Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

20 декабря 2023

Подскажите, пожалуйста , ребенок 11 месяцев заболел коклюшем. Не привит ни разу. Начали антибиотики, клацид. Педиатр настаивает на госпитализации по результатам анализов (прилагаю). Особенно его беспокоит повышенные тромбоциты. Подскажите, пожалуйста, чем в домашних условиях...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-12-20T09:33:21+03:00

Здравствуйте, не вижу анализов.
Трмьоциты могут сильно повышаться на любое воспаление реактивно. Специального лечения кроме нормализации питьевого режима не требуется

Question 2

Как определить диагноз

1 ответ

19 декабря 2023

У ребенка 9лет лейкоциты 3,83, нейрофилы28,6. Лимфоциты 60,5. Онкомаркер nse 22,4. Еще по МРТ обнаружена киста в лобной части головы, но за год размеры остались прежними. Скажите какой вероятен диагноз

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-12-20T09:35:06+03:00

Здравствуйте, такие показатели могут быть у клинически здорового ребенка.
Лейкопения чаще характерна для вирусных инфекций или после них, проблем в ЖКТ, витаминодефицитов( ферритин, в9, В12), ревмопатологий, проблем с щитовидной железой.

Question 3

Расшифровка анализа крови

1 ответ

19 декабря 2023

Добрый день! У ребёнка (1 год 9 мес) на протяжении месяца в анализе крови отклонения по показателям:MCHC 395% (норма 32,5-35,8)Нейтрофилы 16,8%Лимфоцицы 73,9%MCV 69,3 fl ( норма 73,7-95,5)Другие показатели в норме.Пожалуйста, дайте комментарий по анализу.

Кирилл, Уфа

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-12-20T07:34:36+03:00

Здравствуйте, по анализу физиологический лимфоцитоз, не требующий коррекции. Косвенные признаки железодефицита.

Question 4

Показатели крови скачут

1 ответ

19 декабря 2023

Добрый день. Дайте совет куда идти и что нужно проверить ? Врачи разводят руками : У меня болят мышцы, кости , в местах боли все горит огнем. Ходила к неврологу , врач назначила лечение .Прокололась - стало легче . но мышцы и кости все равно болят. Хирург не видит своего...

Анастасия, Омск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-12-19T23:13:21+03:00

Здравствуйте, не все анализы пропечатали. Нет анализов АНА иммуноблот, антител к двухцепочечной ДНК, ревмофактор , антител к фосфолипидам, волчаночного антикоагулянта.Но из того что есть можно думать о перенесенной стрептококковой инфекции, которая могла дать различного рода осложнения и дебют ревмопатологии.

Question 5

Высокие показатели тромбоцитов

1 ответ

19 декабря 2023

Добрый день! Ребенок 8 лет, в анализе крови высокие показатели тромбоцитов 490 10^9/L. Все остальное в норме. 10 дней назад переболели какой-то простудой (температура 39, сопли, кашель), принимали антибиотики. Через 10 дней после болезни повторный анализ показал тромбоциты...

Кира

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-12-19T21:38:37+03:00

Здравствуйте, это не болезнь крови ,а реактивные тромбоцитозы. На воспаления и инфекции они реагируют ещё большим повышением. Также стоит исключить хронический железодефицит( может сформироваться при интенсивном росте, при плохом питании) , который тоже даёт небольшое повышение тромбоцитов.

Question 6

Оак подскажите пожалуйста

1 ответ

19 декабря 2023

Здравствуйте. Беременность срок 32 недели. Гемоглобин 115, мснс 314, мсн 30.8, мсv 97.9, rdw-sd 66, rdw-cd 11.1, тромбоциты 140, тромбоциты по фонио 140. Врач назначает клексан. Подскажите пожалуйста по результатам анализа

Дана, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-12-19T21:32:12+03:00

Здравствуйте, анализы в норме для вашего срока. Гепаринопрофилактика назначается не по анализам, а по риску тромботических осложнений в совокупии клинических факторов( шкала ВТЭО). Видимо врач учел и просчитал все баллы.

Question 7

ЖД анемия

1 ответ

19 декабря 2023

Здравствуйте! Возраст 40, рост 162, вес 52. Жалобы на повышенную утомляемость, шум в ушах, слабость, сонливость, одышку при подъеме по лестнице, тахикардию, выпадение волос, чувствительность к холоду, сниженный иммунитет. Осмотрена гинекологом, кардиологом, гастроэнтерологом,...

Алиса

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-12-19T21:20:51+03:00

Здравствуйте, в данных препаратах весьма малая доза железа. Если в эти месяцы были воспаления, инфекции, менструации, то железо практически тут же израсходовалось. Также прием с пищей мешает усвоению железа.
Рассмотрите прием тардиферон 80 мг 2 раза в день не менее 8 недель, запивать яблочным соком или водой. С едой не смешиваем. В пищевом рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С.
При отсутствии эффективности от лечения придется рассмотреть внутривенные формы железа. Внутривенное железо имеет свои побочки и более аллергенное и неестественное для организма.

Question 8

Повышен уровнь витамина В12

2 ответа

19 декабря 2023

Результат лабораторного исследования показал уровень В12 - 7520.00 . Я до исследования проходила курс инъекций мильгаммы., в связи с обострением заболеваний суставов. Могло ли это спровоцировать такое увеличение витамина В12.

Марина петровна маяцкая

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-12-19T11:27:05+03:00

Здравствуйте, это не болезнь крови, а искусственно поднятый уровень витамина , здоровью он не угрожает, снижение весьма длительное. Обычно, чтобы оценить истинный уровень В12 и других витаминов анализ сдается до первой инъекции/таблетки.

Question 9

Что-то с кровью или аллергия

2 ответа

19 декабря 2023

Здравствуйте. Третий раз сдаю кровь. Результаты прикреплены. Смущает гематокрит и гемоглобин, глюкоза. Могут такие анализы быть при раке крови, например, или вообще любой онкологии? Иммуноглобулин е зашкаливает. Есть геморрагическая сыпь на руках, периодически отекают веки...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-12-19T09:23:08+03:00

Здравствуйте, данных за болезнь крови нет. Имеет место вторичный эритроцитоз. Такая ситуация крови сопровождает проблемы с печенью, ЖКТ, курящих людей, людей с высокими нагрузками, малым употреблением жидкости, может являться эффектом на прием некоторых препаратов. Специальная терапия в данном случае не требуется. Дополнительно можно сдать УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки , эритропоэтин, ЛДГ, кал на яйца глистов трижды с интервалом в 3 дня, кровь на антитела к гельминтам, лямблиям.

Question 10

Расшифровка анализов полиморфизма генов системы гемостаза

1 ответ

19 декабря 2023

Здравствуйте, 3 месяца назад был регресс беременности 6-7 неделя, беременность первая, сдала анализы , хочется узнать есть ли риски и что нужно предпринять далее. и связана ли замершая беременность с системой гемостаза.

Дарья, Ишим

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-12-19T08:07:31+03:00

Здравствуйте, выявленные полиморфизмы являются незначимыми в рисках развития тромботических событий. Сами по себе они безопасны , могут обнаруживаться лишь в качестве носительства, на зачатие и вынашивание не влияют. Специальной терапии не требуют.
Лечащий врач проведет с вами беседу о наличии других факторов риска тромботических событий- возраст, индекс массы тела, наличие вредных привычек, наследственность, отягощение анамнеза по тромбозам, грубому варикозу, риски преэклампсии и тогда будут подсчитаны индивидуальные баллы по тромботическим осложнениям и сделаны выводы уже более полно.
К сожалению и клинически здоровые женщины сталкиваются с потерей первой беременности на ранних сроках. Организм рано распознает патологию и прерывает развитие плода. Это вовсе не значит что последующие беременности будут с проблемами.

Question 11

После ЭКО д димер и фибриноген

1 ответ

19 декабря 2023

После ЭКО беременность. Вначале д димер был около 4000. Фибриноген 7. Колола все время фрагмин 5000ед. Сейчас 10 неделя. Д димер 390 при норме 280. Фибриноген 5.6. Гемоглобин 128. остальные показатели в норме. Может уже снизить до 2500ед.?

Анжела, Минск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-12-19T06:11:01+03:00

Здравствуйте, без показаний колоть антикоагулянты не стоит. Уровень д-димера не играет роли в назначении гепаринопрофилактики у беременных( так как не говорить о развитии тромбоза,а просто отражает адаптивность системы гемостаза). Поэтому комментировать уменьшение дозы и назначение гепаринов в принципе должен наблюдающий врач.

Question 12

Снижение гематокрита и эритроцитов при нормальном гемоглобине

1 ответ

18 декабря 2023

девушка,19 лет, ОРВИ с 9-ти дневной Т-рой до 39,5.сдала повторный ОАК. RBC (общ.кол.эритроцитов 3,62 (реф.знач. 3,93-5,22 млн/м), HGB концентр.гемоглобина 116 (реф знач 112-157 г/л), HCT показ.гематокрита 32,7 (реф.зн. 34,1-44,9%).СОЭ 34 (реф.значения 4-15),Остальные...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-12-19T06:22:43+03:00

Здравствуйте, возможно реактивное снижение после инфекции, либо витаминодефицитное состояние. Дополнительно сдать ферритин, в9,в12, с-реактивный белок.

Question 13

Прием клексана, беременность ЭКО

1 ответ

18 декабря 2023

Добрый день. 14 недель беременности в результате криопереноса. Репродуктолог ко всем препаратам назначил в самом начале клексан 0,4. Я не вдавалась в подробности, поняла что больше для профилактики. Анализы на мутации и антитела не сдавала. Речь шла о том, что после 1...

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-12-18T19:57:12+03:00

Здравствуйте, сейчас по вводным данным у вас 1 балл риска тромботических событий(ЭКО) , гепаринопрофилактика не показана.

Уточните ваш вес, рост, возраст, какая беременность по счету? были ли тромбозы в прошлом, в каком состоянии вены на ногах, какие показатели артериального давления, отягощена ли наследственность по тромботическим событиям у родителей в молодом возрасте, имеются ли доказанные тромбофилии, антифосфолипиный синдром, есть ли риск преэклампсии, вредные привычки присутствуют?

Question 14

Повышены тромбоциты у 4мес ребёнка

1 ответ

18 декабря 2023

4 мес ребёнку СОЭ -2; Средняя концентрация НЬ эритроцитах (МСнС) 35; тромбоциты 622; Тромбокрит (РСТ) 0,57; Лейкоциты 5,55; Эозинофилы 4,7Отн.ширина распред.эритр.по объему 34,7Отн.ширина распред.эритр.пообъему(коэфф.вариации)11,7; Относит.ширина распред.тромбоцитовпо объему...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-12-18T16:36:16+03:00

Здравствуйте, у ребенка нормальный анализ крови по возрасту . Повышение тромбоцитов до таких значений, а иногда и выше считается физиологичным, изменения чаще всего связаны с незрелостью системы кроветворения, печени, реже связано с физиологичным железодефицитом, поствоспалительными/постинфекционными явлениями в организме, аллергией, состоянием после вакцинации. Специально эту ситуацию не нужно дообследовать и лечить,если ребенок клинически здоров, только динамическое наблюдение. Медотвода от прививки нет.

Question 15

Низкий уровень ферритина при нормальном железе и гемоглобине

2 ответа

18 декабря 2023

Добрый день! Мне 38 лет, вес 63 кг. Жалобы: на быструю утомляемость.Результаты анализов:Гемоглобин - 124Железо - 15,7 Ферритин - 17.5 мкг/л Если это важно, также сдавала анализ на витамин Д - результат: 11.3 нг/млМне сказали, что уровень ферритина низковат. Нужно поднимать...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-12-18T14:54:21+03:00

Мария, здравствуйте.
У вас выявлен латентный дефицит железа. В таком случае рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть более мягкие препараты: к примеру, ферретаб) по 1 таблетке в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40 (от веса не зависит). Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!