Онлайн консультация инфекциониста

Нина, здравствуйте! Сколько Вы уже болеете? Есть ли ещё пузырьки? Дело в том, что при опоясывающем герпесе боль всегда сохраняется длительно, она связана с поражением нерва под действием вируса. на восстановление нерва нужно много времени, боли могут сохраняться до нескольких месяцев.

Наталья, здравствуйте! Какое заболевание у Вас диагностировано? В связи с чем назначен доксициклин (боррелиоз, риккетсиоз)?

Наталья, здравствуйте! В остром периоде - практически любые инфекционные заболевания повышают риски тромбообразования. Если ситуация длительнотекущая, с инфекционными причинами это не связано.

Здравствуйте, Алина! Давайте вместе разберемся, какие шаги необходимо предпринять.

1. Наблюдение за местом укуса: Внимательно следите за областью укуса в течение 2-3 недель. Если появятся признаки воспаления (покраснение, отек, боль), сильный зуд, повышение температуры, сыпь - обязательно обратитесь к врачу. Особенно настораживающий симптом - кольцевидная эритема (покраснение в виде кольца), распространяющаяся от места укуса.

2. Анализ клеща: По возможности сохраните клеща и отнесите его на анализ в лабораторию Центра гигиены и эпидемиологии. Там проверят клеща на наличие возбудителей клещевых инфекций - боррелий (болезнь Лайма), вируса энцефалита и других.

3. Обследование ребенка: Желательно в ближайшие дни сдать общий анализ крови и мочи, проконсультироваться с педиатром. Врач осмотрит место укуса и даст рекомендации по дальнейшему наблюдению. Также можно сдать кровь на антитела к боррелиям (через 2 недели и 1,5-2 месяца после укуса).

4. Профилактика клещевого энцефалита: Если ребенок не был привит от клещевого энцефалита и с момента укуса прошло не более 96 часов (4 суток) - обратитесь в поликлинику для введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита.

5. Профилактика болезни Лайма: При наличии показаний (обнаружение боррелий в клеще, характерная мигрирующая эритема на коже) врач может назначить профилактический курс антибиотиков.

6. Самонаблюдение: Следите за общим самочувствием ребенка в течение 1-2 месяцев после укуса. При появлении любых настораживающих симптомов - снижение аппетита, слабость, повышение температуры, увеличение лимфоузлов, необычная сыпь и т.п. - обязательно покажите ребенка педиатру.

В большинстве случаев при быстром удалении клеща и дальнейшем наблюдении риск заражения достаточно низкий. Но внимательность и своевременное обращение к врачу при любых тревожных симптомах помогут избежать возможных осложнений.

Будьте здоровы и берегите себя!

Здравствуйте, Эльдар! Давайте разберем вашу ситуацию подробнее.

Скорее всего, у вас развилась инфекция кожи и мягких тканей пальца - паронихий или панариций. Об этом свидетельствуют следующие признаки:
- Ранка не заживает длительное время
- Нарастает боль и воспаление
- Из раны отделяется гной
- Возможна связь с контактом с герпетическими высыпаниями

Причинами этого могут быть:
1. Вторичное инфицирование раны бактериальной флорой (стафилококки, стрептококки)
2. Герпетическое поражение кожи и ногтевого валика
3. Сочетание бактериальной и герпетической инфекции

Поэтому я рекомендую вам как можно скорее обратиться к следующим специалистам:

1. Хирург - для оценки глубины и распространенности инфекции, решения вопроса о необходимости хирургического дренирования гнойного очага, назначения антибиотиков. Инфекции пальцев склонны к быстрому распространению и могут привести к серьезным осложнениям вплоть до потери фаланги при несвоевременном лечении!

2. Дерматолог - для оценки возможного герпетического поражения кожи, взятия мазков и соскобов для выявления вируса, назначения противовирусной терапии при необходимости.

До визита к врачам обеспечьте пальцу покой, по возможности обездвижьте. Делайте ванночки с антисептиками (хлоргексидин, мирамистин), можно накладывать повязки с антибактериальными мазями (левомеколь, банеоцин). Следите за температурой тела. При нарастании боли, отека, покраснения, повышении температуры - немедленно обращайтесь в хирургический стационар.

Ни в коем случае не пытайтесь вскрывать гнойник самостоятельно, выдавливать гной - это может способствовать распространению инфекции! Любые манипуляции должен проводить хирург в асептических условиях.

Также рекомендую сдать общий анализ крови (для оценки уровня воспаления), после заживления ранки - кровь на сахар и консультацию эндокринолога (нарушение заживления ран может быть признаком сахарного диабета).

Соблюдайте правила личной гигиены, не прикасайтесь к герпетическим высыпаниям на лице, не трогайте рану грязными руками. Укрепляйте иммунитет полноценным питанием, приемом витаминов, умеренной физической активностью.

Будьте здоровы и не затягивайте с визитом к врачу!

Мария, здравствуйте! Если у ребёнка продолжает подсыпать свежая сыпь, то повышение температуры совершенно закономерно, она спадёт, когда прекратится подсыпание сыпи. Если свежей сыпи уже нет, а температура держится, это может говорить о развитии осложнений, наиболее частые - это инфекции мягких тканей на фоне инфицирования элементов.
Рекомендую показать ребёнка очно врачу на предмет осложнений.

Здравствуйте! Давайте проанализируем риски инфицирования ВИЧ и другими ИППП в вашей ситуации.

Во-первых, риск заражения ВИЧ при защищенном вагинальном сексе (с презервативом) чрезвычайно низок, менее 0.1% даже при контакте с ВИЧ-положительным партнером. Учитывая, что презерватив не порвался и контакт спермы со слизистыми не произошел - этот риск минимален.

Во-вторых, заражение ВИЧ через контакт вагинального секрета с рукой крайне маловероятно, так как:
1) Концентрация вируса во влагалищной жидкости обычно низкая.
2) ВИЧ быстро погибает во внешней среде, особенно при высыхании.
3) Здоровая кожа рук - надежный барьер, ВИЧ не проникает через нее.
4) Даже при наличии микротравм на руках, последующее мытье с мылом и обработка спиртом убивает вирус.

Контакт вагинального секрета со здоровой кожей полового члена (без проникновения через уретру или открытые раны) также не несет значимого риска передачи ВИЧ по тем же причинам. А своевременная обработка антисептиками дополнительно снижает риск инфицирования.

Тем не менее, при незащищенном контакте с массажисткой, ВИЧ-статус которой вам неизвестен, сохраняется риск заражения другими ИППП - хламидиозом, гонореей, трихомониазом, герпесом, ВПЧ. Многие из них могут передаваться при прямом контакте слизистых даже без проникновения.

Поэтому в вашей ситуации я бы рекомендовал:

1. Не паниковать, риск ВИЧ минимален. Сдать ПЦР на ВИЧ можно через 1 месяц для успокоения (хотя вероятность положительного результата крайне мала).

2. Воздержаться от незащищенных контактов в ближайшие 1-2 месяца во избежание возможной передачи ИППП половым партнерам.

3. Через 2-3 недели после контакта сдать мазок из уретры и ПЦР на основные ИППП (хламидии, гонококк, трихомонада, микоплазма, уреаплазма). По результатам при необходимости пролечиться.

4. При появлении каких-либо симптомов - выделений из уретры, жжения, рези при мочеиспускании, высыпаний на коже и слизистых половых органов - сразу обратиться к урологу или дерматовенерологу.

В будущем старайтесь максимально избегать случайных незащищенных связей. Используйте презерватив при любых видах секса. Регулярно проходите профилактические осмотры и сдавайте анализы на ИППП. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Да, вакцинация витагерпавак

Андрей, здравствуйте! Можете сдать в любой момент, алкоголь на результат не повлияет.

Дара, здравствуйте! В данной ситуации есть довольно высокие риски бешенства, это контакт 3 категории, Вам необходимо как можно быстрее обратиться в травмпункт для введения иммуноглобулина и начала вакцинации. Беременность - не противопоказание, вакцина против бешенства инактивированная (в ней нет живых вирусов), она не влияет на течение беременности или плод. Бешенство - это абсолютно летальное заболевание, если появятся симптомы, то сделать уже будет ничего нельзя.

Здравствуйте! Риски в данной ситуации низкие, но не нулевые, так как в сперме ВЧИ содержится.

Екатерина, здравствуйте! Если больше рискованных ситуаций не было, то результат уже не изменится, ВИЧ-инфекция давно исключена.

Светлана, здравствуйте! Обнаружение антител ещё не говорит о том, что у человека хронический гепатит С, так как они могут появляться и после перенесённого острого вирусного гепатита С с выздоровлением. Сейчас требуется дообследование: ПЦР крови на РНК вируса гепатита С качественным методом (чувствительность 10-15 МЕ/мл).
Больной гепатитом С не заразен.

Ольга, здравствуйте! В описанной ситуации есть небольшие риски ГЛПС (вирус в высохших экскрементах может сохраняться несколько недель), каких-либо лекарств или профилактики против этого заболевания нет, сейчас требуется только наблюдение в течение 1,5 месяцев. Если появится лихорадка 38-39 С без явных симптомов ОРВИ, тогда обратиться к врачу.

Наталья, здравствуйте! Это говорит только о том, что Вы когда-то давно были этим вирусом инфицированы, как и 90% людей на Земле, с частыми рецидивами герпеса это не связано.
Если у Вас рецидивы 6 раз/год и чаще, Вам показана длительная (от 6 месяцев и более) супрессивная терапия ацикловиром (0,4 2 р./Сутки) или валацикловиром (0,5 1 р./сутки).