Онлайн консультация инфекциониста

Здравствуйте. Если у него нулевая вирусная нагрузка, то риска заражения нет

Владислав, здравствуйте! Риски низкие. так как рана поверхностная. Если Вы вакцинированы против столбняка по возрасту в 14-16 лет, то экстренная профилактика Вам не требуется.

Елена, здравствуйте! До каких цифр и за счёт какой фракции (прямой или непрямой) повышен уровень билирубина, какой уровень АлАТ и АсАТ?

Здравствуйте! Это облучение ультрафиолетом полости носа и рта, в целом, не опасно, но может иногда вызывать сухость и раздражение слизистых.

Здравствуйте, Ольга! Решение о допуске к операции пациента с хроническим гепатитом С - серьезный вопрос, требующий комплексной оценки состояния здоровья. Давайте разбираться по порядку:

1. Наличие гепатита С само по себе не является абсолютным противопоказанием к оперативному лечению. Но могут быть ограничения в зависимости от типа операции, стадии и активности гепатита, наличия осложнений.

2. Перед плановой операцией необходимо оценить функцию печени (печеночные пробы - АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, альбумин, протромбин), сделать УЗИ или фиброскан печени, определить вирусную нагрузку, генотип вируса.

3. При высокой активности гепатита, выраженном фиброзе или циррозе печени риск осложнений операции повышается. В таких случаях может потребоваться противовирусная терапия до операции для снижения вирусной нагрузки и улучшения функций печени.

4. Также перед операцией нужно проверить свертываемость крови, т.к. при поражении печени могут быть нарушения в этой системе. Возможно, потребуется коррекция дозы препаратов, влияющих на свертываемость.

5. Однозначное решение о допуске к операции должен принимать хирург совместно с анестезиологом, инфекционистом и/или гепатологом после оценки всех факторов риска и соотношения пользы и вреда операции.

6. Терапевт может подготовить медицинское заключение о состоянии пациента, детально описать все хронические заболевания, регулярно принимаемые препараты. Но окончательное решение о допуске к операции терапевт принять не может.

Мой совет - запланируйте очную консультацию с хирургом, который будет оперировать. Возьмите с собой все имеющиеся анализы и обследования по гепатиту С, выписки от инфекциониста. Честно расскажите обо всех заболеваниях и принимаемых препаратах. Задайте волнующие вопросы - какие риски операции, что можно сделать для их снижения, какова предполагаемая тактика ведения в послеоперационном периоде.

Итоговое заключение о возможности операции в вашем случае должна дать комиссия врачей после очного осмотра и изучения всех деталей. Справка от терапевта играет лишь вспомогательную роль. Желаю вам и вашему супругу здоровья, благоприятного исхода лечения!

Здравствуйте! Клещ имеет лапки, брюшко и хоботок

Здравствуйте, Наталья!

Давайте разберем ваш результат анализа подробнее:

1. Обнаружение РНК (рибонуклеиновой кислоты) вируса гепатита С (HCV) методом ПЦР означает, что у вас есть активная инфекция, то есть вирус размножается в организме.

2. Концентрация вируса (вирусная нагрузка) у вас относительно невысокая - 1600 МЕ/мл. Для сравнения, высокой вирусной нагрузкой считается уровень более 800 000 МЕ/мл.

3. Определение генотипа вируса важно для прогнозирования течения болезни и выбора схемы лечения. У вас выявлен 1-й генотип, который является одним из самых распространенных в мире.

4. Внутри 1-го генотипа выделяют субтипы (1a, 1b и др.), которые могут иметь некоторые особенности в плане ответа на терапию. Однако в вашем случае субтип определить не удалось из-за низкой вирусной нагрузки.

5. Для многих тест-систем, используемых для определения субтипов, необходима более высокая концентрация вируса в крови (как правило, более 5000 МЕ/мл для субтипов 1a, 1b, 4, 5, 6). При низкой вирусной нагрузке субтип часто установить не удается, что не является критичным.

Что это значит для вас:

1. Наличие активной инфекции HCV с 1-м генотипом - показание для противовирусной терапии. Современные схемы лечения (софосбувир + ледипасвир, софосбувир + велпатасвир и др.) позволяют достичь полного излечения более чем в 90% случаев.

2. Невозможность определить субтип в вашем случае не помешает назначить эффективную терапию. Большинство современных схем лечения "работают" против всех субтипов 1-го генотипа.

3. Низкая вирусная нагрузка является благоприятным прогностическим признаком. Она часто указывает на менее агрессивное течение инфекции и лучший ответ на терапию.

4. Тем не менее, учитывая ваш возраст (56 лет) и вероятную длительность инфекции, я рекомендую не откладывать визит к инфекционисту или гепатологу. Необходимо оценить общее состояние вашей печени (биохимический анализ крови, фибротест или фиброскан) и обсудить оптимальные варианты лечения.

Помните, что благодаря современным противовирусным препаратам гепатит С стал полностью излечимым заболеванием в подавляющем большинстве случаев. Главное - вовремя начать терапию и предотвратить развитие серьезных осложнений (цирроза, рака печени).

Желаю вам скорейшего выздоровления и крепкого здоровья! Обязательно обратитесь к специалисту для подбора оптимальной схемы лечения.

Здравствуйте! Данный анализ говорит, что имеется вирусный гепатит С, 1 генотип, показана противовирусная терапия

Полина, здравствуйте! Если в кале не выявлено яиц, то либо у Вас нет паразитов и это была не аскарида, а кишечная слизь или пищевые волокна, либо паразитируют молодые аскариды (ещё не откладывают яйца) или самцы. Можно сдать дополнительно ПЦР кала на паразитов ("Гельмоскрин"), если и он отрицательный, то паразитов у Вас нет.

Елена, здравствуйте! Опасности в описанной ситуации нет, так как ВИЧ и вирус гепатита С очень нестойки и погибают уже через 2-3 минуты вне организма больного. Кроме того, для заражения этими инфекциями нужно довольно большое (видимое глазом) количество крови.

Здравствуйте. Все верно, продолжайте прием бактериофага до 21 дня

Здравствуйте!
Сейчас, на таком сроке болезни антибиотики не нужны, потому, что в организме нет самого возбудителя, а есть его токсин, который вызывает симптомы. Антибиотики не влияют на токсин, и в принципе нет, к сожалению, никакого препарата чтобы токсин быстрее вывести из организма.
Стоит продолжить лечение симптоматическое.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг веса в сутки, принимайте симптоматические средства от кашля (омнитус, синекод, либексин или коделак-нео), обязательно увлажнять воздух в квартире, проветривайте комнаты, больше гуляйте на свежем воздухе. Все это поможет облегчить кашель. Из витаминов можно витамин Д, он участвует в регуляции иммунитета.
Кашель при коклюше длится в среднем 8-12 недель, уже скоро он перестанет беспокоить.

Здравствуйте. Не волнуйтесь. Риска заражения вич нет

Здравствуйте. Все верно, вич у вас нет- тест достоверный

Екатерина, здравствуйте! Вирусный гепатит В очень заразен (нужно минимальное количество биологического материала для заражения), так что риски есть.
Да, прививка целесообразна, если Вы планируете и дальше общаться с этим партнёром, особенно с учётом лейкоза в анамнезе.
Сейчас Вам необходимо сдать кровь на HBsAg, anti-HBs и anti-HBc (total), чтобы понимать Ваш исходный статус. Если все показатели будут отрицательными, тогда потребуется курс из 3 прививок. До завершения курса вакцинации половые контакты должны быть только в презервативе.