Консультация гинеколога-эндокринолога /

Прием эутирокса оправдан ли? — вопрос №3235752

80 просмотров

Добрый день, планирую вторую беременность, 36 лет. принимаю эутирокс по рекомендации, но стала сомневаться. свой уровень ттг 2.98 мЕд/л (0.4 - 4) без приема гормона сдавала в июле 2024. после по рекомендации для планирующих беременность стала принимать 50мг эутирокса, чтобы снизить ближе к 1.

10.10.2024 результат
ТТг 1.390 мкМЕ/мл (0.27 - 4.2)
Т4 14.97 пмоль/л (10.8 - 22)
АТПО 8.43 МЕ/мл (0 - 34)

продолжила принимать в той же дозировке
13.03.2024
ТТГ 2.65 мкМЕ/мл (0.27 - 4.2)

увеличили дозу до 75 эутирокса
2.05.2025
ТТг 1.676 мМЕ/мл (0.4 - 4.0)
Т3 cвободный 5.50 пмоль/л (4.14 - 6.09)
Т4 свободный 10.51 пмоль/л (7.7 - 14.20)

В первую беременность при планировании 3 месяца до пила так же дозировку 75 и всю беременность то же, после родов сразу отменила и 7 лет не принимала. ттг всегда в пределах нормы, до 4.
сейчас уже 8 цикл беременность не получается, часто мучает пмс раздражительность и тревожность, особенно последний год. не понимаю может ли это быть связано с гормоном, может ли его прием как-то влиять неправильно.
цикл обычно 31 день. бывает 28, бывает 34.
овуляцию отслеживала по прогестерону в предыдущий цикл был на 24 день 30.2нмоль/л (5.82-75.9) и узи (в прошлый цикл на 11 д.ц был доминантный фоликул и картина соответствует норме). но в этом цикле была на узи на 27 д.ц. не увидели желтое тело, был только доминантный фоликул 15-17мм.
пролактин, тестостерон, АМГ, андрогенный статус тоже сдала анализы на 5 д.ц. результаты прикрепляю.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, уровень ТТГ 2,5 и ниже рекомендуется при беременности с помощью ЭКО. В остальных случаях рекомендуется, чтобы уровень ТТГ находился в пределах нормы. На планирование беременности после 35 лет отводится 6 месяцев, если беременность не наступает, то рекомендуется обратиться к репродуктологу и пройти дообследование вместе с супругом. Супруг не сдавал спермограмму? Цикл в норме от 21 до 35 дней, колебания его возможны. В целом у вас в норме цикл. Прогестерон говорит о наличие овуляции. В целом гормоны без значимых отклонений. Овуляция может быть не в каждом цикле. Предыдущая беременность когда была? Супруг тот же?
Принятый ответ
Клиент
Елена Федоровна, беременность была в 2017 году, естественная с третьего цикла. Супруг тот же, 40 лет, у него так же есть дочь от первого брака. Спермограмму не сдавал пока. Начала с себя.
Приём эутирокса отменять получается, смысла в нем нет?
Гинеколог, Акушер
Алиса, у вас хорошие показатели ТТГ, не вижу смысла в его приеме. Если тем более ранее не отмечалось никаких нарушений не функции. Да рекомендуется сдать спермограмму, т к возможно что причина связана с мужским фактором. Тем более уже прошло после родов приличное время.
Клиент
Елена Федоровна, подскажите, а пмс с какими гормонами может быть связан, беспокоит именно тревожность, раздражительность. до первой беременности и родов вообще его не было. после рождения ребенка начала его ощущать, а последний год начинает уже мешать жить, так как по утрам просыпаюсь и уже ощущаю состояние стресса, при этом причин нет, а если еще и причина найдется, то вообще, даже условно подышать чаще хочется. Как не странно именно в этом ановуляторном цикле по узи сейчас такого не ощущаю.
Гинеколог, Акушер
Считается, что ПМС связан с колебаниями уровнем гормонов во 2 фазу цикла, а так же изменениями секреции серотонина. Иногда резкое появление ПМС, если ранее его не было связано со скрытой депрессией. Поэтому обычно при таких проявлениях ПМС рекомендуют обычно проконсультироваться с психотерапевтом или психологом. Иногда при подобных расстройствах психо-эмоционального состояния при ПМС могут назначаться антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Некоторым помогает модификация образа жизни, например правильное питание, физическая активность, очень хорошо помогает йога, соблюдение режима сна и отдыха , т к зачастую такие симптомы могут быть связаны с хронической усталостью
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Норма для планирования беременности ТТГ до 4.0
И только прим планировании ЭКО беременности до 2.5
Поэтому дополнительный тироксин вам не нужен совсем
Препарат нужно отменить
И в плане планирования пить только йодомарин 200 мг в день и витамин Д 2000МЕ в день
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте!

При отрицательных антителах ТПО норма ттг при планировании беременности ниже четырёх. Вы можете отменить Эутирокс и планировать беременность без него.
Учитывая возраст более 35 лет, длительность отсутствия беременности, вам рекомендована консультация репродуктолога.
Мужу нужно сдать: спермограмму+MAR-тест в клинике репродукции.
Вас сдать: пролактин, ФСГ, ЛГ на 2-5 день менструального цикла. УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла, УЗИ молочных желез на 5-9 день цикла, нужно сделать ГСГ или УЗ-ГСГ для определения проходимости маточных труб.
Обязательно продолжайте попытки зачать ребёнка.

При планировании беременности половой контакт должен быть регулярным, каждые 2-3 дня, только при этих условиях вы значительно повышается шанс на естественное зачатие. Ориентироваться по тестам не стоит, они не всегда показательны.
Вместе с партнером принимайте: фолиевая кислота 400 мкг/сут, йодид калия 200 мкг/сут, витамин Д 2000 МЕ
Принятый ответ
Клиент
Ирина Викторовна, подскажите, даже с учетом, что у нас есть общий ребенок, все равно нужен мар тест?
может можете посоветовать какие-то витамины для улучшения качества спермы или без спермограммы их принимать нет смысла? в ближайший месяц нет возможности ее сдать.
Гинеколог, Акушер
Не важно, что у вас есть ребёнок. Качество спермы и яйцеклеток меняется с возрастом, под влиянием некоторых заболеваний, факторов внешней среды, вредных привычек.
Можно начать прием препарата сперотон, но это не отменяет необходимость обследования
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. По представленным результатам анализа нет данных за необходимость приема эутирокса, ттг при планировании беременности в естественном цикле должен быть до 4,0. Вы можете спокойно отменить препарат. Не забывайте принимать фолиевую кислоту 400, витамин д и йодомарин.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Свернувшаяся отслойка
28 декабря 2021
Алена
Вопрос закрыт
Актовегин при беременности
20 октября 2023
Светлана
Вопрос закрыт
ВЭБ и планирование беременности
1 марта 2024
Пернатый, Краснодар
Вопрос закрыт
Размер плодного яйца на узи в 6 недель
21 мая
Ирина, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Витальевна Дуда
163 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2006-2012, БГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Елена Федоровна  Левицкая
86 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2009-2015 ОрГМУ, «лечебно
Опыт работы: 8 лет
Виктория Леонидовна Никитина
36 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Елена Владимировна Литвинова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
1989 -1995 гг ВМА по спе
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
Врач Мега не внимательный Пользы я не увидела Врач крайне не внимательный
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна быстро и по существу ответила на интересующие вопросы, простым языком помогла...
— Екатерина, г. Москва