Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

СРОЧНО киста 6 см, какие гормоны принимать

15 мая 2025

дело в том, что я после операции по поводу эндометриоидных кист, пила 7 мес диеногест, после 2 мес дюфастон с 5-25 дц, т к образовалась киста на визанне 2 см, начались боли при месячных на дюфастоне, врач сказал с 1 дня цикла пить силует, но сейчас сделала узи киста выросла 6...

Яна, Кемерово

Вопрос закрыт

Шишкина Анна Владимировна · Answer · 2025-05-15T15:35:28+03:00

Яна, здравствуйте!
Либо ничего не делать, просто наблюдать. Такие кисты самостоятельно уходят без помощи препаратов. Все что нужно - покоя половой, нагрузки на пресс убрать, исключить тепловые процедуры.
Либо, как рекомендовал доктор, с первого дня цикла начать Силуэт. На фоне КОК киста также уйдет постепенно

Question 2

Головокружения

3 ответа

15 мая 2025

Добрый день, второй цикл подряд на первый день месячных начинает кружиться голова, сначала думала совпадение потому что первый раз сдавала кровь и она показала бактериальную инфекцию, я думала отравление или кишечная, но через месяц опять все повторилось на первый день цикла,...

Ксения

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-05-15T17:04:20+03:00

Добрый день
Ваша клиника к соответствует гормонально зависимой мигрени.
Ничего сдавать больше не нужно
Нужно обратиться к неврологу
И дефицит железа возместить.У таких случаях рекомендуют к примеру тотему одну ампул в день на месяц

Question 3

Климакс, обязательна ли гормонозаместительная терапия?

2 ответа

15 мая 2025

Здравствуйте, я Татьяна 1973г. рождения. На осмотре врач гинеколог сказал что всё хорошо, никаких патологий нет. Цитология хорошая. Пришли анализы на гормоны, но перед сдачей крови был прием пищи. ФСГ 140.97 мМЕд/мл, ЛГ 46.07 мМЕд/мл, Пролактин 273 мЕд/л, Антимюллеров...

Ekaterina, Тюмень

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-05-15T12:57:07+03:00

Добрый день, Екатерина! Только по анализам не стоит ориентироваться в плане гормональной терапии. если нет симптомов климакса или они не сильны выражены, то не обязательно их принимать, тем более при уже повышенном АД, нарушение функции печени и т.д..

Question 4

Прошу прокомментировать назначения. Можно ли начинать ЗГТ после 13 лет менопаузы?

4 ответа

15 мая 2025

Добрый день. мне 62 года менопауза 13 лет. Рост 172 вес 64. ЗГТ не принимала. По результатам анализов выявлен повышенный ТТГ.результаты анализа: Общий тестостерон 0,9 Свободный тестостерон 1,29Эстрадиол Менее 10 пг в млГликированный гемоглобин 4,7С реактивный...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-05-15T11:36:16+03:00

Здравствуйте.

Сдавать гормональный профиль в менопаузе (эстрадиол, тестостерон) совершенно бессмысленно.
МГТ обычно не назначается при такой длительной менопаузе, к тому же препараты тестостерона женщинам не назначаются вообще в этих случаях.
Уточните пожалуйста, с какой целью назначались анализы на эстрадиол и тестостерон, а также какие у вас жалобы ?

Question 5

Похудение на Семавик или Энлигрия

2 ответа

15 мая 2025

Здравствуйте! С 19 лет появились проблемы с месячными, вес был 54 кг. Назначили противозачаточные Диана, пила на протяжении 3 лет. Вес увеличивался с каждым годом, к 2022 году мой вес был 76 кг, поменяли таблетки на хлое, вес уже 84 кг. Сидела на диетах по подсчету калорий ,...

Анна

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-05-15T12:16:09+03:00

Начнем с того,что еще сдать
Остался неохваченным ферритин,вечерняя слюна на кортизол,кальцитонин,узи брюшной полости для исключения камней в желчном пузыре.
Если камней нет и кальцитонин в норме,то препараты этого ряда можно
Занимается снижением веса воач-эндокриноолг
Теперь что в ваших анализах
Есть дефицит витамина Д
В таких случаях рекомендуют девилам 50000МЕ один раз в неделю 8 недель
Пролактин нужно пересдать вместе с макропролактином
Накануне избегать физической и эмоциональной нагрузки,исключить половой акт

Question 6

Кровянистые выделения

3 ответа

15 мая 2025

Здравствуйте! Перестала пить противозачаточные таблетки, 10 месяцев назад. Цикл стабильный 26-27 дней, менструация-4-5 дней. На протяжении второй фазы цикла наблюдаются кровянистые выделения, иногда они длятся до самой менструации, иногда длятся 7 дней до менструации. Часто...

Ольга, Кемерово

Вопрос закрыт

Шахнавазова Амина Магомедовна · Answer · 2025-05-15T10:06:08+03:00

Здравствуйте!
Кровянистые выделения в середине цикла могут быть связаны с овуляцией (также может беспокоить потягивание в одном из боков), может длиться 1-2 суток.
Также для аденомиоза характерны межменструальные кровотечения (обычно мажущие необильные) в течение цикла.
На беременность и зачатие это никак не влияет негативно, можете активно планировать
При прегравидарной подготовке обязательно принимать витамины (фолиевая кислота, йод, витамин Д)

Question 7

Частая менструация

1 ответ

15 мая 2025

часто идут месячные ,месячные могут идти по 20 дней ,ранее были обнаружены небольшие узлы на щитовидке

Елена, Тосно

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-05-15T04:35:37+03:00

Здравствуйте, в данном случае рекомендуется провести обследование, чтобы выяснить причину данных нарушений, сдайте мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, сделайте УЗИ малого таза и щитовидной железы и сдайте кровь на гормоны :ТТГ , Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, пролактин, Ферритин и витамин Д, как будут готовы результаты, присылайте, дам рекомендации.

Question 8

Набор веса в связи с приемом эстрожеля

1 ответ

14 мая 2025

Добрый день. После удаления матки использовала дивигель, но в связи с редкостью и дороговизной препарата перешла на эстрожель. Примерно через месяц начала замечать набор веса. В принципе состав двух препаратов идентичен, дозировка тоже. Может ли набор веса быть связан со...

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-05-21T21:10:44+03:00

Здравствуйте. Причин набора веса достаточно много, смена препарата также может быть причиной. В качестве ЗГТ можно рассмотреть свечи с эстриолом Ованелия, по согласованию с вашим лечащим врачом.

Question 9

Эндометриоз

3 ответа

14 мая 2025

Здравствуйте! В июне 2024 года узнала, что беременна(планировали беременность -3 месяца). В июле плод замер. Сделали чистку. Сказали нельзя беременеть 3 месяца, примерно. Пила КОк(по назначению врача). Регулярно посещаю гинеколога, она говорит, что все хорошо. В декабре была...

Анна

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-05-14T20:27:51+03:00

Анна здравствуйте!
По Узи есть косвенные признаки аденомиоза
На какой день сделано Узи?
В заключении написано жёлтое тело ( возможно фолликул)
Жёлтое тело появляется всегда после овуляции
Забеременеть при эндометрия можно
Узи рекомендации сделать после менструации на 5,7:день
Проверяли вы работу ЩЖ?
Принимать в период планирования беременности можно
Метилфолат
Вит Д
Йод 150'200мкг
Омега3

Question 10

Отклонения по анализам на гормоны

4 ответа

14 мая 2025

Здравствуйте. Прошу проконсультировать по результатам анализов. Мне 20 лет. ДЭА S04-104 мкг/дл, пролактин мономерный -1636мкМЕ/мл, пролактин 1770 мкМЕ/л, ферритин -138,3 мкг/л, ЛГ-4,85мМЕ/л,...

Кристина

Вопрос закрыт

Шишкина Анна Владимировна · Answer · 2025-05-14T18:28:57+03:00

Кристина, здравствуйте!
Вы можете приложить к вопросу сами результаты анализов? ТТГ точно 143? Это очень высокий результат, если так, то это выраженный гипотиреоз, нужно обращаться к эндокринологу. Пролактин так же повышен за счёт активной фракции. С ТТГ они могут быть взаимосвязаны.
Есть дефицит витамина Д, тоже нужно восполнять препаратами.
Высокий ферритин - может быть либо на фоне приема препаратов железа, либо быть маркером воспалительного процесса в организме

Question 11

Кортизол низкий

3 ответа

14 мая 2025

Добрый вечер. Сдавала анализы а заодно кортизол (слюна), утром на тощак показал 1.34, витамин д сейчас почти 30подняла, ферритинин, трасферрин и другие в норме, инсулин высокий 33 снизить не могу аст и алт в норме 20-25, глюкоза 4.5, с реактивный белок повышен аж до 5.57,...

Елена

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-05-14T22:10:02+03:00

Здравствуйте, показатель кортизола находится в пределах нормы. Рекомендуется пройти дополнительно обследование на предмет нарушения углеводного обмена глюкозотолерантный тест. Какой рост и вес? Придерживаетесь ли вы диеты? Физическая активность? С реактивный белок может быть повышен, например на фоне недавнего перенесенного какого/то заболевания.

Question 12

Что выбрать кольцо или пластырь

3 ответа

14 мая 2025

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,была у гинеколога,сегодня первый день менструации.Заключение врача приложу и анализы крови какие сдавала.Меня мучает вопрос,мне гинеколог эндокринолог прописала Кольцо Новаринг,однако дома уже я прочла ,что есть аналог в виде пластыря (Евра...

Валерия, Рязань

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-05-14T21:54:15+03:00

Здравствуйте, Валерия.
Действительно, влагалищное кольцо Нова ринг можно заменить на пластырь ЕВРА.
Механизм действия препаратов идентичный.
Применяется пластырь так же с первого дня полноценной менструации.

Question 13

Наверное климакс

4 ответа

14 мая 2025

Здравствуйте! Мне 46 лет. Я не уверена, но возможно это климакс - у меня месячные стали приходить с задержкой в последние полгода, бывает, что становится жарко и душно на работе, хотя другие сидят спокойно. Бессонница мучает. Много лет гипотериоз, сейчас пью эутирокс...

Оксана

Вопрос закрыт

Гусева Мария Александровна · Answer · 2025-05-14T14:26:45+03:00

Здравствуйте, Оксана! Да, вы вполне можете вступать в новую фазу - переменопаузу.
Для того, чтобы понять, что происходит с организмом - необходимо сдать анализы на гормоны. Лучше и правильнее сдать на 2-4 дмц. Т.к. менструации нерегулярные 6 месяцев, нужно вызвать менструацию путем приема препаратов прогестерона (так называемая прогестероновая проба) - Дюфастон 10 мг по таб 2 р/сут 10 дней. на отмене можете ожидать менструацию до 10 дней. Как пришла - сдаете ФСГ,ЛГ, пролактин, эстрадиол, ТТГ, Т4, АМГ.
Если не пришла по истечении 10 дней отмены - сдаете в любой день.
Так же необходимо сделать узи омт, маммографию; коагулограмму, биохимию (АСТ,АЛТ,билирубин, липидограмма, глюкоза), измерение АД.
По результатам анализов можно назначить менопаузальную гормональную терапию, пока в циклическом режиме.
Пока для облегчения самочувствия можно начать прием растительных препаратов - например, лигнариус, феминатабс по инструкции

Question 14

Нужно ли мне переходить с Диане-35 на Джес?

4 ответа

14 мая 2025

Добрый день. Мне 30 лет, не рожала. Принимаю Диане-35 11 лет. До приема была 2-ая степень акне. Дерматолог без анализов выписал Диане. 7 лет назад пробовала бросить, обсыпало акне снова. Сейчас сдаю регулярно коагулограмму, узи таза и груди, мазки, показатели печени, посещаю...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-05-14T13:37:26+03:00

Добрый день, Евгения! Если рассматривать ситуацию в идеале, то лучше конечно джес , так как меньше уровень гормонов. Но это в теории. Как на практике, будет видно только на фоне приёма. Можете начать джес и посмотреть как переносите и если не подойдет, то вернетесь к Диане 35, но упаковку джес допивать до конца. И оценивать чаще всего не по первому месяца, а 2-3 месяца приема.

Question 15

Прием эутирокса оправдан ли?

4 ответа

14 мая 2025

Добрый день, планирую вторую беременность, 36 лет. принимаю эутирокс по рекомендации, но стала сомневаться. свой уровень ттг 2.98 мЕд/л (0.4 - 4) без приема гормона сдавала в июле 2024. после по рекомендации для планирующих беременность стала принимать 50мг эутирокса, чтобы...

Алиса

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-05-14T14:11:55+03:00

Здравствуйте, уровень ТТГ 2,5 и ниже рекомендуется при беременности с помощью ЭКО. В остальных случаях рекомендуется, чтобы уровень ТТГ находился в пределах нормы. На планирование беременности после 35 лет отводится 6 месяцев, если беременность не наступает, то рекомендуется обратиться к репродуктологу и пройти дообследование вместе с супругом. Супруг не сдавал спермограмму? Цикл в норме от 21 до 35 дней, колебания его возможны. В целом у вас в норме цикл. Прогестерон говорит о наличие овуляции. В целом гормоны без значимых отклонений. Овуляция может быть не в каждом цикле. Предыдущая беременность когда была? Супруг тот же?