Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

1 ответ

23 августа 2025

Доброе утро. Сегодня утром после похода в туалет, обнаружила у себя острицу. Причём она не маленькая, см 4

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гареева Надежда Владимировна · Answer · 2025-08-23T19:30:25+03:00

Здравствуйте!

По описанию сложно разобраться, какого именно гельминта вы обнаружили. Так как размеры остриц не превышают 1 см.

Для уточнения вида гельминтоза в таких случаях рекомендовано сдать кал на яйца гельминтов методом Парасеп трехкратно в интервалом в 3-5 дней

И при необходимости очно посетить инфекциониста для назначения лечения

Question 2

Вопрос по бешенству

6 ответов

23 августа 2025

Здравствуйте,такой вопрос 16 августа в подъезде села на грудь летучая мышь скинул ее голой рукой,улетела и больше я ее не видел,дома помыл руки два раза,царапин укусов не заметил,суть в чем 11 месяцев назад закончил полный курс вакцин от бешенства,сейчас стоит делать еще?

Артем

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-23T13:53:05+03:00

Здравствуйте!
Есть определенные показания, при которых проводят экстренную профилактику бешенства:
1. Укус животного
2. Ослюнение кожи и слизистых (контакт слюны из пасти животного с кожей). Не обязательно кожа должна быть поврежденной.
3. Нанесение животным царапин.
Если что-то из этого списка наблюдалось, то обращаются в травмпункт и начинают вакцинацию.
Если ничего из этого перечня показаний не было, то повода для волнений нет.
Исходя из описания ситуации показаний для проведения экстренной профилактики бешенства не увидела.

Question 3

Вирусная нагрузка 5 300 000, СД4 86

1 ответ

23 августа 2025

Супругу поставили стадию 4А при ВИЧ. ВН 5 300 000, СД 4 86.О диагнозе узнали месяц назад, когда попал в больницу с пневмонией, неделю назад случился острый эпидидимит.Вчера назначили терапию. Препараты получили Скажите пожалуйста при таких анализах можно говорить о стадии...

Наталья

Вопрос закрыт

Гареева Надежда Владимировна · Answer · 2025-08-23T13:51:49+03:00

Здравствуйте!
В РФ стараются не выставлять стадию СПИД, поскольку существует лечение, подавляющее размножение вируса.
Вашему мужу в данный момент выставили стадию 4А, это значит стадия вторичных проявлений, стадия СПИДа - это терминальная стадия.

Сейчас вирусная нагрузка очень большая, а уровень защитных антител СД4 низок.
В таких ситуациях незамедлительно начинается прием АРТ, и также при таких низких СД4 должна проводиться профилактика туберкулеза, грибковых заболеваний и других осложнений.

Если терапия подойдет, через месяц вирусная нагрузка должна уменьшиться не меньше чем в 10 раз, если этого не произошло, проводят еще один анализ на ВН через 14 дней от первого. При необходимости терапия может быть изменена. Также со временем уровень антител СД4 должен подняться.

В любом случае, необходимо наблюдаться у инфекциониста КИЗ по месту жительства и непрерывно принимать АРТ, тогда прогноз по течению заболевания будет более благоприятный.

Question 4

Лечение боррелиоза

5 ответов

23 августа 2025

Добрый день. Проблема возникла у моей мамы, 19.07.2025 ее укусил клещ, сняла самостоятельно. Я обнаружила на ней эритему только 11.08.2025. Симптомы: субфебрильная температура, головная боль, слабость, боль в коленях, эритема в диаметре 16 см. К инфекционисту она обратилась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-23T12:50:13+03:00

Поняла, тогда рисковать принимать новый препарат типа доксициклина не нужно, раз не было реакции ранее на амоксициллин, то останавливаются на нем и еще в течении 10-14 дней его принимают, согласно инструкции 500 мг 3 раза в день.
И на время всего курса приема антибиотика антигистаминные препараты, чтобы было все под прикрытием.
Вместе с антибиотиком рекомендуют для защиты микрофлоры кишечника прием пробиотика. Наиболее эффективным считается энтерол. Согласно инструкции его принимают по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды в течении месяца.
На очных приемах я назначаю противогрибковый препарат для профилактики кандиды, флуконазол, его принимают согласно инструкции по 50 мг 1 раз в день на протяжении всего курса приема антибиотиков, или по 150 мг 1 раз в 3 дня во время всего курса антибиотика. Здесь как удобен будет прием.

Question 5

Температура держится 6 день, лимфоузлы увеличены

6 ответов

23 августа 2025

Здравствуйте. У ребенка 3 года, температура держится 6 ой день до 40 градусов каждые 6-7 часов, красное горло, увеличены лимфоузлы на шее. Врач после осмотра поставила диагноз инфекционный мононуклеоз под вопросом. Сдавали анализы на 4 день болезни. Посмотрите, пожалуйста,...

Эльвира, Казань

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-23T11:40:14+03:00

Здравствуйте!
По анализам можно предположить, что так у ребенка протекает инфекционный мононуклеоз. Для уточнения диагноза сдают анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ, IgG к капсидному и раннему антигену ВЭБ, IgM к капсидному антигену ВЭБ.

Кровь вирусно-бактериальной этиологии, в таких ситуациях рассматривают прием антибиотика, этот момент важно обсудить с педиатром.
К сожалению, нет этиотропного лечения у мононуклеоза если и подтвердится вирус, температура высокой может сохраняться до 10-14 дней.
К лечению рекомендуют в таких случаях добавить антигистаминный препарат и самое главное обильное питье. Вода, морсы, компоты. Много пить — главное правило для заболевшего. Употребление жидкости ускоряет выведение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, то есть их токсинов. Это поможет быстрее избавиться от общей слабости, дискомфорта.
Дополнительно в таких ситуациях рекомендуют оценить работу печени, сдают АЛТ, АСТ. Если будет повышение ферментов то рассматривают прием гепатопротектора, обычно прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) 10 мг на кг веса в сутки в течении 1 месяца.

Question 6

Увеличенные лимфоузлы

5 ответов

23 августа 2025

Неделю назад была на узи лимфоузлов, прикладываю фото. Они все увеличены в шее.В других областях они в норме.Болит шея слева и справа, лимфоузлы не болят, ощущение, что болят мышцы, которые вероятно продуло. Я прохожу лечение зубов на элайнерах. Кариеса нет, сами зубы не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-23T11:46:46+03:00

Добрый день!
Анализ крови без воспалительных изменений.
Лимфоузлы это органы иммунной системы и для них является нормальной реакцией увеличиваться в ответ на любой инфекционно-воспалительный агент. Изменения носят временный характер, придут в норму они самостоятельно. Вероятнее всего они отреагировали на переохлаждение и лечение зубов, т.к. изменения по УЗИ описывают реактивные т.е. поствоспалительные. В таких ситуациях обычно рекомендуют принимать НПВС, наиболее эффективным считается найз, согласно инструкции он принимается по 1 таб 2 раза в день 5 дней, он окажет противовоспалительное действие, уменьшит боль. Место также наносят гель диклофенак 5% 2 раза в день 5 дней.
Более ничего не требуется, только УЗИ в динамике.

Question 7

Температура, боль в животе

4 ответа

23 августа 2025

У ребенка 2,9 лет в ночь с 17 на 18 число поднялась температура 39. Утром ребёнок жаловался на боль в горле. Обр в бокс. Горло чистое, розовое. На след день вызвали скорую. Была такде температура высокая и начала жаловаться на живот. Как схватками. Поноса и рвоты не было....

Виктория

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-08-23T10:56:54+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения или подтверждения мононуклеоза можно сдать анализ крови методом ифа или методом пцр на вэб, для исключения кишечной инфекции можно сдать анализ кала на патогенную флору и дизгруппу. Возможное лечение в данный момент это приём полисорба (энтеросгеля) 3 раза в день, при диареи смекта 3 раза в день, от болей тримедат, при повышенной температуре тела нурофен.

Question 8

Странное пятно на коже у ребенка

3 ответа

23 августа 2025

Добрый день. Два дня назад утром после сна у дочки 10 лет обнаружила несколько пятен похожих на укус комара. Немного чешутся. Но сегодня с утра одно пятно рядом с грудью выглядит странно, фото прилагаю. По краю пятна как будто идёт маленькая бороздка, углубление в 1 мм. Это...

Инна

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-08-23T10:25:02+03:00

Здравствуйте. По представленным фото можно предположить что это укус насекомого (комара, мошки), на последствия присасывания клеща не похоже. Сейчас можно начать приём антигистаминного препарата (зодак, зиртек). При сохранении данных элементов сыпи в течении 3-5 дней стоит обратиться к дерматологу для решения вопроса по лечению.

Question 9

Сухой кашель, подозрение на аскаридоз

4 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте!Около месяца беспокоит кашель, особенно приступ вечером, сухой, утром после интесивного кашля выходит желтого или зеленого цвета с прозрачным цветом слизь. Также слизистая не высмаркивается, а стекает внутри в горло. Был у лора и пульмонолога, пульмонолог ставил...

Иван, Челябинск

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-08-23T09:53:57+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения или подтверждения глистной инвазии (в том числе аскаридоза) можно сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней (желательно методом парасеп). При выявлении глистной инвазии можно будет обратиться к врачу для решения вопроса по лечению.

Question 10

Бешенство, другие инфекции

1 ответ

23 августа 2025

На выходе из магазина пакет лизнула собака, через 5 минут дома ребенок схватил пакет и облизал руку, есть ли риск бешенства или других инфекций?

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Гареева Надежда Владимировна · Answer · 2025-08-23T19:33:08+03:00

Здравствуйте!

Риска заразиться бешенством в таком случае маловероятен, так как вирус не стойкий в окружающей среде и быстро погибает.

Не переживайте, таким образом ребенок не сможет заразиться ни бешенством, ни любой другой серьезной инфекцией.

Question 11

Прививка кокав

5 ответов

23 августа 2025

Месяц назад меня укусил бездомный котенок за кисть, через час в травмпункте поставили кокав и от столбняка , через 5 часов был пойман котенок отвезен в дом кота под наблюдением ветеринара , через 2 недели я забрала его себе , в это время поставила 4 вакцины кокав , из за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гареева Надежда Владимировна · Answer · 2025-08-23T09:14:31+03:00

Здравствуйте!
Прививками никак инкубационный период не удлиняется, наоборот, раннее начало вакцинации - более эффективный ответ иммунной системы против инфекции.
Если вы сомневаетесь в том, что вдруг котенок был не тот, значит судьба котенка, который вас укусил неизвестна. В таком случае рекомендовано закончить курс вакцинации - как можно скорее ставите 5 вакцину и через 60 дней от 5 ставите 6.
Не переживайте, предыдущие прививки никуда не делись, не сгорели, просто для наилучшей защиты курс нужно завершить

Question 12

Белый круглый червь в кале

3 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте! Вчера после стула пошла в ванную, чтобы помыться. При мытье заднего прохода обнаружила там нечто, очень похожее на червя, длина примерно 5 см., ширина примерно 3-4 мм, цвет бело-прозрачный. Хорошо рассмотреть не успела, так как пришла в ужас, и водой "червя"...

Анна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-23T07:54:00+03:00

Здравствуйте!
По описанию размеров паразита можно заподозрить аскариду.
В подобных ситуациях рекомендуют пройти обследование с целью исключения паразитарной инвазии:
-Общий анализ крови (на предмет выявления повышения уровня эозинофилов (и/или повышения базофилов) – отклонение в анализе крови такого плана может косвенно свидетельствовать о паразитарной инвазии.
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения).
Если вдруг что-то подобное еще раз появится в кале, то в таких случаях рекомендуют кал поместить в контейнер для биоматериала и отнести в лабораторию СЭС для идентификации, там точно помогут определить, что за паразит.

Question 13

Мононуклеоз

4 ответа

23 августа 2025

Ребенок 7 лет. По ОАК поставили подозрение на мононуклеоз. Температура седьмые сутки повышается до 38,5-39,0. каждые 4-6 часов. Изначально назначали антибиотики, но после анализа отменили, назначили нормомед и симптомное лечение. Переживаю , что ребенок так долго пьет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-23T07:49:37+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

При длительном приеме нпвс может развиться язва желудка, воспаление печени
Для профилактики можно принимать обволакивающие препараты для желудка, контроль печеночных ферментов

Question 14

Укус кошки ,прошло больше года

5 ответов

23 августа 2025

Здравствуйте ,больше года назад на улице хотел покормить уличную кошку ,подошел к ней она необычайно ласковая была и ластилась через чур нежно как то странно,а потом как то резко и нежно схватила за палец,и я не помню она укусила ну прокусила слегка по-моему ,подробности не...

Руслан

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-23T07:46:52+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Основной инкубационный период 2-3 мес, все остальное казуистика, редкие случаи описанные в литературе
Но согласно инструкции к препарату, вакцинацию можно начать на любом сроке