Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

1 ответ

20 апреля 2024

Здравствуйте,подскажите, пожалуйста, проводится вакцинация от бешенства на данный момент, после 4 прививки была на маникюре и там использовали обезжириватель для лака,а он содержит спирт,после обработки кутикулы были порезики. Если спирт попал в эти ранки,это может повлиять...

Валентина

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-04-20T09:02:43+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации нет риска снижения эффективности. Не волнуйтесь

Question 2

Собака дотронулась носом до ребенка

1 ответ

20 апреля 2024

Здравствуйте. Сегодня мой ребенок игрался на улице. Подбежала маленькая собака. Ребенок вынес ей еду. Потом стал гладить ее. Она постоянно чесалась. На просьбы не трогать собаку - ребенок не хотел слушаться. Далее собака как бы стала играться. Подбежала, дала лапу. Затем...

Ляззат

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-20T03:55:37+03:00

Добрый день! Понимаю ваше беспокойство. Давайте разберем ситуацию по порядку:

1. Главный риск в такой ситуации - это заражение бешенством через слюну больной собаки, если она лизнула/укусила ребенка. Но по вашему описанию прямого контакта слюны с ранкой вроде бы не было, хотя полностью исключить этого нельзя.

2. Для подстраховки желательно в ближайшие 1-2 дня понаблюдать за поведением собаки - не проявляет ли она признаки бешенства (агрессию, обильное слюноотделение и т.д.). Если собака здорова и выглядит нормально, то риск заражения минимален.

3. Также важно проследить, чтобы ребенок тщательно вымыл руки с мылом. Возможно, стоит обработать ранку на колене антисептиком. Если в ближайшие дни не появится покраснения, воспаления, то переживать не о чем.

4. На всякий случай, если сохраняются сомнения, можно проконсультироваться с врачом. Особенно если собака убежала и нет возможности понаблюдать за ней. Врач оценит риски и при необходимости назначит профилактические меры.

5. В целом, шансы заразиться бешенством в описанной ситуации невелики, если не было прямого контакта слюны собаки с ранкой/слизистыми. Но определенная бдительность не помешает для вашего спокойствия.

Главное - не паникуйте, будьте внимательны к здоровью ребенка в ближайшие дни. При появлении тревожных симптомов обязательно обратитесь к врачу. И объясните ребенку, что не стоит тесно контактировать с незнакомыми животными на улице. Желаю крепкого здоровья вам и вашей семье!

Question 3

Температура держится 2ве недели ребенок вялый.

1 ответ

20 апреля 2024

Добрый день,ребенок 9вяти месяцев заболел ,держалась температура две недели ,сдали кровь врачь какзал инфекция выписали антибиотики мы их пропили температура спала,но осталось сонливость и вялость .Какие можно сдать анализы проверить инфекции???Спасибо за ответ

Екатерина, Александров

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-20T03:56:43+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

В такой ситуации вялость и сонливость у ребенка после длительной температуры и приема антибиотиков вполне объяснимы. Организму нужно время, чтобы восстановиться. Но для подстраховки имеет смысл провести дополнительное обследование:

1. Общий анализ крови - оценить уровень гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ, признаки анемии или воспалительного процесса.

2. Общий анализ мочи - на предмет инфекций мочевыводящих путей.

3. Биохимический анализ крови - показатели белка, глюкозы, ферментов печени, почек.

4. Анализ кала на яйца гельминтов и простейшие - кишечные паразиты могут вызывать интоксикацию.

5. Мазок из зева и носа на флору - для выявления очагов хронической инфекции.

6. ПЦР-диагностика на герпес-вирусы, цитомегаловирус, Эпштейна-Барра - при подозрении на скрытые вирусные инфекции.

7. УЗИ внутренних органов брюшной полости - для исключения патологии.

Возможно, часть этих анализов вы уже делали, стоит ориентироваться на назначения вашего педиатра. Также важно обеспечить ребенку полноценное питание, режим дня со сном и прогулками, при необходимости давать витамины для укрепления иммунитета.

Если слабость и вялость у малыша сохраняются больше недели после нормализации температуры, несмотря на лечение, либо появляются новые настораживающие симптомы - обязательно повторно покажите ребенка врачу очно. Берегите здоровье, не болейте!

Question 4

У меня температура 37,1-37,3 держится много лет

1 ответ

20 апреля 2024

Анализ крови от 15.07.2023 на АТ токсоплазмоз lgG-120,90, АТ токсоплазмоз lgМ(-) отр.и АТ токсоплазмоз авидность lgG- (+)пол,авидность 98%. Анализ крови от 06.04.2024 на АТ токсоплазмоз lgG-39,69, АТ токсоплазмоз lgМ(-) отр.и АТ токсоплазмоз авидность lgG- (+)пол,авидность...

Елена Васильевна Бойко

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-20T03:59:22+03:00

Елена Васильевна, здравствуйте!

По результатам ваших анализов можно сделать следующие выводы:

1. Наличие IgG-антител к токсоплазме в высоких титрах (120,90 и 39,69) свидетельствует о том, что вы перенесли токсоплазмоз в прошлом и у вас сохраняется иммунитет.

2. Отрицательный результат по IgM-антителам указывает на отсутствие свежей или недавней инфекции. IgM образуются в острой фазе заболевания.

3. Высокий индекс авидности IgG-антител (98% и 97%) подтверждает давность заражения. Низкоавидные антитела характерны для ранних стадий, а в вашем случае антитела высокоавидные, зрелые.

4. Снижение уровня IgG с 120,90 до 39,69 за 9 месяцев - признак угасания активности инфекции. Обычно при хронической форме титры специфических антител постепенно снижаются.

5. Субфебрильная температура 37-37,3°С может быть проявлением хронического токсоплазмоза, но этот симптом неспецифичен. Нужно исключать и другие причины длительного субфебрилитета.

6. Для оценки активности процесса желательно также сдать общий анализ крови (посмотреть уровень лимфоцитов, СОЭ), биохимию (АЛТ, АСТ, С-реактивный белок).

7. Кроме того, имеет смысл проконсультироваться у инфекциониста очно, возможно, потребуются дообследования (УЗИ/КТ органов брюшной полости, головного мозга) и, при необходимости, противопаразитарная терапия.

Таким образом, динамика анализов отражает ваш иммунный ответ на инфекцию, но для полной оценки ситуации необходим комплексный подход с учетом клинических данных и результатов других обследований. Не затягивайте с визитом к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать осложнений. Желаю вам здоровья!

Question 5

Гемолитический стафилококк в крови ,фурункулез на попе

1 ответ

20 апреля 2024

Обошла всех врачей ,никто не может дать нужного лечения ,пила вельпрофен,центр аксон колола мазала метрогилом и пила доксициклин,ничего не помогор

Маша

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-20T04:06:36+03:00

Спасибо за ваш вопрос о лечении стафилококковой инфекции с проявлениями фурункулеза. Понимаю ваше беспокойство в связи с неэффективностью проводимой терапии.

При наличии стафилококка в крови (стафилококковый сепсис) и множественных фурункулах показана интенсивная системная антибиотикотерапия. Обычно она включает:

1. Антистафилококковые бета-лактамы - оксациллин, нафциллин, цефазолин. При аллергии на пенициллины - ванкомицин или линезолид. Курс лечения 2-4 недели и более.

2. Рифампицин часто добавляют в первые дни терапии для усиления эффекта и предотвращения развития устойчивости.

3. При тяжелом течении, септическом шоке показано сочетание 2-3 антибиотиков, например ванкомицина, рифампицина и гентамицина.

4. Хирургический дренаж и санация гнойных очагов обязательны. Это ускоряет выздоровление.

5. Важна также коррекция иммунитета - полноценное питание, витамины, иммуномодуляторы.

Неэффективность вашего лечения может быть связана с наличием устойчивых штаммов стафилококка (MRSA) или недостаточными дозами препаратов. Нужно сделать посев крови и гноя на чувствительность к антибиотикам.

Рекомендую вам обратиться к опытному инфекционисту или госпитализироваться в стационар. Это серьезная инфекция, требующая интенсивного лечения под наблюдением. Не откладывайте визит к врачу!

Желаю вам скорейшего выздоровления! Не стесняйтесь задавать врачам все волнующие вас вопросы. При необходимости всегда можете написать сюда еще раз.

Question 6

Обнаружен норовирус

1 ответ

19 апреля 2024

Здравствуйте, в ночь на 4 апреля у ребенка началась рвота. Вырвало несколько раз за ночь, последний раз утром. Была небольшая температура,37,2,слабость. Несколько дней не было аппетита, потом все наладилось. Сейчас ребенок абсолютно здоров. От детского сада по требованию...

Таисия

Вопрос закрыт

Шаповалов Кирилл Александрович · Answer · 2024-04-22T09:34:08+03:00

доброго дня. Таисия. Такое состояние называется реконвалесцентное носительство. На этом этапе можно порекомендовать:
-свечи Виферон 1св 1р/д 5дн,
-Энтерол (детский) 1пак 2р/д 15 дней.

Question 7

Паразиты ли

1 ответ

19 апреля 2024

здравствуйте, купили щенка , глистогонили, все обрабатывали, но в начале года с рвотой выходил червь, также обрабатывали, больше замечено не было, недавно у кошки ленточный червь появился. животные в тесном контакте с нам. сегодня в кале обнаружила -будто сучок- не...

Елена

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-19T20:07:48+03:00

Здравствуйте, Елена!

При тесном контакте с животными всегда есть риск заражения гельминтами. Находка в кале требует обязательного обследования. Порядок действий такой:

1. Соберите кал в стерильный контейнер и как можно скорее отнесите в лабораторию. Там нужно сделать:
- копрограмму (поиск яиц гельминтов);
- анализ кала на антигены лямблий и других паразитов;
- при возможности положите в контейнер и сам "сучок" для идентификации.

2. Сдайте общий анализ крови и биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин, СРБ). При паразитарных инфекциях часто бывает эозинофилия, анемия, воспаление.

3. Если есть возможность, сделайте анализ крови на антитела к гельминтам (токсокароз, эхинококкоз, описторхоз, трихинеллез).

4. Обязательно обратитесь к инфекционисту или паразитологу. Только специалист может правильно интерпретировать анализы и назначить эффективное лечение.

5. УЗИ брюшной полости (для исключения поражения печени, желчных путей).

6. Лечение назначается в зависимости от вида паразита. Это могут быть препараты альбендазола, мебендазола, празиквантела. Самолечение недопустимо.

7. Неоформленный стул тоже может быть симптомом гельминтоза. Но нужно исключить и другие причины (дисбактериоз, непереносимость лактозы, целиакию, колит).

Что касается животных, им тоже надо провести антигельминтную терапию под контролем ветеринара. Да, практически все гельминтозы излечимы. Главное - вовремя обнаружить и правильно пролечить. Будьте здоровы!

Question 8

Пропустила терапию 1 месяц

1 ответ

19 апреля 2024

Пропустила терапию 1 месяц, дальше продолжать тоже самое пить или менять? Спасибо большое за ответ.

Светлана

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-19T19:09:43+03:00

Здравствуйте, Светлана!

Прерывание терапии на 1 месяц может негативно сказаться на ее эффективности. В вашей ситуации очень важно как можно скорее проконсультироваться с лечащим врачом. Только он сможет оценить ваше текущее состояние и дать рекомендации по дальнейшему лечению с учетом перерыва.

Возможно, потребуется скорректировать схему приема препаратов или их дозировку. В некоторых случаях может понадобиться частично или полностью сменить лекарства. Но это должен решать врач на основании обследования и анализа всех факторов.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением и не меняйте самостоятельно назначения без консультации со специалистом. Это может быть небезопасно для вашего здоровья. Запишитесь на прием к вашему доктору как можно раньше. Опишите ему ситуацию с пропуском терапии, чтобы получить актуальные рекомендации.

Будьте здоровы и всего вам доброго! Надеюсь, врач подберет для вас оптимальный вариант продолжения лечения после перерыва.

Question 9

ВИЧ????????

1 ответ

19 апреля 2024

Нажимал руками в лифте кнопку, через 30-40 секунд выдавливал прищики, пошла кровь немного. Могу ли я заразиться вич?

Марут

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-19T11:56:35+03:00

Сыркова Ольга Александровна

Марут, здравствуйте! Нет, таким образом нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией.

Question 10

Упал на асфальт

1 ответ

19 апреля 2024

Подскажите пожалуйста, чем можно заразиться если упал на асфальт и поцарапал руку до крови. Район где валяются бомжи/наркоманы/и такого рода личности.

Виктория

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-19T10:21:49+03:00

Виктория, здравствуйте! Ничем особенным, могут быть риски столбняка и банальной раневой инфекции из-за загрязнения раны.

Question 11

Укус клеща, инфицированного боорелииозоом

1 ответ

19 апреля 2024

В субботу укусил клещ, воскресенье его вытащили, во вторник отвезли на анализ в лабораторию ,подтвердился у клеща боррелиоз . Сегодня четверг купила Доксициклин 100 мг по какой схеме принимать ?Кровь на анализ не сдавала .Спасибо

Наталия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-19T09:13:08+03:00

Наталия, здравствуйте! Если присасывание клеща было кратковременным, клещ был ненапившимся, то профилактика Вам не показана, риски боррелиоза очень низкие, почти наверняка Вы примете антибиотик зря. Да и время для профилактики (72 часа) уже упущено.
Сейчас требуется только наблюдение за местом присасывания и общим состоянием с течение 30 дней, если появится эритема, то обратиться к врачу и пролечиться. Боррелиоз в острой фазе прекрасно лечится.

Question 12

Боррелиоз

1 ответ

19 апреля 2024

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, я сдала повторно анализ на боррелиоз, пришёл результат: Igg 0,3, а Igm 1,1. У меня есть боррелиоз?

Юлия, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-19T09:10:12+03:00

Юлия, здравствуйте! Не обязательно, IgM часто бывают ложноположительными. В связи с чем Вы обследовались? Есть ли эритема?

Question 13

Ранка не известного происхождения

1 ответ

19 апреля 2024

Здравствуйте, Шел в магазин по улице сейчас и случайно обнаружил кровь на большом пальце возле ногтя, и я не понял откуда она там было красное пятно крови круглое я его вытер слюной своей и увидел ранку в этом месте, и теперь боюсь а не могли ли это быть какие-то животные,...

Александр, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-19T01:58:22+03:00

Александр, понимаю ваше беспокойство в данной ситуации. Давайте рассмотрим ваш случай подробнее.

Учитывая, что вы не контактировали напрямую с животными и почти все время держали руку в кармане, вероятность того, что рану нанесло какое-то животное, довольно мала. Скорее всего, вы просто случайно поцарапались обо что-то острое и не заметили этого сразу. Мелкие травмы подобного рода часто происходят незаметно.

Тем не менее, для перестраховки я бы рекомендовал следующее:

1. Тщательно промойте рану проточной водой с мылом в течение нескольких минут. Это поможет механически удалить возможные загрязнения и микробы.

2. Обработайте рану антисептиком - хлоргексидином, мирамистином, перекисью водорода.

3. Заклейте рану стерильным пластырем или наложите повязку.

4. В течение нескольких дней наблюдайте за раной. Если появятся признаки воспаления - покраснение, отек, боль, повышение температуры, выделения - обратитесь к врачу.

5. Подумайте, когда в последний раз вы делали прививку от столбняка. Если прошло более 10 лет, имеет смысл сделать ревакцинацию в травмпункте или поликлинике по месту жительства.

На данный момент экстренное обращение в травмпункт, на мой взгляд, не требуется - при условии, что рана неглубокая, небольшая и нет признаков воспаления. Но если беспокойство не проходит, лучше перестраховаться и показаться врачу. Он осмотрит рану, при необходимости возьмет анализы и назначит необходимое лечение.

Главное - внимательно следите за состоянием раны и своим самочувствием. Будьте здоровы!

Question 14

Лечение сифилиса цефтриаксоном

1 ответ

19 апреля 2024

Добрый день. Врач назначил курс из 20 уколов для лечения третичного сифилиса. Переживаю, что из-за предстоящих майских праздников один или максимум два дня уколов пропущу. Насколько критично прерывать уколы?

Олег

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-19T01:59:41+03:00

Олег, ситуация с лечением сифилиса на фоне ВИЧ-инфекции действительно требует особого внимания. Постараюсь дать вам несколько важных рекомендаций.

1. Прерывание курса антибиотикотерапии цефтриаксоном даже на 1-2 дня при лечении третичного сифилиса крайне нежелательно. Это может снизить эффективность лечения и повысить риск развития резистентности бактерий к антибиотику.

2. При позднем сифилисе у ВИЧ-инфицированных Министерство здравоохранения РФ рекомендует более высокие дозы цефтриаксона (2 г/сут внутримышечно или внутривенно) и более длительные курсы лечения (20 дней и более). Поэтому 20 уколов - это, вероятно, минимально необходимый курс в вашем случае.

3. Учитывая длинные майские выходные, я бы рекомендовал заранее обсудить с вашим лечащим врачом возможность введения уколов в праздничные дни. Скорее всего, в венерологическом стационаре/отделении или в инфекционной больнице по месту жительства будет такая возможность. Если вводить уколы будете не вы сами, то заранее уточните график работы процедурного кабинета на эти дни.

4. Если полностью избежать пропуска инъекций не удастся, то обязательно предупредите об этом лечащего врача. Возможно, он решит продлить курс лечения на количество пропущенных дней, чтобы обеспечить непрерывность терапии.

5. После окончания курса уколов обязательно сдайте контрольные анализы крови на сифилис, чтобы убедиться в эффективности лечения. При сочетании с ВИЧ это особенно важно, так как риск неудачи терапии и рецидивов выше.

Надеюсь, эти советы помогут вам пройти лечение максимально эффективно и без перерывов. Будьте здоровы и не забывайте о регулярном медицинском наблюдении с учетом сочетанной инфекции. Держите нас в курсе!