Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

По каким причинам повышается показание на токсакар если прошли курс лечения?

1 ответ

25 апреля 2024

Здравствуйте, в октябре 2023 был выявлен lgG к токсокарам положительный 1,25, пропили курс Альбендацид. Перездали анализ крови в марте 2024, (так сказал врачь через пол года перездать) показатель lgG - 1,5, эозинофилы в норме, Neu%-49, 1; Lym%-42, 2, лимфоциты 46, P-LCR-48,...

Оксана

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-25T03:33:28+03:00

Оксана, здравствуйте! На основании полуколичественных тестов (КП) диагноз токсокароза не устанавливается, нужно количественное исследование (титры, например, 1:200). Показателем активной инвазии и показанием к лечению являются титры 1:800 и выше. Вм сейчас необходимо сдать антитела с титрами, чтобы оценить ситуацию.
Однако КП у Вас в обоих исследованиях низкий, вероятно, у Вас не было и нет сейчас токсокароза. лечение не показано.
Колебания КП между 2-мя анализами незначительное, скорее всего, это погрешность теста.

Question 2

Могу ли я быть заражена бешенством

1 ответ

24 апреля 2024

Добрый день, отдыхали в Тайланде, нас повезли на экскурсию на остров диких обезьян, это специальный тур,где туристам выдают фрукты чтобы они покормили ими обезьян и пофоткались. Нас предупредили чтобы не трогали обезьян,так как прививка от бешенства в Тае очень дорогая,если...

Елена

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-25T03:37:53+03:00

Елена, здравствуйте! Действительно, бешенство может передаваться и через слюну тоже, однако с учётом того, что Вы вымыли сигарету и смыли слюну, не думаю, что тут есть реальный риск бешенства.

Question 3

Белка поцарапала палец, нужно ли вакцинироваться от бешенства?

1 ответ

24 апреля 2024

Добрый день. Пыталась покормить белочку с руки. Белки местные, постоянно кормятся возле этой кормушки. Она уколола коготком мне палец. Ранка очень маленькая, крови не было, пока я сама не попыталась прочистить ранку выдавливанием крови. Сразу же обработала ранку спиртовой...

Гульнара

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-25T03:39:12+03:00

Гульнара, здравствуйте! На мой взгляд, рисков нет. Мелкие грызуны и зайцеобразные крайне редко бывают заражены бешенством, подтверждённых случаев заражения человека от этих животных также нет.

Question 4

Здравствуйте гепатит с у меня больше 5 лет вроде более менее состояние было щас просыпаюсь ломает всего спать охота лицо немного красное подскажите что можно съесть или вколоть чтоб прошло это все? Недели 3 ужэ такое состояние

1 ответ

24 апреля 2024

Здравствуйте гепатит с у меня больше 5 лет вроде более менее состояние было щас просыпаюсь ломает всего спать охота лицо немного красное подскажите что можно съесть или вколоть чтоб прошло это все? Недели 3 ужэ такое состояние

Александр

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-25T03:40:23+03:00

Александр. здравствуйте! Вам для начала необходимо обратиться к врачу и провести хотя бы базовые исследования крови и мочи, чтобы разобраться в причинах недомогания. Вслепую невозможно какое-то лечение советовать.

Question 5

Сразу 3 паразита у ребенка ?

1 ответ

24 апреля 2024

Здравствуйте. Ребенок (девочка, 8 лет) часто жалуется на головные боли (не сильные). Начали с анализов крови. Сдали общий, и биохимический анализ. Обнаружили не значительное превышение эозинофилов 12%.Педиатр сказала, что это небольшое превышение связанное после перенесенного...

Максим, Советская Гавань

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-24T22:17:49+03:00

Максим, давайте разберем результаты анализов вашей дочери и возможные дальнейшие действия.

1. Повышение эозинофилов до 12% умеренное и действительно может быть связано с недавно перенесенным ОРВИ. Но также эозинофилия часто сопровождает паразитарные инфекции. Поэтому решение проверить ребенка на гельминты было верным.

2. В анализе обнаружены антитела класса IgG к анизакидам (КП 5.51), описторхам (КП 1.33) и лямблиям (КП 1.52). Это может указывать на наличие этих паразитов в организме.

3. Однако положительные результаты ИФА не всегда означают активную инфекцию. Антитела IgG могут сохраняться после перенесенной в прошлом инвазии. Также возможны ложноположительные результаты из-за перекрестных реакций.

4. Прием Пирантела за 4-6 дней до анализа вряд ли повлиял на результаты ИФА. Но он мог устранить зуд, вызванный энтеробиозом (острицами).

5. Чтобы подтвердить или исключить активную глистную инвазию, необходимо сдать:
- анализ кала на яйца гельминтов методом концентрации (3-кратно);
- соскоб на энтеробиоз;
- кровь на антитела IgМ к выявленным паразитам (они указывают на острую стадию).

6. Если хотя бы один из этих анализов подтвердит наличие паразитов, нужно будет провести противоглистную терапию под контролем инфекциониста. Выбор препарата зависит от вида гельминта.

7. Учитывая обнаружение нескольких паразитов, желательно обследовать на гельминты всех членов семьи и домашних животных. Важно выявить и устранить источник заражения.

8. Головные боли у дочери могут быть связаны с гельминтозом, но причин для них множество. Нужно обратиться к неврологу, при необходимости сделать ЭЭГ, РЭГ, осмотр окулиста и др.

В целом, не стоит паниковать, но и игнорировать результаты тоже не следует. Пройдите дополнительные исследования для уточнения диагноза. Своевременная диагностика и грамотное лечение позволят избежать осложнений и улучшить самочувствие ребенка. Будьте здоровы!

Question 6

Ветряная оспа

1 ответ

24 апреля 2024

Как узнать болел человек ветрянкой или нет, сдать на Ig М или G? в садике карантин, бабушка не болела или не помнит что болела, хотелось бы выяснить есть иммунитет или нет и продолжить общение без страха передачи инфекции.

Юлия

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2024-04-25T12:10:46+03:00

Здравствуйте! Чтобы узнать есть иммунитет или нет достаточно сдать сдать Ig G

Question 7

Вероятность заражения ВИЧ и гепатитами

1 ответ

24 апреля 2024

Добрый день, уважаемые врачи. Подскажите, пожалуйста, возможно ли заразиться ВИЧ, гепатитами, сифилисом при заборе крови, если медсестра не поменяла перчатки после предыдущего пациента, а только обработала их (пару раз пшикнула на них антисептиком)?

Михаил, Ярославль

Вопрос закрыт

Дедейко Елена Михайловна · Answer · 2024-04-25T06:25:41+03:00

Здравствуйте, Михаил!
В описанной Вами ситуации риск заражения ВИЧ, вирусными гепатитами В и С, сифилисом отсутствует.

Question 8

Получить таблетки

1 ответ

24 апреля 2024

Как получить таблетки(терапию) в омске если прописана в томской области и в полис ещё старая фамилия

Юлия

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2024-04-24T17:06:13+03:00

Здравствуйте! Во первых сделать полис с правильной фамилией, во вторых лекарственные препараты выдаются по месту регистрации постоянной прописки.

Question 9

Укус клеща

2 ответа

24 апреля 2024

Добрый день! Укусил клещ, через 10 дней сдала анализ, Igm 1.89, состояние нормальное, место укуса без покраснений.Какие мои дальнейшие действия. Нужен ли приём антибиотиков.

Ирина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-24T16:12:59+03:00

Ирина, здравствуйте! Если симптомов нет, то ничего делать не нужно. продолжайте наблюдение до 30 дней.
IgM к боррелиям часто бывают ложноположительными, поэтому в отсутствие симптомов анализы сдавать не рекомендуется.

Question 10

Покраснело место укуса клеща

1 ответ

24 апреля 2024

Здравствуйте Подскажите пожалуйста,через год место где укусил клещ покраснело(укус был в затылочной части,выше чуть к голове,даже можно сказать на голове)клещ на анализ сдавали показал инфекцию бореллиоз, пили антибиотик после укуса, пятна после укуса как при борролиозе не...

Анна

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-24T19:54:24+03:00

Здравствуйте, Анна!

Покраснение на месте укуса клеща спустя год после инцидента может быть вызвано несколькими причинами. Давайте рассмотрим наиболее вероятные варианты:

1. Клещевая гранулема (кожная реакция на оставшиеся в коже фрагменты клеща). Обычно возникает в течение первых месяцев после укуса, но иногда может проявиться и позднее.

2. Аллергическая реакция на компоненты слюны клеща. У некоторых людей может развиваться гиперчувствительность замедленного типа.

3. Инфицирование кожи другими бактериями (не боррелиями) в месте бывшего укуса. Такое возможно, если в коже остались мельчайшие фрагменты клеща.

4. Хотя вероятность очень низкая (учитывая отрицательные анализы и предшествующий прием антибиотиков), нельзя полностью исключить и отсроченное проявление боррелиоза или другой инфекции, переносимой клещами. Обычно в таких случаях покраснение в месте укуса сопровождается и другими симптомами (лихорадка, недомогание, боли в суставах и т.д.).

Мои рекомендации:

1. Обязательно покажите ребенка педиатру и/или дерматологу. Врач при осмотре сможет оценить характер покраснения и вероятные причины его возникновения.

2. При наличии показаний может быть назначено местное противовоспалительное или антигистаминное лечение (мази, кремы, примочки). Не занимайтесь самолечением.

3. Если есть даже минимальные признаки инфекции (увеличение покраснения, отек, болезненность, повышение температуры), врач может назначить анализы крови (общий анализ, С-реактивный белок и т.д.) и решить вопрос о необходимости противомикробной терапии.

4. До визита к врачу постарайтесь оградить место покраснения от травматизации и загрязнения, при появлении зуда обрабатывайте кожу антисептиком (хлоргексидин, мирамистин).

В большинстве случаев такие реакции на месте укусов клещей проходят самостоятельно и не представляют опасности для здоровья. Однако контроль врача необходим для исключения инфекции и правильного выбора тактики лечения (если оно понадобится).

Будьте здоровы и берегите себя! Не забывайте про меры профилактики при посещении лесных и парковых зон. Если остались вопросы - не стесняйтесь задать их вашему педиатру.

Question 11

Могла ли заразиться бешенством

2 ответа

24 апреля 2024

Три дня назад погладила бездомную кошку, выбежала, мяукала, ластилась. Я ее погладила и покормила, потом возможно дотрагивалась до слизистой рта, глаз и носа, не обработав руки при этом. На следующий день пошли кормить эту кошку, с ней находилась еще одна, я погладила вторую,...

Валерия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-24T11:55:55+03:00

Валерия, здравствуйте! Поглаживание и кормление животных - это контакты 1 категории, не опасны и не требуют профилактики бешенства.

Question 12

Есть ли вероятность заражения бешенством

1 ответ

24 апреля 2024

Три дня назад погладила бездомную кошку, после чего возможно дотрагивалась до слизистой рта и глаз. Кошка была в нормальном состоянии, покормила ее, аппетит был хороший. Вчера пошла кормить эту кошку, с ней была еще одна, вторую я поладила, к первой не прикасалась. Кошка...

Валерия

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2024-04-24T13:29:38+03:00

Рогожина Екатерина Владимировна

Здравствуйте! Риска заражения в Вашей ситуации бешенством нет

Question 13

Что делать с острицами?

1 ответ

24 апреля 2024

Два дня назад начался сильный зуд вокруг анального отверстия, а вчера ночью обнаружила остриц на трусиках. Выпила Пирантел, соблюдаю гигиену. Но сейчас лежала долгое время на спине, почувствовала неприятное покалывание в зоне попы, сходила в туалет и увидела штук 10-15 остриц...

Диана

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-24T14:41:44+03:00

Диана, не волнуйтесь, это довольно распространенная проблема и её вполне можно решить. Вот что я рекомендую:

1. Вы правильно сделали, что приняли Пирантел. Это эффективное средство против остриц. Но для полного избавления нужно повторить приём препарата через 2 недели, так как он не действует на яйца. За это время из яиц вылупятся новые острицы.

2. Обязательно соблюдайте строгие гигиенические меры: мойте руки с мылом перед едой и после туалета, коротко стригите ногти, ежедневно меняйте и стирайте нательное и постельное белье.

3. Проводите влажную уборку и проглаживайте постель горячим утюгом. Это помогает удалить яйца остриц.

4. Старайтесь не расчесывать зудящие места, чтобы не занести яйца остриц под ногти и не заразиться снова. На ночь можно надевать плотные трусики или колготки.

5. Если с вами в тесном контакте живут другие люди (семья), желательно пролечиться всем одновременно, даже при отсутствии симптомов. Это поможет избежать повторных заражений.

6. Если после повторного приёма Пирантела острицы всё равно будут появляться, лучше обратиться к инфекционисту или паразитологу. Врач назначит анализы и при необходимости - более интенсивное лечение.

То, что вы обнаружили живых остриц после первого приема препарата - нормально, так как они могли вылупиться уже после этого. Но правильное лечение и гигиена обязательно помогут от них избавиться, не переживайте. Будьте здоровы!

Question 14

У клеща пол ДНК ЭРЛИХ

1 ответ

24 апреля 2024

Ребенку 1год 10 мес. Укусил клеща , поставили иммуноглобулин. У клеща пол ДНК ЭРЛИХ. Педиатр назначил Амоксиклав и Анаферон . Я прочитала что данный антибиотик бесполезен для данной болезни, и может сделать хуже. Может зря я его даю? Непонимаю как поможет Анаферон против...

Марина

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-24T14:45:01+03:00

Марина, давайте по порядку:

1. Введение иммуноглобулина после укуса клеща - абсолютно верное решение. Это поможет предотвратить развитие клещевого энцефалита, если клещ был заражен.

2. Положительная ПЦР у клеща на боррелии (возбудитель болезни Лайма) означает, что риск заражения ребенка есть. Но это еще не гарантия, что инфекция передалась.

3. Назначение Амоксиклава в этой ситуации не совсем оправдано. Вы правы, он не является препаратом выбора для профилактики или лечения боррелиоза. Обычно используют доксициклин (детям старше 8 лет) или амоксициллин (без кваулоновой кислоты - она вызывает растройство жкт у детей)

4. Анаферон - гомеопатический препарат с недоказанной эффективностью. Он точно не помешает, но и пользы от него в борьбе с боррелиями ждать не стоит.

5. Сейчас, сразу после укуса, анализ крови ребенка большой информации не даст. Антитела начинают вырабатываться позже, обычно через 2-4 недели.

Мой совет:
- Прекратите давать Амоксиклав и Анаферон. Обсудите с педиатром назначение амоксициллина(чистого) в дозе 50 мг/кг/сут на 14 дней. Это стандартная схема постконтактной профилактики.
- Внимательно следите за состоянием и самочувствием ребенка. При появлении fever, сыпи, болей в суставах - немедленно к врачу.
- Через 2-4 недели после укуса сдайте ребенку кровь на антитела к боррелиям (IgM). Если будут положительные, потребуется полноценный курс антибиотиков.

Не паникуйте раньше времени. Да, нужно быть настороже, но далеко не каждый укус зараженного клеща приводит к болезни. Главное, вы уже приняли меры, дальше - просто бдительное наблюдение. Уверен, у вашего ребенка все будет хорошо! Если что, не стесняйтесь еще раз проконсультироваться с педиатром или инфекционистом.