Онлайн консультация хирурга

Question 1

Открытая рана голени после удаления металлоконструкций

1 ответ

8 февраля 2023

Добрый день, супругу была удалена пластина после перелома.Ее удалили, т.к. началось небольшое воспаление, не заживал до конца шов на ноге.Сейчас после удаления осталась большая открытая рана высотой 7 см и шириной 3-4 см, ее не зашили, сказали должна сама затянуться и...

Светлана

Вопрос закрыт

Пахомова Юлия Андреевна · Answer · 2023-02-08T19:03:20+03:00

Здраствуйте. Гнойные раны не зашиваются. Вас выписали на амбулаторное лечение, а не просто "прогнали" Наблюдайтесь у хирургу в п-ке по м/ж. Под его периодическим контролем перевязки, чтобы если что скорректировать лечения. Гнойные раны заживают длительно, необходимости держать вас в стационаре до полного заживлению нет, так как некоторве гнойные раны могут заживать и месяц, и два и т.д. Без визального осмотра (хотя бы по фотографии) сложно рекомендовать что то по местному лечению и адекватно оценить ситуацию в целом

Question 2

Дренаж по бюлау

1 ответ

8 февраля 2023

Насколько опасно,если выпадет конец дренажа из банки в которую этот конец дренажа опускается и пришивается к концу резинка, и закрывается крышкойИ скажите может ли воздух из лёгких попасть в брюшную полость (через дренаж)

Алина

Вопрос закрыт

Пахомова Юлия Андреевна · Answer · 2023-02-08T19:11:16+03:00

Здравствуйте. Если он выскочил на несколько минут ничего страшного. Надо стараться этого не допускать, так как тогда эффективность работы самого дренажа теряет смысл ( он установлен для удаления воздуха и жидкости из плевральной полости, если будет постоянно выпадать, то раз, есть риск что воздух засосется туда обратно, два он в таком положении не работает для вышеуказанных целей, поэтому это нам не нужно) При правильной установки дренажа - воздух не попадает в брюшную полость

Question 3

Киста мягких тканей

1 ответ

8 февраля 2023

Здравствуйте! В ноябре прошлого года, случайно обнаружила уплотнение в поясничном отделе. По типу шишки. Перекатывалось под пальцами и как будто хрустело. Сделала УЗИ мягких тканей, показало кисту без кровотока. Размер 11*6,5*6 мм. Хирург уточнил, не причиняет ли киста...

Евгения, Тула

Вопрос закрыт

Пахомова Юлия Андреевна · Answer · 2023-02-08T18:24:38+03:00

Здраствуйте. Надо убедиться в причине её появления. Связана она ли с внутреннеме органами или нет. Для этого по хорошему МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (в идеале с контрастом), можно и кт с контрастом, но МРТ лучше. А дальше уже от результатов обследования думать. Если она совсем не связано ни с какими органами, то можно попробовать под УЗИ контролем её пунктировать или дренировать. Плюс я бы посоветовала консультации онколога на всякий случай, если хирург однозначного не может сказать о её происхождении. Вряд ли что-то серьёзное, но надо доосбледоваться, если действительно подозревают кисту. Просто и расположение, и размеры, и ее описание по УЗИ меня смущает. Можно начать попробовать переделать УЗИ в другом месте, может получите больше информации

Question 4

Незаживающая рана

1 ответ

8 февраля 2023

Здравствуйте! Месяц назад папе удалили большой палец на ноге. Есть сахарный диабет второго типа, по УЗИ забитость сосудов наполовину. Рана после операции не затягивается, ноге то холодно, то жарко. Сахар держится в районе 10-11. Как ускорить заживления?

Татьяна

Вопрос закрыт

Пахомова Юлия Андреевна · Answer · 2023-02-08T18:51:38+03:00

Здравствуйте. Без визуального осмотра сложно что ли бы рекомендовать. Возможно, там есть вторичная инфекция, которая мешает заживлению. Судя по вышесказанному, я лишь могу сказать, что сахар всё равно высоковат (да если у него конечно стаж диабета больше 30 лет, то в принципе терпимо для него), но надо стараться максимально приводить его к норме. По поводу улучшения заживлению можно принимать курсами след препараты:
Актовегин 2 табл 2 р/д 1 мес
Октолипен 1 табл 1 р/д 1 меч
Трентал 100 мг 1 табл 2 р/д первые 7 дн, затем 2 табл 2 р/д 2 нед
Нейроуридин 1капс 1 р/д 3 нед
Согласовать данные препараты с терапевтом, возможно есть противопоказания к отдельным из них. Если холестерин повышен то препараты статинов на длительной основе (аторвастатин, розувостатин), если не пьёт никаких "кроверасжижающих" препаратов тогда кардиомагнил 75 мг 1 табл 1 р/д на длительной основе
Ну а местное лечение к сожалению, порекомендовать не могу без фотографии, обратитесь к хирургу на перевязку и уточните этот момент

Question 5

Уплотнения под швом.

1 ответ

8 февраля 2023

Здравствуйте. поранил руку , зашивали 3 пальца, под швами появились уплотнения, твердые. Прошло 2,5 недели после того как зашили. Это нормально?.............................................................

Георгий

Вопрос закрыт

Пахомова Юлия Андреевна · Answer · 2023-02-08T19:20:24+03:00

Здравствуйте. Без визуального осмотра, сложно точно оценить ситуацию. Вероятно, это сформировались такие грубые рубрики (у нас рубец не только на поверхности формируется, но и в глубине тканей) Попробуйте мази по типу контратубекс/дерматитм. Есть ещё вариант, что на лигатуры такая реакция (но надо смотреть визуально)

Question 6

Правильная ли хирургическая тактика?

1 ответ

8 февраля 2023

Здравствуйте! Поступила по скорой помощи с болями в эпигастрии и механической желтухой, первоначальный диагноз при поступлении острый билиарный панкреатит. Консервативная терапия не помогла. Через часов 5 была сделана КТ, по итогам которой заключение: "картина острого...

Вера

Вопрос закрыт

Пахомова Юлия Андреевна · Answer · 2023-02-08T07:24:12+03:00

Здравствуйте. Пневмоперитонеум - это абсолютное показание к операции. Значит это, что есть свобный газ в брюшной полости, а причину этому две - либо недавняя лапароскопическая операция перед заболеванием либо прободение полого органа. Учитывая что есть справа абсцесс - то виной всему желчный пузырь, вероятно он деструктивный, и вероятно он обусловил наличия воздуха в брюшной полости (желчный пузырь относится к полым органам). Операция тут нужна была стопроцентно, можно было бы, попробовать малоинвазивными методами - дренирование абсцесса под УЗК, затем когда гнойный этап пройдёт, холецистэктомия (лапароскопичечки или через лапаротомию), такой вариант был бы если не было воздуха, но учитывая что он есть (следовательно нельзя исключить распространенный перитонит), то не подходит. Второй случай использования малоинвазивных методов - только у сильно ослабленных больных, которые перенести открытую операцию не могут. Возможно, можно было попробовать начать делать операцию лапароскопичечки - но это должен быть высокий уровень владения этой методикой (тут же явно подозревается деструкция, так ещё и возможно потребуется дренирование холедоха, если есть механическая желтуха) и техническое оборудование должно быть соответствующие, в ином случае лапаротомический доступ.

Question 7

Киста на поджелудочной

2 ответа

7 февраля 2023

Здравствуйте! При проведении КТ были выявлены кисты на поджелудочной 29*23 мм в головке и 30*16 мм в теле, в сальниковой сумке скопление жидкости размером 53*25*18 мм (вероятно псевдокисты). Были постоянные рвоты. они прекратились 10 дней назад и началось неконтролируемое...

Елена

Вопрос закрыт

Карпов Евгений Валерьевич · Answer · 2023-02-07T21:37:42+03:00

Если есть специалисты возможно пункция кист и удаление содержимого ,под контролем узи и рентгеноскопии. Если киста не связана с панкреатическим протоком ,если связана может образоваться свищь. Нужно обращаться в высокотехнологический хирургический центр,где есть возможность это сделать.

Question 8

НовоОбразование прощупывается

1 ответ

7 февраля 2023

Три дня назад прощупал комочек в районе рубцов после прошлогодней операции. УЗИ показало,что новообразование не имеет мешочка грыжевого. Стоя еле заметно выпячивание, при нажатии оно булькает,как будто там жидкость. Хирург отправил к онкологу. Онколог после прощупывания вывел...

Игорь

Вопрос закрыт

Карпов Евгений Валерьевич · Answer · 2023-02-07T21:40:40+03:00

Карпов Евгений Валерьевич

Вероятно формируется послеоперационная грыжа . Обращайтесь к хирургу

Question 9

Спайки в брюшной полости

2 ответа

7 февраля 2023

Посоветуйте,пож-та,врача или клинику в Спб кто бы мог прооперировать спайки в брюшной полости с применением геля-барьера. Полгода боли. Все врачи ставят спаечная болезнь...но мне не найти хирурга. Спасибо .

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартиросян Яков Ашотович · Answer · 2023-02-08T14:55:15+03:00

Здравствуйте , Людмила !
Не буду задавать лишних вопросов по поводу достоверности Вашего диагноза ,- насколько значимый спаечный процесс , после каких операций , каким способом он диагностирован и т.д. !
Просто должен сказать , что ни Гель - Барьер, ни какие - либо иные средства не могут хоть немного гарантировать формирование новых спаек , порой в большем количестве , чем было ранее !
Ведь любая операция это большой риск, это инвазивный метод лечения ! Да, вероятность возникновения осложнений небольшая , но те осложнения которые могут возникнуть угрожают Вашей жизни , тогда как спайки , которые не осложнены непроходимостью жизни не угрожают !
Именно потому Вам будет сложно найти клинику или хирурга , который рискнёт взять Вас на операцию , т.к. случись не дай бог что - то с Вами во время операции , операция будет расценена как необоснованной и хирургу как говорят , - за это по головке не погладят !
Понимаю , что Вам хочется найти выход из этой нелепой ситуации , но гель-барьер или любое иное средство, это не то средство , которое может радикально изменить ситуацию !
Должен Вам сказать , что боли при спаечной болезни более интенсивны в начале спаечного процесса , пока спаечные тяжи коротки и перли кишечника во время перистальтики их растягивают . Со временем тяжи удлиняются до длины амплитуды перистальтики и перестают беспокоить !
Полгода , это не такой большой срок , пока нужно набираться терпения , при значимых болях применять спазмолитики (Но - Шпа , Дюспаталин ) и не прозевать признаков острой кишечной непроходимости , про которых Вам наверняка Ваши доктора говорили , т.к. их появление это уже будет повод для экстренной операции и вот тогда и смогут применить Гель-барьер !
Удачи Вам !

Question 10

Жидкость после пупочной грыжи.

1 ответ

7 февраля 2023

Здравствуйте.Была сделана операция по удалению пупочной грыжи.Образовалась жидкость.Хирург сказал не чего страшного сама рассасется,прошло уже почти два месяца она не рассасалась что делать?Сделал УЗИ не давно .В УЗИ заключение:серомы мягких тканей п/о рубца пупочной...

Александр

Вопрос закрыт

Пахомова Юлия Андреевна · Answer · 2023-02-07T18:41:25+03:00

Здравствуйте. Чисто теоритически рассасываться самостоятельно они могут, но учитывая размер - я бы лучше произвела пункцию их, в идеале по УЗИ контролем. А затем физиотерапия (магнит, например) . Потому что есть риск образования новых, особенно если была использована сетка и если она установлена по типу onlay.

Question 11

Кесарево сечение

1 ответ

7 февраля 2023

Добрый день, подскажите пожалуйста как обрабатывать шов после операции, шов сделан ужасно, находится под кожной складкой, боюсь что Начнётся загноение, боли нет, зуда нетОбрабатываю мирамистином и йодом

Елизавета

Вопрос закрыт

Пахомова Юлия Андреевна · Answer · 2023-02-07T18:44:35+03:00

Здраствуйте. Мирамистин прекрасный вариант, можно хлоргексидин. Иод красит и смазывает картину, поэтому убрать. Если есть подмокания или корочки можно повязку с мазью Левомеколь на эту область. Если рубчик уже сформировался (нет ранок, отделяемого) можно переходить на мазь по типу контратубекс/дерматикс - для формирования более красивого рубчика

Question 12

После удаления вросшего ногтя палец сильно болит

2 ответа

7 февраля 2023

3 февраля удаляли вросший ноготь с помощью лазера и делали коррекцию, чтобы ноготь больше так не выросл. Но в эту же ночь палец начал очень сильно болеть, а именно ночью. Настолько сильно, что спать невозможно. Можно было списать на то, что палец так заживает. Но меня пугает...

Миля

Вопрос закрыт

Пахомова Юлия Андреевна · Answer · 2023-02-07T13:12:33+03:00

Здравствуйте. Без визуального осмотра сказать что-то невозможно. Обратитись к хирургу в п-ку по м/ж. Выраженный болевой синдром, мешающий спать, не характерен после таких манипуляций. Пока что можно с целью обезболивание выпить нимесил 1 пак. А дальше только очный осмотр (возможно ожог от лазера образовался, инфекция присоединилась, а возможно всё в пределах штатного течения, просто это ваши индивидуальные особенности болевого порога)

Question 13

Уплотнение внизу живота

1 ответ

7 февраля 2023

Здравствуйте, внизу живота с правой стороны небольшое покраснение. На ощупь, будто шарик. При нажатии ощущается небольшая боль. Особо не беспокоит, но чувствую его. При поднятии чего-либо, ощущение будто как мышца растягивается. Заметил давно, но это пропадало, вернее...

Александр

Вопрос закрыт

Пахомова Юлия Андреевна · Answer · 2023-02-07T12:51:07+03:00

Здравствуйте. По вашему описанию может быть липома/атерома. Необходимо произвести УЗИ мягких тканей этой областей. Затем к хирургу в п-ке по м/ж. И то, и то удаляется амбулаторно под местной анестезией

Question 14

Укусила кошка

1 ответ

7 февраля 2023

Меня укусила кошка утром,вечером у меня распух палец и боль усилилась . Обрабатывала хлороксидином и привязавала гипориновую мазь ,не помогает .что можно ещё сделать что бы зажил палец? Какие антибиотики надо пить?

Елена

Вопрос закрыт

Пахомова Юлия Андреевна · Answer · 2023-02-07T12:56:46+03:00

Здравствуйте. Без визуального осмотра сложно сказать тактику лечения. С уверенностью, что можно сказать что необходимо произвести профилактику бешенства, столбняка и показаться к хирургу в п-ке по м/ж, возможно он раскроет рану шире для лучшего оттока, возможно потребуется сделать ещё разрезы, а может быть ничего резать не надо, а просто перевязываться. Укушенные раны коварны - может распространится воспаление дальше на руку и вызвать уже флегмона (особенно на фоне сниженного иммунитета при хроническом вирусном гепатите). В общем, к хирургу в п-ку по м/ж а дальше он уже решит, как объем перевязок, нужен ли антибиотик и какой именно нужен

Question 15

Почему болит локоть

2 ответа

7 февраля 2023

После перелома ключицы со смещением ходила с повязкой дезо месяц. После снятия не разгибается локоть, а если даже разгибается то с большой болью . Это так и должно быть? Может его надо как то разработать

Екатерина

Вопрос закрыт

Пахомова Юлия Андреевна · Answer · 2023-02-07T13:03:17+03:00

Здравствуйте. Обратились к травмотолог ортопеду с данной проблемой. Без визуального осмотра сложно сказать что-то конкретное. Вероятно, это связано с длительной иммобилизации и в связи с этим напряжением связочного аппарата. Попробуйте местно мази с НПВС (по типу найз) пока что, а дальше уже, что скажет травматолог ортопед. Вероятно, ничего серьёзного, но без очного осмотра сказать стопроцентно сложно

Онлайн консультация хирурга

Вопросы хирургу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме