяц. При нормальном значении гемоглобина ( выше 120) , продолжайте принимать тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в день до нормального значения ферритина ( выше 40 мкг/л). При невозможности приема таблетированных форм железа рассмотреть вопрос о внутривенном введении феринжект. Доза расчитывается индивидуально, введение проводится в условиях стационара.

Question 7

Выпадают сильно волосы

1 ответ

18 марта 2024

всегда был очень густой волос! сейчас сильно стал выпадать, нергии нет, сонливость, быстрая утомляемость. по результатам анализов крови - низкий ферритин, гемоглобин в норме. что пить? или как найти причину! какие анализы нужно сдать!

Милена, Барнаул

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-03-18T21:35:08+03:00

Здравствуйте. Снижение уровня ферритина при нормальном значении гемоглобина это латентный дефицит железа в организме. Ферритин это запасы железа в печени, почках, костном мозге. Норма ферритина 40 мкг/л. В этом случае нужно принимать тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Запивая яблочным соком. Исключить одновременный прием молока, чая, кофе. Контроль ферритина через 6-8недель
Гормоны щитовидной железы Т4 Т3 ТТГ
Витамины Д

Question 8

Высокие тромбоциты у ребенка

2 ответа

18 марта 2024

Беспокоит высокий уровень тромбоцитов у ребёнка 6и лет. В начале августа 2023г на фоне орви Тr 556 тыс, через 2 недели после выздоравления 555 тыс. В марте 2024г Тr 414 тыс. Жалоб нет. Действительно ли это высокий уровень тромбоцитов и как действовать дальше?

Алена

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-03-18T19:28:40+03:00

Здравствуйте. В общем анализе крови от 03.24. эритроциты в норме. Гемоглобин в норме. Эритроцитарные индексы в пределах нормы. Лейкоциты в норме. Лейкоцитарная формула без особенностей. Тромбоциты в норме. Норма тромбоцитов 150-450*10*9/л не зависит от пола и возраста.
Увеличение же лейкоцитов на фоне ОРВИ допустимо. Ввиду активизации красного листка кроветворения, уменьшения питьевого режима на фоне ОРВИ.

Question 9

Повышение лимфоцитов в ОАК

2 ответа

18 марта 2024

Здравствуйте! Мне 28 лет. В последнее время было замечено небольшое повышение лимфоцитов в крови. Сдаю анализы периодически для себя, жалоб нет. ОАК сегодня: (хеликс)гемоглобин: 137тромбоциты: 208лейкоциты: 6,51эритроциты 4.42лимфоциты абс: 3,27 (норма до 3)лимфоциты в %: 52%...

Яна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-03-18T20:29:49+03:00

Здравствуйте, по приложенным анализам данных за болезнь крови нет. Лимфоцитоз может быть более выражен при формировании иммунитета после ОРВИ, при повышенном аллергофоне, после инфекционных заболеваний, например. Ситуацию необходимо контролировать в динамике. По ферритину начать прием препаратов железа на выбор( Тардиферон, Сорбифер, Биофер и аналоги ) не менее 8 недель.
Планово выполнить УЗИ брюшной полости,иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок.

Question 10

Низкий гемоглобин при онкологии

2 ответа

18 марта 2024

оя Мама 1963 гр, в январе 2021 года прооперирована в Кулакова Москва у хирурга Морхова КЮ, диагноз аденокарцинома эндометрия, удалено все, и лимфоузлы, в трех из них были поражения. Поэтому проведено 6 курсов паклетаксел и карбопоатин и потом 4 брахи. Потом наблюдение - узи ....

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-03-18T20:02:46+03:00

Здравствуйте,чтобы закрыть вопрос с гематологией можно в этой ситуации выполнить стернальную пункцию. Это исключит вторичный миелодиспластический синдром на фоне онкологии, метастазы рака в костный мозг.
Дополнительно на анемию может влиять опухолевая интоксикация, скрытые кровотечения, воспалительный процесс в организме, недостаток витаминов( железо,В12, В9).
Вас консультируют лучшие специалисты, думаю, они со всем разберутся и поставят верный диагноз. Общайтесь с докторами, вам всю тактику пояснят в отношении пациентки.

Question 11

Анализы после пункции ЭКО

2 ответа

18 марта 2024

Добрый день! 26 февраля вступила во второй стимулирующий протокол ЭКО. (Первый май 2023 года). Репродуктолога очень смущает СОЭ повышена. Повышена она у меня почти постоянно. Поскольку остальные анализы в норме, то меня в протокол взяли. пункция была 08.03.2024.Пунктировали...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-03-18T19:58:24+03:00

Здравствуйте, все анализы хорошие, препятствием к протоколу ЭКО быть не могут. С-реактивный белок в норме, то есть активного воспалительного процесса нет. СОЭ может неспецифическим образом реагировать на множество факторов, но всю грубую патологию вам исключили по анализам. Если вы клинически здоровы,нет жалоб, то переживания по поводу СОЭ напрасны.

Question 12

Низкий ферритин при высоком гемоглобине

1 ответ

18 марта 2024

Здравствуйте! Жен., 37 лет, вес 66.Ферритин 24.83, гемоглобин 145,Среднее содержание гемоглобина в эритроците 33. О чем могут говорит такие показатели? Как поднять ферритин не завышая при этом гемоглобин?

lafleur6@mail.ru, Минск

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-03-18T21:55:21+03:00

Здравствуйте. Это латентный дефицит железа. Нужен прием препаратов железа. Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Запивая яблочным соком. Исключить одновременный прием молока, чая, кофе и железа. Контроль ферритина через 6-8 недель . Наиболее частая причина жда у женщин, это обильные менструации и короткого менструального цикла

Question 13

Результаты ОАК

2 ответа

18 марта 2024

Добрый день! Посмотрите, пожалуйста, на ОАКПринимаю Ярину Плюс, начал реагировать кишечник, три месяца пью Ярину, три месяца крутит живот. Гастроэнтеролог направила на ОАК. К тому же от Ярины стали ужасно болеть ноги. Делала УЗИ ОБП - без патологий Сдала ОАК, повышены...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2024-03-18T15:39:32+03:00

Здравствуйте, Юлия, на фоне приема КОК возможно сгущение крови, вам необходимо соблюдение достаточного питьевого режима, также выпивать стакан воды натощак перед сдачей анализов крови

При отсутствии противопоказаний можете сдать кровь как донор
Дополнительно вам необходимо проверить уровень ферритина, сывороточного железа, насыщение трансферрина железом

Изменения в лейкоцитарной формуле клинически не значимы

Question 14

Низкие тромбоциты

2 ответа

18 марта 2024

Здравствуйте! В январе поставили лёгкую анемию(гемоглобин 117,ферритин 11)и тромбоцитопению неуточненную. Пролечилась сорбифер+фолиевая, уколы б12. Ферритин и гемоглобин поднялись, тромбоциты низкие. Где искать причину низких тромбоцитов? Коагулограмма январская(сдавалась во...

Валерия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-03-18T13:28:01+03:00

Здравствуйте, уровень тромбоцитов не угрожает сейчас никак здоровью и риски кровотечений равны нулю.
Однако, данный уровень позволяет пройти планово те обследования, которые выявляют причины тромбоцитопении:
-Антитела к ВИЧ, гепатитам В, С
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек

Question 15

Результаты анализа на гемостаз

2 ответа

18 марта 2024

Здраствуйте, была замершая в декабре. До этого были две нормальные беременности. Сдала кровь на генные мутации. Результаты кровь на гомоцистеин 19.6, Антитромбин 3 норма, фактор F2 F5 не обнаружены. Антитела к кардиодипину IgM не обнаружены, IgG 11,6. Антитела b2...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-03-18T13:06:29+03:00

Здравствуйте, одна потеря беременности на раннем сроке не требует обследования на АФС. Серологические титры у вас пришли низкие и не требуют дополнительного лечения. Однако, чтобы опустить ситуацию с АФС необходимо сдать также антитела М и G к кардиолипину, бета2гликопротеину 1 через 12 недель после первого обследования.
По гомоцистеину стоит сдать дополнительно уровни В9,В12, начать прием ангиовит 5 мг 1 месяц, далее контроль гомоцистеина.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!