Что вас беспокоит?
Прошу прокомментировать назначения. Можно ли начинать ЗГТ после 13 лет менопаузы?
Добрый день. мне 62 года менопауза 13 лет. Рост 172 вес 64. ЗГТ не принимала. По результатам анализов выявлен повышенный ТТГ. результаты анализа: Общий тестостерон 0,9 Свободный тестостерон 1,29 Эстрадиол Менее 10 пг в мл Гликированный гемоглобин 4,7 С реактивный белок 0,7 Глюкоза крови 4,6 ТТГ 5,42 Т4 свободный 12,5-11,41 Т3 свободный 5,63-4,25 Триглицериды 0,75-1,1 ЛПВП 1,44-1,55 ЛПНП 4,15-4,55 Соотношение Триг. и ЛПВП 0,52 Соотношение ЛПНП и ЛПВП 2,677 Эритроциты 3,9 Средний объем эритроцита 92,9 Гемоглобин 123 назначено лечение. 1 Андрогель -2 капли втирать в живот через день. 2 Утрожестан -2-3 раза в неделю по 1 табл. 3. Л-Тироксин по 50 2 раза в неделю кроме того БАДЫ: Д3 – 5 000 МЕ- К2 (МК-7)- 100мкг -селен- 100 мкг (из селенметионина)- для ЩЖ -йод-150 мкг - для ЩЖ -витамин В12 в в виде метилковаламина- 1-2 мг в день в течении 1 месяца
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдавать гормональный профиль в менопаузе (эстрадиол, тестостерон) совершенно бессмысленно.
МГТ обычно не назначается при такой длительной менопаузе, к тому же препараты тестостерона женщинам не назначаются вообще в этих случаях.
Уточните пожалуйста, с какой целью назначались анализы на эстрадиол и тестостерон, а также какие у вас жалобы ?
Наталья Андреевна, я так понимаю, что гормональный профиль сдавала для назначения ЗГТ.
Ну как выше я уже указывала, сдавать эти показатели в период менопаузы бессмысленное занятие, ведь яичники уже не выполняют свою функцию.
Препараты тестостерона не назначаются с целью мгт и не прописаны в клинических рекомендациях, с этой целью назначаются препараты эстрадиола, но учитывая длительность менопаузы- их уже нельзя назначать.
Наталья Андреевна, т.е. правильно я понимаю, что с точки зрения доказательной медицины - назначать и тестостерон и прогестерон в моем случае не только бессмысленно , но и опасно?
Опираясь на клинические рекомендации РФ- препараты тестостерона не применяются с целью лечения климактерического расстройства, соответственно не рекомендуются к применению.
Препараты прогестерона назначаются с целью защиты эндометрия, так как при применении препаратов эстрогена во время мгт, может развиваться гиперплазия эндометрия, поэтому прогестерон действительно назначается, но в сочетании с эстрогеном, а не тестостероном.
Учитывая отсутствие достаточных данных о влиянии препаратов тестостерона на женщин- нельзя назвать данное назначение безопасным.
Принятый ответ
Добрый день
У вас незначительно повышен ТТГ.
Нужно понять почему
Но в любом случае тироксин при ТТГ ниже 10.0 нецелесообразен
Имеет смысл дослать витамин Д ,ферритин
Тестостерон.В России нет клинических рекомендаций по его использованию у женщин
Профиль безопасности на женщинах не изучен
Прогестерон
Вообще не понятно с какой целью назначен…
У женщин в ранней менопаузе может частично превращаться в эстрадиол.
Зачем назначен вам🤷♀️
С какой целью вы к врачу обращались?
Что вас беспокоит
Елена Борисовна, Добрый день. К эндокринологу направил терапевт по результатам полученных анализов. Жалобы- очень ломкие волосы и ногти, очень сухая кожа, и главное - серьезные проблемы с суставами и позвоночником артроз ТБС, суставов пальцев...
В плане ваших жалоб нужно сделать остеоденситометрию
Принятый ответ
Здравствуйте, терапевтическое окно для назначения МГТ уже закрыто и риск от приема МГТ превышает пользу. Препараты андрогенов официально не применяются. Что вас беспокоит на данный момент? Есть повышение ТТГ, но оно небольшое, рекомендуется повторный контроль ТТГ и решение вопроса о назначение терапии для его снижения.
Принятый ответ
Здравствуйте Анна. Обычно при таком анамнезе назначаете препаратов группы заместительной гормональной терапии уже не назначаются. По анализам на гормоны ничего критичного нет, гормональный профиль не информативно сдавать в период менопаузы. Относительно ттг необходимо обратиться к эндокринологу для дообследования относительно щитовидной железы.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20211 ответ
- 31 Марта 202115 ответов
- 5 Сентября 202119 ответов
- 9 Июня 202222 ответа