Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

9 мая

С 30 лет стали расти единичные черные жёсткие волосы на лице в области подбородка и шеи, на груди, на животе. Сдавала анализы на гормоны, все было в норме. Прошла курс лазерной эпиляции и волосы исчезли на 3 года примерно. Потом стали появляться снова и больше, их я уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-09T23:11:03+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования гормональных нарушений нет. Это, видимо, индивидуальная чувствительность волосяного фолликула к андрогенам. В таком случае обычно рекомендуется лазерная эпиляция. Она, конечно, полностью всё не уберёт, но сделает лучше. Также есть гормональные кремы, которые направлены на снижение роста волос, но их назначают только очно после осмотра. По результатам обследования отмечается недостаточность витамина D, что требует восполнения приёмом препаратов витамина D по 50000 МЕ в неделю (это 100 капель в неделю) в течение 4 недель, затем перейти на 2000 МЕ в день.

Question 2

Расшифровка анализов

3 ответа

9 мая

Здравствуйте. Прошла ежегодное обследование, хотелось бы получить расшифровку анализов и уточнить по поводу повышенного ТТГ, т.к планирую беременность

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-09T23:35:00+03:00

Здравствуйте!

По предоставленным вами результатам анализов
Имеется латентный железолефицит, что перед планированием беременности требует коррекции
Снижен уровень Ферритина,ОЖСС повышена
Желателен в данной ситуации прием препаратов железа не менее 1-1,5 мес

Дефицит Вит Д достаточно выраженный
Необходима коррекция
Обычно рекомендуется прием 7000МЕ в день или 50 000 1 раз в неделю
Например препарат Фортедетрим
Обычно курс до 2 мес,затем переход на поддерживающую дозировку 2000МЕ
Контроль уровня Вит Д обязателен

Перед планированием беременности прием фолиевой кислоты необходим желательно не менее 2,3 месяцев
Уровень Вит В12 немного выше нормы
Не принимали Вит гр В за последнее время ?

Дефицит Вит Д и латентный железолефицит влияют на уровень гормона ТТГ
У вас он в нормальном диапазоне
Но оптимально перед планированием до 2,5
В данной ситуации необходимо сдать АТ к ТПО,восполнить дефициты
Если АТ низкие
Уровень ТТГ до 4,0 считается нормальным
После коррекции дефицитов он обычно снижается
ОАМ без отклонений , единственное много слизи,возможно попали выделения из влагалища

Question 3

Приливы в начале приема згт

4 ответа

9 мая

Здравствуйте. У меня раннее истощение яичников. Гинеколог назначила комбинированную терапию эстрожель +утрожестан. В первый месяц приема 1 нажатие эстрожеля+ 200 мг утрожестана 21 день, затем 5 дней перерыв. Затем с 1 по 25 день - эстрожель 2 нажатия + с 14 по 25 день...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-05-09T19:46:34+03:00

Здравствуйте.

Обычно заместительная гормональная терапия назначается по схеме, которую рекомендовал доктор со второго месяца, то есть 2 нажатия Эстрожеля и с 14 дня добавление Утрожестана.
Применение дозы Эстрожеля в одно нажатие в течение 21го дня не является обязательным и обычно не используется, поэтому может обсуждаться возможность применения ЗГТ по стандартной схеме сразу, особенно учитывая приливы.

Question 4

Подбор кок

2 ответа

9 мая

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста принимаю Кок зоэли уже больше года, все было хорошо, но сейчас стали беспокоить очень сильные отёки утром даже обувь трудно одевать. Помогите подобрать другой препарат.

Надежда, Урюпинск

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-05-09T14:06:16+03:00

Подбор препаратов осуществляет врач терапевт.
Их несколько групп, как правило, могут быть использованы препараты из группы калийсберегающих, например, спиронолактон

Question 5

Менстраульная мигрень

5 ответов

9 мая

Здравствуйте. Мне 45 лет. Около 27 лет принимаю Диане-35 с целью контрацепции и антиандрогенного эффекта, болей во время месячных по назначению врача. Скажу сразу, что до 40 лет были попытки заменить на более низкий по составу препарат, но все признаки сразу возвращались....

Анастасия

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-05-09T10:50:28+03:00

Здравствуйте
В такой ситуации стоит провести контроль узи органов малого таза с целью оценки овариального резерва (важно количество фолликулов), оценка крови на Амг. Возможно, угасание функции яичников являемся причиной указанных симптомов, где уже подбирается прием не КОК , а заместительной гормональной терапии . Для снижение андрогенов дополнительно рассматривается прием спиронолактона.
В ином случае, если овариальный резерв достаточный, то прием используемого кок продолжается и далее. И рассматривается очная консультация невролога, симптоматическая терапия мигрени.

Question 6

Как пить фемостон 2/10 после гистероскопии

3 ответа

9 мая

На половине пачки фемостона проведена гистероскопия и лапароскопия (удаление миомы). Теперь фемостон 2/10 начинать пить с новой пачки?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-05-09T07:43:53+03:00

Здравствуйте, нет, в такой ситуации рекомендуют продолжать прием в обычном режиме, каждый день в одно и то же время не пропуская, продолжая текущую таблетку, менструальноподобная реакция будет в обычное время, или будет скудной, если кроме удаления миомы было выскабливание полости матки. По этому продолжать текущую упаковку.
Обсудить с доктором переход на трансдермальные эстрогены в сочетании с Прогестероном, трансдермальный эстроген в настоящее время считается более безопасным и более эффективным относительно влияния на костную ткань при раннем истощении яичников.
Здоровья Вам!

Question 7

Менопауза 2 года

3 ответа

8 мая

Здравствуйте,Мне 52 года Два года нахожусь в менопаузе Принимаю Анжелик микро на протяжении 18 месяцев Иногда появляются отеки ,у терапевта все обследования прошла По анализам крови и узи почек все хорошо Доктор сказала что многие женщины жалуются на отеки при приеме...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-08T20:14:21+03:00

Добрый вечер, появление побочных эффектов при гормональной терапии в менопаузе является поотиворокрзанипм для ее проведения. Применение Фемо- Клим возможно, так как это БАД и оказывает положительный эффект при проявлении симптомов климакса. Допивайте упаковку Анжелик и переходите на Фемо-Клим. Можно также рекомендовать Эстровел.

Question 8

Синдром истощения яичников?

4 ответа

8 мая

Здравствуйте!До беременности ставили под вопросом синдром истощения яичников, Из симптомов были приливы жара , потливость в области груди ночью. После того, как врач сообщила, что яичники прекращают работу у меня возникла депрессия. Я не выходила из дома , скакало давление ,...

Яна

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-05-08T16:55:06+03:00

Добрый день! Да, при таких анализах и жалобах можно предполагать преждевременную недостаточность яичников. Это конечно снижает на много шансы на беременность, но не исключает ее. Так как может переодически происходить овуляция и наступить беременность как в вашем случае. Сейчас плюс на фоне гарного вскармливании вырабатывается много пролактина, а это в свою очередь тоже снижает уровень эстрогенов. Сейчас кормите грудью дальше, а после прекращения грудного вскармливания надо уже смотреть восстановиться или нет цикл, смотреть, что по узи и повторять фсг, амг.

Question 9

Хочу отменить препарат Жанин

5 ответов

8 мая

Могу ли я после двух дней приема Жанин отменить препарат? Какие могут быть последствия? КОК ранее никогда не пила

Наталья, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-08T17:41:09+03:00

Наталья здравствуйте!

Конечно если это необходимо вы можете можете прекратить приём Жанин после двух дней использования это допустимо, и последствий для здоровья не будет.

Иногда после отмены возможны внеплановые кровянистые выделения или задержка следующей менструации.
По контрацепции, так как препарат принимался всего два дня, контрацептивная защита не успела развиться.
Если вы не планируете беременность, используйте другие методы контрацепции
Обычно после такого короткого курса побочных эффектов не возникает
Не волнуйтесь,если действительно необходима отмена приема препарата

Question 10

Стоит ли принимать дюфастон

4 ответа

8 мая

На узи омт увидели полип. Под вопросом. Врач сказала, узи пересдать, чтобы уточнить полип это или остатки сгустков. И для этого назначила мне дюфастон с 11 дня по 25 день по 2 таблетки. Сказала, что препарат поможет вывести все сгустки для точного результата на повторном узи....

Елена

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-05-08T09:13:44+03:00

Здравствуйте , для уточнения диагноза в некоторых случаях назначается Дюфастон , для проведения гормонального кюретажа и равномерной отслойки эндометрия. Если врач назначил вам прием препарата , то следует выполнить рекомендации врача и после менструации на 5-6 день сделать контроль УЗИ.

Question 11

Нет беременности, плохо уходит вес при правильном рационе с соблюдением калорий

2 ответа

8 мая

5 лет назад роды 1, после пила клайру Два года назад отмена , беременности нет .муж тот же . сдала немного сама анализы . помогите их расшифровать.

Наталья

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-08T11:24:05+03:00

При ТТГ 2,18 мкМЕ/мл гормональная функция щитовидной железы выглядит сохранной, поэтому по этим анализам выраженное нарушение обмена веществ из-за щитовидной железы обычно не подтверждается.
Повышенные анти-ТПО 30,57 и анти-ТГ 117,38 сами по себе не требуют лечения, но требуют наблюдения: обычно контролируют ТТГ и свободный Т4 через 3-6 месяцев, затем 1 раз в год, а при планировании беременности - заранее и чаще.
Для планирования беременности часто целевым считается ТТГ примерно до 2,5 мкМЕ/мл, поэтому текущий показатель выглядит приемлемым.

Пролактин 295,88 мМЕ/л находится в пределах нормы, поэтому как причина отсутствия беременности он по этому результату маловероятен.
ФСГ 7,55 мМЕ/мл можно оценивать только с учетом дня менструального цикла: на 2-5 день цикла такой уровень обычно выглядит допустимым, но один ФСГ не показывает полноценный овариальный резерв.
Эстрадиол 160 пмоль/л на допустимом уровне.

При отсутствии беременности 2 года после отмены КОК в похожих случаях обычно рекомендуют не ограничиваться этими анализами, а проверить овуляцию и основные причины снижения фертильности.
Практически полезный минимум: АМГ, УЗИ малого таза на 2-5 день цикла с подсчетом фолликулов, прогестерон примерно за 7 дней до ожидаемой менструации, мазок/ПЦР при признаках воспаления, оценка проходимости маточных труб и спермограмма партнера.
Для веса имеет смысл дополнительно проверить глюкозу натощак, инсулин с расчетом HOMA-IR, HbA1c, липидный профиль, ферритин и витамин D, потому что трудное снижение веса нередко связано не только с калорийностью, но и с инсулинорезистентностью, дефицитами, снижением активности и качеством сна.

Question 12

Предменопауза или гормональный сбой?

3 ответа

7 мая

Хотела бы получить второе мнение по моей ситуации и возможную терапию.Примерно последние 1,5 года у меня выраженные нарушения цикла: месячные могут отсутствовать 6 месяцев, затем появляться на 1-2 цикла и снова пропадать на длительный срок (6 мес).На фоне этого состояния...

Александра

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-07T23:07:01+03:00

Кровотечение может уменьшиться после восстановления регулярной овуляции и защиты эндометрия, но при аденомиозе и миоме обильные болезненные менструации могут сохраняться даже при нормализации цикла.

При редких менструациях слизистая матки может долго расти под действием эстрогенов, поэтому последующая менструация нередко бывает очень обильной, со сгустками и болью. Гипотиреоз тоже может усиливать обильность кровотечений, поэтому компенсация щитовидной железы на L-тироксине часто помогает уменьшить нарушения цикла, но обычно эффект оценивается не раньше чем через 2-3 месяца.

По УЗИ есть признаки аденомиоза и небольшие миоматозные узлы; именно аденомиоз часто дает болезненные и обильные менструации.

В похожих случаях обычно обсуждают лечение, которое одновременно уменьшает кровопотерю и защищает эндометрий.

В аналогичной ситуации обычно рекомендуют внутриматочную систему с левоноргестрелом.

Question 13

Расшифровка фемофлор-16

3 ответа

7 мая

Подскажите пожалуйста, беспокоят выделения и неприятный запах, раньше никаких проблем не было, последний год началось сдала анализ на фемофлор-16 можете помочь расшифровать анализ?

Анна

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-05-07T21:29:10+03:00

Здравствуйте, по результатам анализа определяется повышенный титр уреаплазмы, анаэробной флоры и кандид , данная Флора может быть причиной дисбиоза влагалища и описанных симптомы, в таких случаях рекомендуется провести комплексное противовоспалительное лечение вместе с партнером , чтобы не было рецидива.

Question 14

Низкий запас фолликулов и гормон Амг, что делать?

1 ответ

7 мая

Здравствуйте, в прошлом году сдавала анализ на Амг мне было 29 лет, результат 0.890. И формулировка, что маленький шанс забеременеть естественным путём. В этом году сходила на узи матки. Результат что на каждом яичнике колличество фолликулов до 5Мне 30 лет. Я боюсь, что это...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-07T23:09:45+03:00

Это не два разных результата: 0,890 нг/мл - это фактический показатель АМГ, а “сниженный уровень АМГ: <=1,2” - это порог, по которому лаборатория относит результат к сниженным.

Диапазон 0,170-7,370 нг/мл обычно означает общий референс лаборатории: в него попадают разные значения у женщин репродуктивного возраста, и результат 0,890 формально может быть “в пределах референса”. Но внутри этого широкого диапазона лаборатория отдельно указывает клиническую интерпретацию: если АМГ 1,2 нг/мл или ниже, овариальный резерв в похожих случаях часто считают сниженным. Поэтому противоречия нет: анализ не “ошибся”, просто референс и клинический порог отвечают на разные вопросы.
Референс показывает, что значение встречается у части женщин без немедленного диагноза болезни. Клинический порог показывает, что запас фолликулов может быть ниже ожидаемого для возраста и это важно учитывать при планировании беременности. При регулярном цикле это не означает ранний климакс или бесплодие, но означает, что откладывать беременность на много лет нежелательно.
Для уточнения обычно полезно сопоставить АМГ с УЗИ на 2-5-й день цикла, где считают антральные фолликулы, и сдать ФСГ и эстрадиол на 2-3-й день цикла. Витамины не повышают АМГ и не увеличивают запас яйцеклеток, но дефицит железа при ферритине 19 в похожих случаях часто корректируют, особенно при планировании беременности, слабости, выпадении волос или обильных менструациях.