Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Что делать если был контакт со слюной животного, зараженного бешенством

1 ответ

17 июня 2025

Нашли собаку, телом почти не шевелила, воду и еду не ела, решили отвести к ветеринару, точный диагноз не поставили, но в карточке написали поражение цнс, бешенство. Поили водой с пальца, т.е контакт со слюной животного был. Возможно после могли не осознанно почесать нос,...

Елена, Курск

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-17T03:49:12+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Неповреждённая кожа для вируса бешенства непроницаема, так что уход за животным, кормление не считаются опасными контактами (1 категория) и не требуют профилактики.

Question 2

Укус клеща при беременности

1 ответ

17 июня 2025

Добрый день! 17.05.25 были на природе, 31.05.25 обнаружила красное пятно с центром ( прыщик похожий на укус) на внутренней стороне бедра, т.к появился зуд . 02.06.25 обратилась к инфекционисту, поставили подозрение на боррелиоз . Назначили сдать ИФА и амоксициклин по...

Елена

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-17T05:33:58+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
При лечении боррелиоза препараты пенициллинового ряда назначаются на 14 дней, 10 дней может быть недостаточно.
На плод и беременность боррелиоз не влияет.

Question 3

Результат анализа гепатит b

1 ответ

16 июня 2025

Здравствуйте. Обращался к урологу, направил на анализы, пришли результаты, положительный гепатит б. Поверхностный антиген вируса гепатита B. HBsAg 4047,11Выявление поверхностного антигена вируса гепатита B - обнаружен.Записался к инфекционисту, но запись только на...

Семен, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-16T19:25:53+03:00

Здравствуйте!
По анализу выявлен антиген гепатита В (HBsAg).
Для того чтобы прояснить ситуацию по данному моменту рекомендуют дообследование.
Выполняются:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин, прямой билирубин, общий белок, альбумин, холестерин)
-HBeAg
-Антитела к вирусному гепатиту Д (анти HDV)
-ПЦР ДНК HBV количественный (вирусная нагрузка)
-Узи органов брюшной полости
-Фиброскан (или эластометрия печени).
Далее, по результатам всего проведенного обследования рекомендуют консультацию инфекциониста или гепатолога очно или онлайн для определения дальнейшей тактики ведения, возможно потребуется назначение противовирусной терапии.

Question 4

Анализ крови на антитела к паразитам

1 ответ

16 июня 2025

Добрый день, скажите, пожалуйста, есть ли смысл сдавать кровь на антитела к паразитам, если они уже выявлены были при дуоденальном зондировании

Инна

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2025-06-16T21:59:01+03:00

Здравствуйте, Инна!
Если паразиты уже выявлены при дуоденальном зондировании, то для подтверждения диагноза сдавать кровь на антитела нет необходимости, поскольку дуоденальное зондирование позволяет обнаружить сами паразиты, их цисты или яйца непосредственно в биоматериале.
Анализ крови на антитела к паразитам может назначаться для оценки иммунного ответа организма (динамики снижения уровня антител) через некоторое время после лечения антигельминтными препаратами, обычно через 3-6 месяцев, чтобы оценить эффективность лечения.

Question 5

Покраснение укуса клеща спустя 2 нелеои

1 ответ

16 июня 2025

Здравствуйте! Маму 62 года, 28.05 укусил клещ, сдать его на анализ смогли только через 3-е суток, до этого времени был в морозилке. Принимала 3 дня доксициклин, 2 раза по 100 мг. с 30 мая по 2 июня. Клещ по результатам исследования чист (данные от 02.06). Спустя 2 недели...

Анастасия

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2025-06-16T21:43:46+03:00

Здравствуйте, Анастасия!
Меня зовут Нармаева Ольга, я – врач-инфекционист. Являюсь специалистом по консультированию сервиса «Спроси врача».
Все верно, не позднее 5-х суток с момента присасывания клеща назначена профилактическая доза Доксициклина. При появлении характерной эритемы спустя 2 недели после укуса, даже если лабораторно не подтверждено инфицирование клеща Borrelia, показан полноценный курс антибиотика - доксициклина - обычно 10–14 дней по 200 мг/сут.
Продолжайте назначенный курс доксициклина до 14 дней, контролируйте самочувствие - если не появятся новые симптомы в виде лихорадки, головной боли, боли в суставах, неврологические проявления, дополнительных назначений не требуется.
После окончания курса лечения или ухудшении самочувствия желательно очно обратиться к инфекционисту.

Question 6

Контакт с кошкой

1 ответ

16 июня 2025

Здравствуйте! Стояла на улице и не заметила, как ко мне подошла бездомная кошка. Она потерлась о ноги, я почувствовала тепло от ее шерсти. Проверила внимательно ноги, ни царапин, ни укусов не увидела. Но все равно очень нервничаю: вдруг я не заметила, а она меня лизнула или...

Ольга

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2025-06-16T19:37:45+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Меня зовут Нармаева Ольга Николаевна. Я врач-инфекционист и специалист по консультированию сервиса "Спроси врача".

Болезнь может развиться после укуса и обильном ослюнении свежей раны и попадании слюны на слизистые.
В описываемой вами ситуации риска заразиться бешенством нет.

Question 7

Возможность попадания инфекции в рану

1 ответ

16 июня 2025

У меня кошка на самовыгуле (живу в частном секторе, близко к лесопарковой зоне, живности много всякой и местных котов как домашних так и бродячих), привита от бешенства, во время игры достаточно глубоко проколола кисть между пальцев когтем, рану сразу же обильно обработал...

Константин

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-16T07:24:15+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Если кошка вакцинирована и домашняя, доступна наблюдению, то достаточно наблюдать за ней в течение 10 дней. Царапины несут крайне низкие риски заражения бешенством.
В отношении столбняка риски также очень низкие, но если Вы давно не вакцинировались, то стоит обратиться в поликлинику и привиться против столбняка АС либо АДС-М.

Question 8

Вероятность заражения бешенством

1 ответ

16 июня 2025

Здравствуйте. Гулял со своей собакой, повстречались с другим псом типа хаски, собака была на поводке с хозяином, вела себя дружелюбно, когда собаки сблизились, неожиданно стала агрессивной и набросилась на мою, пыталась, укусить. . Хозяин оттащил свою собаку, я боясь за...

Михаил

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-16T07:29:20+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Попадание слюны на неповреждённую (без свежих ран) кожу не несёт опасности заражения бешенством.
На мой взгляд, в описанной ситуации опасности нет.

Question 9

Могу ли заразиться вич

1 ответ

15 июня 2025

Покурил электронную сигарету после ребенка с вич , у меня в рту есть ранки и на губах тоже , боюсь что у него тоже были

Алена, Сочи

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2025-06-15T23:38:20+03:00

Здравствуйте, Алена! Меня зовут Ольга Николаевна, я врач-инфекционист, специалист «Спроси Врача».
В описанной вами ситуации риск передачи через слюну очень маловероятен.

ВИЧ обычно не передается при обычных контактах, таких как поцелуи или использование общих предметов, если только в слюне не присутствует свежая кровь.
ВИЧ передается в основном через кровь, половые секреты (сперму, вагинальный секрет), а также от матери ребенку.

Question 10

Укус собаки

1 ответ

15 июня 2025

Укусила соседская собака за ногу, собака на свободном выгуле просто живет во дворе, не привита. Есть небольшое место прокуса кожи, крови небыло. Укусила через шлепок и носок. Стоит ли обращаться в травмпункт?

Марина

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2025-06-16T00:02:47+03:00

Здравствуйте, Марина!
Неповрежденные кожные покровы защищают организм от вируса. Болезнь может развиться после укуса и попадании при этом в рану слюны и при обильном попадании слюны в уже имеющуюся свежую рану.
Если повреждений на коже нет, то риска нет. Если есть повреждения на коже в виде царапин, раны, то лучше обратиться в травмпункт и получить прививку.
Схема вакцинации от бешенства включает введение препарата в 0, 3, 7, 14, 30 и 90-й дни после укуса или ослюнения.
Если есть возможность наблюдать за животным, и у него не проявились признаки бешенства в течение 10 дней, то вакцинацию можно ограничить введением препарата в 0, 3 и 7 дни.

Question 11

Бешенство у кошки

1 ответ

15 июня 2025

Здравствуйте, вчера умерла наша домашняя кошка, ветеринар сказал, что вероятнее всего у неё было бешенство. Нужно ли делать прививку от бешенства мне, если у меня был контакт с кошкой (гладила и потом не помыла руки и что-то съела, может её поцеловала в макушку головы), но...

Антонина

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2025-06-15T18:38:28+03:00

Здравствуйте!
Если кошка действительно умерла от бешенства, и у Вас не было прямого контакта со слюной кошки - укусы, царапины, ослюнение кожных покровов или слизистых в последние 10 дней до ее гибели, то никакой опасности нет. Если же был контакт со слюной, то нужно обратиться в травмпункт за профилактикой бешенства. А вообще в подобных ситуациях стоит отдавать животное на экспертизу ветеринарной службе, чтобы они исключили бешенство.

Question 12

Лечение лямблии

1 ответ

15 июня 2025

Сделала зондирование, результат анализа, лямблии жизнеспособные и нежизнеспособные.

Ольга

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2025-06-15T18:41:41+03:00

Ольга, здравствуйте!
Если есть жалобы со стороны кишечника - жидкий стул, вздутие, боли в животе, то показано лечение - например, тинидазолом 2 гр однократно или метронидазолом по 250 мг 3 раза в день в течение 5-7 дней. Если же жалоб нет, то лечение не проводится.

Question 13

Вакцина корь взрослому. Как правильно вакцинироваться?

1 ответ

15 июня 2025

Всем здравствуйте. Мне 39 лет. 2-3 года уже требуют либо сертификат о прививке корь,либо справку о наличии антител.Я сдавала несколько раз на антитела -они были.А тут недавно мне нужно было госпитализировать я с ребенком,сдала на антитела-ИХ НЕТ!Побежала в...

Ирина

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-06-15T14:12:10+03:00

Здравствуйте!
Достаточно одной дозы для ревакцинации, если вас вакцинировали в детстве.
Двухкратно уже не требуется проводить вакцинацию.
Для госпитализации можете предоставить данные о свежей ревакцинации.

Question 14

Вопрос по анализу на гепатит С

1 ответ

15 июня 2025

Здравствуйте!Я прошёл комплексное лабораторное обследование (анализы прилагаю).В целом все показатели крови, мочи, биохимии, коагулограммы и серологии в норме.Однако меня беспокоит результат по гепатиту С:В скрининговом анализе на анти-HCV (IgG и IgM, Cobas 8000, Elecsys...

Роман

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-06-15T15:44:11+03:00

Здравствуйте!
Можете передать анализ в другой лаборатории, результаты иногда бывают ложноположительные.
Заодно сдадите ПЦР РНК геп С качественный ультрачувствительным методом (определяет уровень вируса от 10-15МЕ/мл).
Если ПЦР отрицательный, и ИФА в другой лаборатории отрицательный - гепатитом С не болеете и не болели.
Если антитела опять положительные, ПЦР отрицательный, то вероятнее всего вы самостоятельно поправились. В настоящее время терапия не требуется. Обычно в таких случаях, когда первый раз обнаружены антитела, ПЦР сдавать 4 раза с интервалом между исследованиями в 6 мес т.е всего 4 раза за 2 года. Если все отрицательно, тогда официально можно сказать, что от гепатита С поправились. В дальнейшем 1 раз в год все равно рекомендуется ПЦР повторять.
Если ПЦР положительный, ИФА положительный - значит есть активная инфекция, рекомендуется лечение. Для лечения необходимо обратиться в гепатоцентр (если есть в городе) или в центр СПИД по месту жительства (они ещё достаточно часто и лечением гепатитов занимаются). Или уточнить в поликлинике по месту жительства, куда обращаться для лечения по ОМС.

Question 15

Положительный анализ гепатит С

1 ответ

14 июня 2025

07.06.2025 заметила пожелтение кожи и глазных белков10.06.2025 обратилась к терапевту, поставили диагноз гепатит А под вопросом11.06.2025 сдала анализыСегодня, 14.06.2025 пришло анализ с положительным гепатитом С.Ранее была беременна, родила 20.03.2025 путем КС. Пока была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-06-14T13:46:48+03:00

Здравствуйте, кормить ребенка не противопоказано, гепатит передается через кровь, главное следить чтоб не было ранок на соске. По поводу самого гепатита, необходимо уточнить, есть ли вирус в крови сейчас или это был острый гепатит и его сейчас нет.