Онлайн консультация гематолога

Question 1

Почему падаю в обморок во время месячных

1 ответ

2 ноября 2023

Добрый день. Нечасто, но бывает что во время месячных падаю в обморок. Гемоглобин понижен 116 (норма от121), а все остальное в норме: ферритин 40.31, жсс 53,7, железо сывороточное 9,6.. Почему гемоглобин низкий?

Наталья

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-11-04T22:19:01+03:00

Наталья, добрый день.
Значит причина вашей анемии не дефицит железа, и необходимо оценить общий анализ полностью, сдать дополнительно на фолиевую кислоту , витамин В12. Разбираться в причинах, так как анемия не всегда равно дефицит железа.

Question 2

Низкий уровень ферритина,что делать

1 ответ

2 ноября 2023

Здравствуйте,принимаю на постоянной основе левицитам(противоэпилептическая группа).Начал падать ферритин.Последний результат 11.2.Из симптомов:выпадение волос,слабость,сонливость,снижение весаПодскажите,пожалуйста,какой препарат железа необходим ?Спасибо

Ольга

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-11-04T22:19:53+03:00

Ольга, добрый день.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.

Question 3

Повышенный гемоглобин

1 ответ

2 ноября 2023

Неделю назад начались сильные головные боли, головокружения до падения. Мужчина 50 лет, удалена щитовидка, повышенное давление, пью трипликсам. Сдал анализ крови, гемоглобин 179. Терапевт выписал кардиомагнил и омепразол, более никаких назначений нет.

Иван

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-11-04T22:21:07+03:00

Иван, добрый день.
Повышение гемоглобина первостепенно требуют коррекции образа жизни: отказ от курения; коррекция питьевого режима из расчета 30мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки. После соблюдения рекомендаций пересдать общий анализ крови в динамике через 1-2 месяца.
Если коррекция питьевого режима не компенсирует показатели, то рекомендуется пройти обследование для исключения миелопролиферативного заболевания (истиной полицитемии). Необходимо сдать кровь на мутации JAK2 (мутация гена JAK2 V617F и JAK2 экзон 12), MPL, CALR, выполнить УЗИ органов брюшной полости и почек, сдать кровь на уровень эритропоэтина и биохимию (общий белок, общий билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, калий, натрий, хлор, ЛДГ, мочевая кислота, С-реактивный белок).

Question 4

Лейкопения

1 ответ

2 ноября 2023

плохие анализы крови. Исходя из тех анализов которые удалось найти - картина наблюдается ровно год. Лимфоциты повышены, лейкоциты и нейтрофилы понижены.планирую беременность. Какие анализы сдать еще?

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-11-02T17:33:47+03:00

Здравствуйте! Вторичная лейкопения сопровождает множество патологий ( ЖКТ, иммунные болезни,вирусные инфекции, печеночные дисфункции, витаминодефициты) и нетребует лечения. Наблюдение за лейкоцитам раз в месяц. В вашем случае сдать билирубин , ГГТП, амилазу, Срб, фолаты, В12, следить чтобы не было формирования хронических очагов инфекции. УЗИ брюшной полости раз в год в плановом порядке. Из народных средств для повышения лейкоцитов могут быть- белковые продукты, кунжутное масло, лёгкие желчегонные препараты/продукты

Question 5

Аутоимунная хроническая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма.

1 ответ

2 ноября 2023

Диагноз тромбоцитопении поставили в 9 лет, потом в 13 и 14 лет были повторные эпикризы, повторилось в 24 года, и вот снова в 35 (лежу в больнице с тромбоцитами 2). В 32 года родила ребёнка, беременность была идеальная, снижения тромбоцитов не было (уровень 137-160). Сейчас в...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-11-02T17:33:05+03:00

Здравствуйте!Необходимо пройти весь скрининг по тромьоцитопении:обследование на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, меди, СРБ, скрининг на ВИЧ 1/2, гепатит В и С, исследование на хронические инфекции (ВЭБ, ЦМВ), исключить аутоиммунный и ревматологический процесс: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной(нативной) ДНК, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к в2-гликопротеину1 IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину. Стернальная пункция.
При исключении всех причин тромбоцитопении и неэффективности терапии ГКС(первая линия), необходимо рассматривать вторую (ГКС+ВВИГ) или третью линию (агонисты тромбопоэтиновых рецепторов).

Question 6

Низкие тромбоциты

1 ответ

1 ноября 2023

Добрый день. В крови обнаружен низкий уровень тромбоцитов. Никогда проблем не было с этим. На данный момент мне врач назначила витамин С железо внутривенно, но я боюсь вводить витамин С. Единственный момент я пила антибиотики так как был воспалительный процесс ( вкрутили мини...

Карина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-11-01T18:11:55+03:00

Здравствуйте, да, воспаления могут блокировать тромбоцитопоэз. Пересдайте через неделю методом по Фонио. Тромьоциты выше 30 не угрожают кровотечениями

Question 7

Анемия у ребенка 5 мес

1 ответ

1 ноября 2023

Здравствуйте. Мой ребенок родился на 33-34 неделе беременности.с самого рождения проблемы с гемоглобином. Дважды была гемотрансфузия в связи с низким гемоглобином.сейчас ему 5,5 мес гемоглобин 101,ферритин 71,7,железо 2.1.только закончили пить мальтофер.Как мне поступит ь...

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-11-01T15:15:11+03:00

Здравствуйте, гемоглобин в норме. Если нет проблем с ЖКТ, то по 2 капли мальтофера можно продолжать давать до года, учитывая недоношенность. Если есть проблемы, то можно сделать перерыв.

Question 8

С 85.1. В-клеточная лимфома, неуточненная. Что значит не уточненная?

1 ответ

1 ноября 2023

Добрый день. На руках результат консилиума. Написано, что неуточненная. Мне ожидать еще одной биопсии и +14 дней ожидания? Могут изменить диагноз?

Sam, Новосибирск

Вопрос закрыт

Бибик Сергей Викторович · Answer · 2023-11-01T07:09:16+03:00

Добрый день. Нет, скорее всего повторную биопсию проводить не будут, будет запланирована курсовая химиотерапия.

Лечение и Первичной медиастинальной и диффузной В-крупноклеточной лимфомы во многом схожи, поэтому повторная биопсия нецелесообразна, пора начинать лечение.

Question 9

От чего такой большой гемоглобин?

1 ответ

1 ноября 2023

Добрый день! Посмотрите пожалуйста анализы. Наблюдаюсь у гинеколога с миомами, назначили анализы, врач результаты не пояснила, сказала только что ферритин в норме, лечение не требуется, но смущает низкий гематокрит и высокий гемоглобин

Вера

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-11-01T15:14:00+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, напечатайте или пришлите анализ.

Question 10

Какой препарат выбрать

1 ответ

31 октября 2023

Добрый день,прошла плановые анализы у терапевта(общий анализ,липидограмма,глюкоза…экг,флг,маммолог,гинеколог)Все в пределах нормы!гемоглобин 127Железо21,3Ферритин 25,8Выбор стоит перед выбором и дозировкой препарата!какой?Из жалоб,не частое ощущение перебоев в...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-11-01T05:57:51+03:00

Здравствуйте, можно рассмотреть фенюльс 100 мг принимать не менее 4 недель, запивать яблочным соком. Наблюдение у терапевта очно.

Question 11

Расшифровать анализ крови ребенка

1 ответ

31 октября 2023

Ребёнку 10,5 месяцев.недоношенный, рождён в 34 недели, пережил инфекцию цитомегаловирус в утробе. Около 8 месяцев наблюдался повышенный билирубина и увеличенная печень. Сейчас неврологическому развитие соответствует возрасту, печень нормализовалась. В июле было переливание...

Юнона

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-10-31T13:44:58+03:00

Здравствуйте.
Снижение лейкоцитов за счет снижения нейтрофилов (так называемая нейтропения), как в этом анализе, характерно для вирусных инфекций. Необходим контроль общего анализа крови через 2-4 недели. Если это была острая вирусная инфекция, показатели нормализуются самостоятельно.
Но если нейтропения сохраняется постоянно, и при этом отсутствуют клинические проявления, такие как лихорадка, язвы во рту, боль в горле, нарушение глотания, гингивит, синусит, отит, кожные язвы и целлюлит, инфекции глубоких тканей, эпизоды пневмонии, желудочно-кишечные симптомы и перианальные инфекции, рецидивирующие инфекции, наиболее вероятное состояние - это доброкачественная младенческая нейтропения.
Это не опасное состояние, встречается часто, обусловлено не истинным снижением выработки нейтрофилов, а снижением количества циркулирующих в крови нейтрофилов. Клинических проявлений не имеет, обычно самостоятельно разрешается до 5 лет.
Согласно стандартам, вакцинацию таким детям советуют проводить в соответствии с национальным календарем вакцинации, на фоне стабильного состояния, при отсутствии катаральных проявлений, отсутствии обострения хронических заболеваний. При уровне нейтрофилов ниже 0,5 рекомендуют заменить живые вакцины на инактивированные.
Лечения и дообследования это состояние не требует.
Анемии на данный момент уже по анализам нет, для определения достаточности приема препаратов железа в лечебных дозах нужно сдать анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина.

Question 12

Анемия с высокими лимфоцитами

1 ответ

31 октября 2023

Три года назад выявлена анемия ( гемоглобин 87) , это совпало с началом климакса( в 47лет). Тогда же стала наблюдать повышенные лимфоциты( 56) . Два года мучили приливы, потливость. Сейчас эти симптомы остались в слабой форме. Сдавала кал на скрытую кровь- отрицательно.

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-10-31T21:38:25+03:00

Здравствуйте, гемоглобин низок. Надо поднимать-проверить ферритин, В12,в9 и при недостатке начать прием соответствующих препаратов. По поводу лимфоцитов, смотрите не процентные,а абсолютные значения.

Question 13

Повышены лимфоциты при пониженных нейтрофилах

1 ответ

31 октября 2023

Здравствуйте! Общ анализ крови+ СОЭ +лейкоцитарная формула.Лимфоциты повышены 58.00,обс мод нейтрофилов понижено 1.63,сегментоядерные нейтрофилы понижены 32.00,распределение эритроцитов по объему RDW,CV 22.3. повышены.

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-10-31T21:37:06+03:00

Здравствуйте, нейтрофилы выше 1,5 тыс уже норма. Жизни и здоровью не угрожает ничего. В целом лимфоцитоз может сопровождать любую иммунную активность ,состояния после вирусных инфекций, вакцинацией и тд.

Question 14

Общий анализ крови

1 ответ

31 октября 2023

Здравствуйте! Ребенку 1,1г. Сдали анализ крови,есть повышенные показатели. Надо обратить на что то внимание? Ребёнок чувствует себя хорошо. Результаты прикрепили. Возможно надо,что то ещё сдать для проверки?

Диана

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-10-31T10:49:17+03:00

Диана, здравствуйте.
Критичных отклонений по анализу крови не выявлено, норма гематокрита для этого возраста до 49%, эритроцитов до 5.3, гемоглобин повышен незначительно, вероятно, ребенок просто не пил воду перед анализом, нужно предлагать воду чаще и не забывать пить воду перед анализом.
MCH тоже в норме - норма от 23 до 31.

Question 15

Повышенные показатели в анализе на кровь.

1 ответ

31 октября 2023

Анализ показал, что средний объём тромбоцитов 12.10, моноцитов 0.87(при этом 15.2%), базофилов 0.9%(абсолютное количество в норме, 0.050). Остальные в показатели норме. Хотелось бы узнать, на сколько всё плохо.

Даниил

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-10-31T17:20:49+03:00

Здравствуйте, данных за болезнь крови нет. При нормальном уровне тромбоцитов и общего числа лейкоцитов эти колебания неинформативны и клинически значимости не несут.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!