Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

4 ноября 2023

Добрый день.2 недели на больничном с ОРВИ, бронхит.Анализы прилагаю.Симптомы: головокружение, усталость, периодический зуд -руки, живот, синяки от небольших нажатий, пара язвочек на языке.Отмена КОК Диане 35,в прошлом месяце, принимала год.

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-11-04T09:52:28+03:00

Здравствуйте, анализов не вижу. При ОРВИ бывает ломкость сосудистой стенки, больше теплого питья, аскорутин для стабилизации сосудистой стенки

Question 2

Истинная полицетемия

1 ответ

4 ноября 2023

Здравствуйте!Такой вопрос,мужу недавно поставили истинную полицетемию.Анализ на jac2 отрицательный .Есть вероятность что диагноз ошибочный?Если же это на самом деле полицетемия ,насколько все плохо?Действительно ли это рак крови?

Яна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-11-04T09:50:42+03:00

Здравствуйте, это условно доброкачественная опухоль крови. Требует наблюдения , лечения, кровопусканий. Необходим анализ гемограммы, мутаций JAK2, трепанобиопсия костного мозга для постановки диагноза, также следить за размерами селезенки. Люди прекрасно живут с этим диагнозом, так же как например с гипертонией, если все держать под контролем.

Question 3

Высокие лимфоциты.

1 ответ

4 ноября 2023

Здравствуйте! Дочери 20 лет, сдала анализ крови. Не нахожу себе места. Начиталась уже всякого. ....дело в том что наследственность по отцу очень плохая , имеются ввиду раковые заболевания. Я места себе не нахожу. вот какие показатели не в норме: СОЭ 15 м. час, гематокрит...

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-11-04T09:48:28+03:00

Здравствуйте, лейкоцитов 41 процент? Такого не бывает . Лейкоциты норма 4 до 11тыс. Скорее всего опечатка, в процентах их не описывают. А вот лимфоциты в процентах у вас в норме.

Question 4

Падает гемоглобин у ребенка 2 года

1 ответ

3 ноября 2023

Здравствуйте.Дочке 2 года.Никаких проблем небыло.Активный ребенок,спит хорошо,кушаем выборочно(мясо не особо),бледная(но она сама по себе светлая блондинка)Проходили врачей к садику.Сдали кровь,гемоглобин 90.Назначили мальтофер по 8 к 2 р в день и по 1 т. фолевой Через 2...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-11-04T09:43:33+03:00

Здравствуйте, ребенка нужно нормально обследовать на предмет и причину анемии. Сдавать ферритин, фолаты, витамин в12, ретикулоциты, УЗИ брюшной полости, билирубин и фракции, электрофорез гемоглобина . Не все анемии железодефицитные.

Question 5

Гемоглобин

1 ответ

3 ноября 2023

Гемоглобин 114. Еа Феритин не млавала, но он у меня всегда низкий. Терапевт прописала 1 таблетку Ферумлек в день и акорбинку для усвоения. Раньше мне назначали витамин В. Вопрос такой, хватит ли мне 1 таблетки в день и что нужно для усвоения?

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-11-04T09:42:12+03:00

Здравствуйте, рассмотрите фенюльс 100 мг 2 раза в день, запивая яблочным соком. На 6-8 недель. Далее контроль гемоглобина и ферритина вместе.

Question 6

Падает гемоглобин

1 ответ

3 ноября 2023

Добрый день. Девушка, 30 лет. Месяц назад сдавала кровь, выявили гемоглобин 100, пропила месяц Феррум лек, пересдала кровь, в итоге гемоглобин 96 стал. Плюс прибавилась задержка месячных (не беременна). Делала фгдс - поверхностный гастрит. К гинекологу записана на конец...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-11-04T22:01:04+03:00

Александра, добрый день.
Возможно ваша анемия не железодефицитная, поэтому препараты железа не помогли. Сдавали ли вы кровь на ферритин, фолиевую кислоту, витамин В12?
Для диагностики рекомендуется пройти осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методам, выполнить гастроскопию, колоноскопию.
Попробовать перейти на двухвалентные препараты железа (Сорбифер).

Question 7

Снизились лейкоциты

1 ответ

3 ноября 2023

Добрый день.За последний год, упали лейкоциты и нейтррфилыВчерашний анализ лейкоцииы 3.2, нейтрофильные гранулоцииы 1.72. Это повод для беспокойства? Сдаю анализы после крови, когда впервые на это обратила внимание, раз в пол года. За это время, лейкоциты один раз поднялись...

Ольга

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-11-04T22:02:23+03:00

Ольга, добрый день.
По указанным вами данным есть лейкопения за счет нейтропении. Обычно такие изменения бывают на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно (если сдаете именно в этот период). Поэтому необходимо оценить в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы в динамике через 2-4 недели.
Если показатели не будут восстанавливаться, и уровень нейтрофилов будет ниже 1.8тыс/мкл, до рекомендуется дообследоваться для установления причин снижения: сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, ферритина, меди, цинка, биохимические тесты, включая функцию печени и почек(билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни иммуноглобулинов, с-реактивный белок, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО), исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно)), исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной ДНК.

Question 8

Можно ли при трамбоцитах 98 удолять зуб

1 ответ

3 ноября 2023

Можно ли трамбоцитах 98 удолять зуб с острой болью, зуб созранить нельзя. Врач сказал только удалять, Диагноз у меня хранический лимфолейкоз, сейчас ремиссия. Принимаю таблетки каждый день имбрувика. Заранее блогадарю

Елена

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-11-04T22:04:56+03:00

Головизнина Мария Сергеевна

Елена, добрый день.
Да, конечно можно при таком уровне.

Question 9

Расшифровать коагулограмму

1 ответ

3 ноября 2023

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста анализ. Раньше перед подготовкой к эко назначали метипред, клексан и тромбоасс. Верные ли препараты? Метипред назначали из за высоких антиспермальных тел. Сейчас пью тромбоасс 100мг

Юлия, Волгодонск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-11-04T09:57:57+03:00

Здравствуйте, анализа не вижу. Лечение может быть вполне обосновано. Однако тромбоасс и клексан назначаются одномоментно редко.

Question 10

Высокий ферритин, mhc, mchc и низкие лейкоциты

1 ответ

3 ноября 2023

Здравствуйте. Ребенку 5,10. Сдали кровь, обнаружили высокий ферритин и повышенные показатели крови: mhc 28,7, mchc 363, гемоглобин 131, ферритин 66,7, лейкоциты 3,49. Может ли это быть симптомом лейкоза? Пили перед сдачей крови достаточно воды.

Алена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-11-04T09:57:13+03:00

Здравствуйте, это не симптом лейкоза. Ферритин у детей в принципе может быть выше нормы. Также повышается после ОРЗ, прорезывания зубов, проблемах в ЖКТ.

Question 11

Низкий гемоглобин у грудничка

1 ответ

3 ноября 2023

Добрый день.Ребенку 7 месяцев уже пол года принимаем железо.Изначально пили феррум лек,после мальтофер и сейчас вот пьем ферлатум фол т.к от предыдущих лекарств эффекта ноль.Ребенок на искусственном вскармливании(овощные пюре,каши безмолочные,мясные пюре и фруктовые)Месяц...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-11-04T09:56:01+03:00

Здравствуйте, до года норма уже от 90-95г/л. Необходимо проверять остальные причины анемии- ферритин, фолаты, В12 электрофорез гемоглобина по показаниям.

Question 12

Что можно узнать из обследования

1 ответ

3 ноября 2023

Добрый день, у мамы 68 лет лимфома, было произведено обследование, результаты прикреплены ниже , просьба помочь прочитать результат обследования , что он может обозначать . Заранее благодарю.

Юлия

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-11-03T12:31:52+03:00

Юлия, добрый день.
На основании выявления данной мутации гена TP53 определяется прогностическая группа и тактика лечения. Наличие данной мутации в совокупности с другими маркерами может отнести пациента к высокой группе риска прогрессирования хронического лимфолейкоза.
Поэтому оптимально обратиться к наблюдающему гематологу для определения и начала тактики терапии.

Question 13

Анемия, расшифровка анализов

1 ответ

3 ноября 2023

Здравствуйте!Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты анализов. 1 анализ от июля 20222 анализ от ноября 2023Железодефицитную анемию ставят с 2020 года, рекомендовали пить железо и употреблять в пищу богатую железом пищу. До августа этого года старалась есть больше...

Евгения

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-11-03T09:58:57+03:00

Евгения, здравствуйте.
1. Да, связано с приемом БАД, их прием нужно прекращать.
2. Ни в одном из анализов анемии не было, как было ранее - можно узнать только по предыдущим анализам, если Вы их сдавали, когда ещё была анемия. В предыдущем анализе был небольшой латентный дефицит железа. Причиной снижения запасов железа может быть недостаточное поступление с пищей или повышенные потери железа (к примеру, при обильных менструациях).
3. Трансферрин снижается на фоне воспаления или при достаточных запасах железа. Сейчас у вас достаточные запасы железа, поэтому снижение трансферрина ожидаемо.
4. Зависит от характера сыпи. Нужен очный осмотр дерматолога.
Несмотря на достаточные запасы железа, при синдроме беспокойных ног рекомендуется поддерживать ещё более высокий уровень ферритина - выше 75 нг/мл, поэтому оптимально будет продолжить прием препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Если его уровень ниже 75, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Сейчас тромбоциты немного снижены, для исключения псевдотромбоцитопении нужно пересдать анализ крови в пробирку с цитратом натрия и сделать ручной подсчет тромбоцитов по Фонио.

Question 14

Повышен Тромбокрит РСТ

1 ответ

3 ноября 2023

По анализам из нормы выходят- (PCT) Общий объем тромбоцитов в крови (тромбоцитокрит) и Нейтрофилы - 72,2.Подскажите очень прошу. что можно сделать? Что это означает? Остальные показатели - по референсам лаборатории - норма более менее :WBC) Лейкоциты 7.98 10*9/л...

Татьяна

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-11-04T22:08:46+03:00

Татьяна, добрый день.
По общему анализу крови значимых изменений в показателях нет. Изменения в лейкоцитарной формуле в % величинах клинически не значимы, могут встречаться после перенесенной вирусной инфекции или после контакта с вирусом, даже бессимптомно, при носительстве хронических вирусных инфекций, главное что в абсолютных величинах (тыс/мкл) все показатели в норме.
Изменения тромбоцитарных индексов не имеют клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Нет повода для беспокойства.

Question 15

Нужна справка для эко

1 ответ

2 ноября 2023

Добрый день! Готовлюсь к 3 Эко, нужна справка с заключением что противопоказаний к эко нет. За справку заплачу. Подойдет скан,фото или ксерокопия. Каждый год просят новое заключение, на учете не состою

Юлия, Волгодонск

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-11-04T22:16:40+03:00

Юлия, добрый день.
Вы можете обратиться на заочную консультацию к любому гематологу Клиники Фомина. После сбора анамнеза и оценки предоставленных результатов дается заключение.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!