Что вас беспокоит?
Температура держится 6 день, лимфоузлы увеличены
Здравствуйте. У ребенка 3 года, температура держится 6 ой день до 40 градусов каждые 6-7 часов, красное горло, увеличены лимфоузлы на шее. Врач после осмотра поставила диагноз инфекционный мононуклеоз под вопросом. Сдавали анализы на 4 день болезни. Посмотрите, пожалуйста, подтверждаетсяли диагноз? Какая тактика лечения?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам можно предположить, что так у ребенка протекает инфекционный мононуклеоз. Для уточнения диагноза сдают анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ, IgG к капсидному и раннему антигену ВЭБ, IgM к капсидному антигену ВЭБ.
Кровь вирусно-бактериальной этиологии, в таких ситуациях рассматривают прием антибиотика, этот момент важно обсудить с педиатром.
К сожалению, нет этиотропного лечения у мононуклеоза если и подтвердится вирус, температура высокой может сохраняться до 10-14 дней.
К лечению рекомендуют в таких случаях добавить антигистаминный препарат и самое главное обильное питье. Вода, морсы, компоты. Много пить — главное правило для заболевшего. Употребление жидкости ускоряет выведение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, то есть их токсинов. Это поможет быстрее избавиться от общей слабости, дискомфорта.
Дополнительно в таких ситуациях рекомендуют оценить работу печени, сдают АЛТ, АСТ. Если будет повышение ферментов то рассматривают прием гепатопротектора, обычно прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) 10 мг на кг веса в сутки в течении 1 месяца.
Здравствуйте!
Да, действительно, согласно описанным симптомам и анализам крови с большей вероятностью можно предположить инфекционный мононуклеоз.
Анализ крови больше указывает на вирусную природу заболевания, у детей норма лейкоцитов до 15,5, но при этом количество нейтрофилов (клетки отвечающие за бактериальную инфекцию) немного повышены (норма до 7,5), также повышены моноциты.
Поэтому исключить бактериальное осложнение нельзя, необходимо дальнейшее наблюдение за температурой, и возможно повторить ОАК через пару дней.
При увеличении показателей нейтрофилов решить вопрос о антибактериальной терапии.
Дополнительные анализы для подтверждения мононуклеоза не нужны, так как тактика лечения не изменится, единого противовирусного препарата не существует.
Но желательно сдать биохимический анализ крови с печеночными пробами, так как вирус нередко поражает печень.
Сегодня еще появился на горле белый налет и точки, сделали стрептатест, он отрицательный. При мононуклеозе может быть белый налет на горле?
Да, может быть, а белый налет в области точек появился? Или все таки на миндалинах?
Принятый ответ
Как раз при мононуклеозе имеет место быть налет, и он не связан с бактерией, таково проявление этой инфекции. Но все же желательно повторить ОАК через пару дней
На миндалинах налет белый и есть пару точек чуть выше миндалин
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
По оак можно предположить вирусно-бактериальную инфекцию, явных признаков мононуклеоза нет
В подобной ситуации рассматриваем лечение антибиотиками
Здравствуйте. По представленным анализам можно сказать что это вирусно (в анализе крови повышены моноциты ) бактериальная (в анализе крови повышены лейкоциты) инфекция. Возможное лечение данной патологии это приём противовирусного препарата + антибиотик, данное лечение желательно согласовать с лечащим врачом.
Для исключения или подтверждения мононуклеоза можно сдать анализ крови методом ифа или методом пцр на вэб.
Здравствуйте! В ранние сроки болезни в крови при мононуклеозе еще может не быть атипичных мононуклеаров, хотя отмечается моноцитоз.
Для уточнения анализ крови можно сдать через несколько дней, чтобы оценить динамику.
Однако, учитывая повышение уровня нейтрофилов стоит решить вопрос о применении антибиотиков. Учитывая подозрение на мононуклеоз нельзя наз начать препараты из группы пенициллинов, обычно назначают сумамед.
Сегодня еще появился на горле белый налет и точки, сделали стрептатест, он отрицательный. При мононуклеозе может быть белый налет на горле?
При мононуклеозе часто на миндалинах появляется налет.
Здравствуйте! В аналогичных с вашей ситуациях рекомендуют дополнительно сдать анализы для выяснения причин состояния вашего ребёнка:
-ПЦР крови на ВПГ 1 и 2 типа; ВЭБ; ЦМВ
-Биохимия крови развернутая
В лечении на данном этапе обильное питьё, сбалансированное питание, антигистаминные и жаропонижающее препараты согласно возраста. Продолжайте наблюдение за самочувствием ребёнка , при ухудшении самочувствия понадобится очная консультация педиатра для осмотра и возможной коррекции лечения по результатам анализов .
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 2019115 ответов
- 28 Октября 20191 ответ
- 17 Ноября 20201 ответ
- 18 Февраля 20228 ответов