Что вас беспокоит?
Сухой кашель, подозрение на аскаридоз
Здравствуйте! Около месяца беспокоит кашель, особенно приступ вечером, сухой, утром после интесивного кашля выходит желтого или зеленого цвета с прозрачным цветом слизь. Также слизистая не высмаркивается, а стекает внутри в горло. Был у лора и пульмонолога, пульмонолог ставил диагноз острый бронхит, гиперреактивность бронхов. Лор ставил острая инфекция верхних дыхательных путей. Их курсы лечения полностью прошел(дышал ингалятором и прочее), пил антибиотик левофлоксацин. Стало легче, пульмонолог сказал что все в порядке после лечения, но симптомы описанные выше остались, кашель и сплевывание стекших соплей может быть иногда в течение дня. Два дня назад покраснел белок глаза. Не болит, не зудит, но красный, похоже на коньюктивит вирусный. Сейчас заметил что когда засыпаю скрежет зубов есть и засыпание тревожное. Общее самочувствие было слабым несколько дней, сейчас нормально, работоспособный. Сдал анализ на паразитов. Anti-ascara Ig G - положительный результат с коэфф. 1,7 Также сдал ОАК. С-Реактивный белок положительный. Есть отклонения в некоторых показателях. Результаты анализов прикрепил. Хочу сдать еще анализ кала на яйце-глист Скажите, если аскаридоз действительно виновник моих вышеописанных проблем, то как его лечить. И считается ли этот аскаридоз легочным(поразившим дыхательные пути)? Или у меня вовсе другая проблема? Но очень беспокоит непроходящий сухой кашель, особенно вечером Не курю, питаюсь нормально, немного похудел.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения или подтверждения глистной инвазии (в том числе аскаридоза) можно сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней (желательно методом парасеп). При выявлении глистной инвазии можно будет обратиться к врачу для решения вопроса по лечению.
Скажите пожалуйста, то что я сдал анализ крови на паразитов, это не является показателем на наличие паразитов ?
По данному анализу можно заподозрить аскаридоз, но подтверждается аскаридоз анализом кала
Алексей Александрович, здравствуйте! Пришел первый результат - показано, что не обнаружено. Теперь через 3-5 дней повторный анализ?
Все верно, через 3-5 дней повторно сдаём
Принятый ответ
Здравствуйте!
Положительные IgG к аскариде могут свидетельствовать как о факте наличия гельминта в организме в настоящий момент, так и указывать на перенесенный аскаридоз в прошлом. (кровь в диагностике аскарид носит только вспомогательный характер).
Поскольку аскарида является кишечным паразитом, рекомендуют в таких случаях сдавать анализ кала на я/глист трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP, и следовательно лечение назначается только в случае их обнаружения.
При выявлении аскарид обычно назначают немозол 400 мг 1 раз в день, курс лечения 1-3 дня.
После окончания лечения через 4 недели проводится контроль эффективности, трехкратная сдача кала с интервалом 3-4 дня. Критерием выздоровления будет считаться трехкратный отрицательный результат.
Действительно симптомы могут давать аскариды. Для надежности в таких случаях рекомендуют пересдать IgG к токсокаре с определением титра в другой лаборатории. Аскариды и токсокары очень часто дают перекрестные реакции, т.к. генетически похожи, а лечение у них разное. В лаборатории инвитро титр на токсокароз не выполняется.
Инна Сергеевна, я сдал анализ кала на гельминтов, ждать результата два дня. Скажите, если результат будет отрицательный, это же не явный показатель что их нет?
Если кал при трехкратном исследовании будет отрицательным, то вероятнее всего их нет.
Инна Сергеевна, да понимаю. Вопрос задаю, что не хотелось бы столько ждать результатов. Почти уверен, что дело в паразитах и быстрее бы уже начать лечение. Есть переживания по поводу дальнейших осложнений и данных симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Аскариды по крови не ставятся, действительно нужно сдать Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня. При подтверждении лечение немазолом (курс 1-3 дня). Цикл жизни аскарид в любом случае проходит через легкие (такая особенность его развития)
Ирина Владимировна, если у них цикл жизни проходит через лёгкие, и учитывая мои симптомы относительно дыхательной системы, нужно ли проводить еще какое-то лечение? Или немазол - это основной препарат, который убьет и уберет паразитов?
Это основной препарат, причем эффективность высокая, чаще всего достаточно однократного приема
Ирина Владимировна, еще такой вопрос, при действии препарата возможна какая-то реакция, например активность паразитов, их движение, что я это могу почувствовать или еще какая-нибудь реакция?
Нет, препарат на них действует губительно
Чаще всего бывает тошнота, нарушение стула
Принятый ответ
Иван, здравствуйте!
Аскаридоз имеет 2 фазы - миграционную, или легочную, и кишечную. Миграционная фаза может длиться от нескольких дней до нескольких недель, но обычно не превышает 30 дней. Описанные Вами симптомы действительно могут быть признаком легочной фазы аскаридоза, но для неё характерны изменения в общем анализе крови в виде повышения эозинофилов, чего у Вас не наблюдается. Диагноз аскаридоза во время миграционной фазы может быть установлен на основании данных рентгенографии легких (обнаруживаются эозинофильные инфильтраты в легких) + проводят микроскопическое исследование мокроты (в ней обнаруживаются личинки аскарид). Положительные антитела к аскаридам, к сожалению, не подтверждают заболевание, могут указывать на инфекцию в прошлом. В кишечную фазу уже можно обнаружить яйца аскарид в кале.
Исходя из всего этого, я бы на очном приеме в подобной ситуации порекомендовала выполнить рентгенографию легких, а в случае обнаружения инфильтратов - назначила бы микроскопию мокроты.
Кашель после респираторных инфекций может сохраняться в течение 4-6 недель в норме, и в данной ситуации это вполне может быть постинфекционным кашлем.
Юлия Александровна, что такое инфильтраты?
И второй - как я писал, у меня кашель в течения дня с небольшой мокротой зеленого или желтого цвета и вечером сильный приступ сухого. Трудно принять, что это постигфекционный синдром
Эозинофильные инфильтраты - это уплотнения легочной ткани из-за миграции личинок и скопления в этих местах эозинофилов, они видны на рентгене.
Не спорю, возможно это и не постинфекционный синдром, нужно разбираться. Как минимум, нужна рентгенография легких, хотя бы общий анализ мокроты, чтобы оценить, воспалительная она или нет. Ну а дальше по ситуации - по необходимости диаскин-тест, бакпосев мокроты, обследование на атипичные возбудители (микоплазма, хламидия пневмонии), МСКТ легких. Необходимость тех или иных обследований следует обсудить с врачом на очном осмотре.
Юлия Александровна, пришел результат анализа на определине гельминтов - необнаружено. Если через 3-5 дней результат будет тот же, значит дело не в паразитах и, я так понял, вы предлагаете очно посетить врача пудьмонолога?
Повторюсь, в миграционную фазу аскаридоза самих зрелых паразитов в кишечнике ещё нет, и соответственно, яиц тоже. Но учитывая нормальный уровень эозинофилов в крови, вряд ли в Вашем состоянии виноваты аскариды.
Да, я бы рекомендовала посетить пульмонолога очно.
Юлия Александровна, хорошо понял, спасибо вам!
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!
Юлия Александровна, еще такой вопрос, что лучше сделать рентген легких или КТ ?
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20206 ответов
- 29 Ноября 202030 ответов
- 12 Января 202111 ответов
- 8 Сентября 202114 ответов