Что вас беспокоит?
Лечение боррелиоза
Добрый день. Проблема возникла у моей мамы, 19.07.2025 ее укусил клещ, сняла самостоятельно. Я обнаружила на ней эритему только 11.08.2025. Симптомы: субфебрильная температура, головная боль, слабость, боль в коленях, эритема в диаметре 16 см. К инфекционисту она обратилась 13.08.2025, и с этого дня ей назначили а/б Цефтриаксон 1 г по 2 раза в день в течение 21 дня, так же сдали анализ ИФА на антитела, результат прикладываю. Через неделю приема антибиотиков, полнялась температура, в первые 2 дня была 38,5 с сильной головной болью, а 21.08.2025 увезли на скорой с температурой 40. В стационаре поставили капельницу с физраствором и аскорбинкой, но из-за развившегося зуда на антибиотик, его отменили и вкололи дексаметазон. Получается она получила лечение антибиотиком только 10 дней, хватит ли этого? точно ли это аллергия? не может ли быть это рекцией на интоксикацию, вызванной гибелью бактерий, и стоило ли назначить одновременный прием антигистаминных совместно с а/б?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Изначально лечение было назначено верно, продолжительность терапии при боррелиозе с суставным синдромом должна составлять 21 день.
Обычно сразу во время лечения антибиотиком назначают пробиотик и противогрибковый препарат для профилактики кандиды.
Антигистаминные препараты назначают если имеется зуд, жжение, отечность в месте укуса клеща, но они как правило не являются обязательными.
С чем связан подъем температуры могу предположить что была какая-то иная причина, например вирусная инфекция, на гибель боррелий при приеме антибиотика не возникают подобные реакции.
Скажите пожалуйста а как сейчас самочувствие мамы?
Симптомы сохраняются? Эритема прошла?
Здравствуйте, на данный момент ей назначили амоксициллин, эритема побледнела и реже чешется, но поползли по телу пятна красные и зуд сильный, полагаю это аллергия на Цефтриаксон, она сама очень аллергичный человек
Температура поднималась только после инъекции цефтриаксона, сегодня укола не было, температура в пределах нормы, есть слабость и на фоне капельниц и приема большого количества жидкости, повышение давления, она сердечник
Поняла ситуацию. Видимо эти пятна это аллергическая реакция на данные антибиотики, пенициллины и цефалоспорины между собой могут дать перекрестную реакцию.
А на доксициклин у нее нет аллергии?
Она пока еще не начинала прием амоксициллина, с обеда будет. По поводу доксициклина не знаю, все устанавливается методом проб
А ранее она вообще амоксициллин принимала? Была на него реакция?
Ранее да, на него все в порядке
Принятый ответ
Поняла, тогда рисковать принимать новый препарат типа доксициклина не нужно, раз не было реакции ранее на амоксициллин, то останавливаются на нем и еще в течении 10-14 дней его принимают, согласно инструкции 500 мг 3 раза в день.
И на время всего курса приема антибиотика антигистаминные препараты, чтобы было все под прикрытием.
Вместе с антибиотиком рекомендуют для защиты микрофлоры кишечника прием пробиотика. Наиболее эффективным считается энтерол. Согласно инструкции его принимают по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды в течении месяца.
На очных приемах я назначаю противогрибковый препарат для профилактики кандиды, флуконазол, его принимают согласно инструкции по 50 мг 1 раз в день на протяжении всего курса приема антибиотиков, или по 150 мг 1 раз в 3 дня во время всего курса антибиотика. Здесь как удобен будет прием.
Здравствуйте! Как на фоне приема антибиотиков вела себя эритема? Прошла или сохранялась?
10 дней антибактериальной терапии для острой стадии боррелиоза мало. Учитывая развитие аллергической реакции на цефтриаксон препарат надо заменять другим антибиотиком.
Обычно при боррелиозе назначают Доксициклин 100 х 2р.
Повышение температуры может быть вызвано другими причинами, а не боррелиозом.
В таких ситуациях делают общий анализ крови, общий анализ мочи, рентген грудной клетки.
Эритема стала бледнее и уже меньше зудит
Надо перейти на другой антибиотик.
Амоксициллин подходит?
Принятый ответ
Оптимально принимать Доксициклин. Антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин) при наличии аллергии на цефалоспорины обычно не назначаются.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Минимальный курс лечения при не тяжелых формах 10 дней
Если на цефтриаксон развилась аллергия, то есть альтернативные схемы
Эритема полностью ушла?
Здравствуйте, эритема стала бледнее и меньше чешется
На фоне лечения она должна пройти. Вероятно курса не хватило
В такой ситуации рекомендую повторно обратиться к лечащему врачу для решения вопроса о продлении схемы с другим антибиотиком
На данный момент она в стационаре, у них нет антигистаминных кроме дексаметазона, и из а/б назначили Амоксициллин
Подойдет, его тоже используют при боррелиозе
Здравствуйте. В описанной ситуации вероятно это боррелиоз (по фото эритема более 5 см). Поэтому можно сменить антибиотик цефтриаксон на антибиотик доксициклин (по 1 таб 2 раза в день курс определяет лечащий врач обычно 14-21 день + пробиотик максилак 1 раз в день от дисбактериоза).
Здравствуйте! В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют при таких формах заболевания как ваша, смену антибиотика на Доксициклин 100 мг 2р/д курсом 14-21 день, продолжительность зависит от тяжнести заболевания + пробиотик курсом на 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 201820 ответов
- 9 Декабря 20182 ответа
- 26 Июня 201916 ответов