Онлайн консультация мануального терапевта

Question 1

Деформация шейного отдела позвоночника. Отек правог межпозвоночного сустава.

1 ответ

18 апреля 2025

Добрый день. У мамы по МРТ деформация шейного отдела позвоночника. Жалобы боль в спине, особенно когда стоит ровно. Боль меньше выражается в Г образном (согнутом) положении. Давление сильно "гуляет. При низком - сильная слабость и головокружение. Пожалуйста подскажите ваши...

Константин, Севастополь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-04-21T12:25:31+03:00

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Описанные симптомы наиболее характерны для повреждения и воспаления в мышцах, так называемый - мышечно-фасциальный синдром
▪️Абсолютных показаний для оперативного лечения не определяется
▪️В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
▪️Магнитотерапия курсом
▪️SIS-терапия на позвоночник курсом
▪️Лечебный ручной массаж курсом
▪️СМТ на мышцы спины
▪️Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно
▪️Консультация невролога, нейрохирурга в очном формате
▪️Всё ли понятно и не остались ли вопросы?

Question 2

Боль в правой руке, плече, онемение 2х рук, защемление седалищного нерва

2 ответа

7 апреля 2025

Здравствуйте, меня часто беспокоит защемление седалищного нерва(чаще всего после физ.нагрузки, наклонов и подьема тяжестей). И частые боли в спине и пояснице(гиперлордоз). Но недавно я переболела гриппом и к концу больничного начала болеть правая рука в локте и в мышце, далее...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-07T22:35:55+03:00

Здравствуйте.
Думаете правильно. Делайте МРТ. Изменения будут наверняка.
Нужно оценить и принять решение по адекватному лечению.
Пока можно начинать стартовое лечение и потом его скорректировать.
Дополнительно после МРТ потребуется физиотерапия, массаж, мануальная терапия, иголки, ЛФК, но сначала МРТ.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 3

Болит шейный отдел и спина

1 ответ

4 апреля 2025

Добрый день! У мужа с периодичностью болит шея и спина. 2 года борется с паническими атаками. Связывает это с зажимами в спине. Назначали лечение в бюджет порядка 300тысяч, не стал ни чего принимать. Другой доктор посадил на антидепрессанты через неделю бросил, ходил как...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-04T21:21:42+03:00

Здравствуйте.

По МРТ и описанию случая могу предположить "верхний перекрестный синдром".
ПА напрямую с ШОП не связаны, но боли в ШОП могут служить пусковым механизмом.

Суть вопроса.
В результате характера работы, осанки или других причин ослабевают средняя и нижняя часть трапеции, передняя зубчатая мышца, а главное - глубокие сгибатели шеи (они и болят у Вас).
В ответ на ослабление этих мышц усиливаются и укорачиваются верхняя часть трапеции, грудные мышцы, мышца, поднимающая лопатку.
Пациентов с верхним перекрёстным синдромом обычно беспокоят головная боль, боль в плечах и надплечьях, напряжение в задней части шеи, слабость в передней части шеи, ограничение диапазона движений в шее и плечах.

Предрасполагают к болезни перегрузка мышц у пловцов, тяжелоатлетов и других спортсменов, профессии с высокой физической нагрузкой, работа или хобби, когда приходится сидеть с наклонённой головой.

Диагноз ставится на основании мануально-мышечного тестирования остеопатом или ортопедом.
Лечение всегда индивидуальное. В таких случаях обычно рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём пластырь с вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, парафиноозокерит или грязи, массаж по 10 процедур, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом самостоятельно.
Если врач ЛФК не доступен, то рекомендуют ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 4

Ощущение давления в области лба и макушки

2 ответа

27 марта 2025

Пол года назад испытала сильнейший стресс, из-за неправильно трактования МРТ головы. В дальнейшем Консультации с неврологами и нейрохирургами подтвердили, что я здорова. После стресса страдала эпизодическими мигренями и болями напряженного типа головы, спустя пол года мигрени...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчук Екатерина Аликовна · Answer · 2025-03-28T06:57:10+03:00

Добрый день.
Подобные симптомы могут описываться в случае внутричерепной гипертензии. Т е повышенном внутричерепном давлении. Вам необходима очная консультация невролога с принятием решения о приёме мочегонных лекарственных средств. Так же в таком случае, обязателен осмотр офтальмолога с исследованием сосудов глазного дна.

Question 5

Боль в ноге

1 ответ

17 марта 2025

К вечеру заболела нога , физических упражнений не делала, боль увеличилась ночью , болела от внутренней стороны бедра и и по всей ноге , боль отдает и в колено , боль разная нарастающая и схватка образная , усиливается и затихает немного , а потом опять нарастает , выпила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-17T10:06:23+03:00

В таком случае, больше данных за компрессию бедренного и\или седалищного нерва в поясничном отделе позвоночника м развитием корешкового синдрома (радикулит).
Компрессия может быть вызвана протрузией или грыжей. Так же компрессию может давать отёк, если есть миозит мышц поясницы.

Стандартом обследования пояснично-крестцового отдела позвоночника является МРТ 1,5 Тл.
Рекомендую пройти это обследование. Так же можно сделать ЭНМГ для подтверждения корешкового синдрома.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 6

Протрузии поясница

2 ответа

13 марта 2025

две Протрузии s1-l5 3,3мм задняя влево, л4-л5 - 2,9мм, л1-л2 2,5ммПововетуйте, пож-та, мануального в Москве, к кому не страшно сходить. Спеца.В Самаре есть такой Круглов, хороший спец-т. он мне две грыжи убрал полностью лет 20 назад. Он тело и шею крутил/ мял и колол что-то в...

Александр

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-13T14:48:11+03:00

Здравствуйте! Я не могу гарантировать, что кто-то из них будет точной копией Круглова, так как стиль работы врачей индивидуален. Могу порекомендовать специалистов в Москве, которые известны своим опытом в лечении позвоночника, включая протрузии и грыжи:
Ярухин Игорь Николаевич, остеопат, вертеброневролог, мануальный терапевт.Опыт более 40 лет.
Беляков Александр Анатольевич, мануальный терапевт, невролог.
Джабраилов Тимур Александрович, мануальный терапевт.

Question 7

Прострел спины, дикая боль второй день, пила мидокалм и укололи тиксоред

2 ответа

8 марта 2025

Прострелило спину, болит очень сильно, мазала ещё диклофенак гель

Маргарита

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-03-08T13:19:32+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 8

Боль в локтевом суставе

1 ответ

11 февраля 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, мама сделала МРТ ШОП и левого плечевого сустава руки.У нее сильные боли в руке которые продолжаются уже долго время. Лечение которое было назначено неврологом не дали положительх резутатов. Может нужны какие то манипуляции или операция? ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Латыпов Руслан · Answer · 2025-02-12T06:42:06+03:00

Здравствуйте! Изучил Ваш вопрос и посмотрел фотографии.
Причины болей в плече - проблема в плече (тендиноз, артроз, бурсит).
Причина болей по руке - проблема в шее (листез - смещение позвонка, остеохондроз, протрузии/грыжи).

Рекомендуется по поводу смещения пройти рентген шейного отдела позвоночника в сгибании и разгибании для уточнения как ведет себя позвоночник в движении и комплексно пролечиться. К тому же при подобных болях рекомендуется исключить аутоиммунные заболевания.

С учетом всего вышесказанного в Вашем случае рекомендуется:

Общее:
1. Анализы: ОАК с СОЭ, БХ крови (АСЛО, РФ, СРБ, мочевая кислота, АЦЦП, АНФ, HlaB27).
2. Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.
3. Блокада шейного отдела и плечевого сустава по 1 разу с препаратом Дипроспан или Кенолог с интервалом 1 неделя.
4. Аркоксиа 90 мг по 1 таб. х 1 раз в день 7дней.
5. Омепрозол 20 мг по 1 капс. х 1 раз в день 7дней.
6. Мидокалм 150 мг по 1 таб. х 3 раза в день 10 дней.
7. Местно на плечо и шею наносить гель Диклофенак 5% 2-3 раза в день 10 дней.
8. Мильгамма по 1 амп. х 1 раз в день в/м 10 дней.
9. Физиотерапия: УВТ на плечевой сустав №5-7 через день, ВТЭС по Герасимову на шейный отдел.
10. Спину и плечо не нагружать, не греть, не парить.

После курса лечения для поддержания полученного результата рекомендуется:
11. Паравертебральное введение в шейный отдел импланта коллагена Остеокол с интервалом 3-7 дней, всего 5 уколов. В плечевой сустав препарат Гиалуроновой кислоты средней плотности (1,3%-1,8%) 3-хкратно с интервалом 1 нед.
12. ЛФК на спину и плечо (растянуть мышцы, растянуть плечо). Массаж на спину и плечо.
13. Санаторное лечение.

Шея быстрее будет поддаваться лечению. Плечо при лечении может болеть до 3-6 мес. Даже после курса лечения накопительный эффект всей схемы будет постепенно подавлять воспаление.

Если по рентгену шеи будут нарушения, то со снимками рекомендуется обратиться к нейрохирургу.

Скорейшего выздоровления!

Question 9

Остеохондроз

2 ответа

5 февраля 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста, что нужно делать, чтобы дальше не прогрессировали изменения в позвоночнике и возможно ли это вылечить. В 14 лет болела боррелиозом и после болят суставы на ногах и периодически спина, в районе шеи, лопаток и в пояснице. При долгом...

Ника, Москва

Вопрос закрыт

Латыпов Руслан · Answer · 2025-02-06T10:07:24+03:00

Здравствуйте! Изучил Ваш вопрос и посмотрел фотографии.
По рентгену - S-образный сколиоз шейного, грудо-поясичного отделов позвоночника I-II степени. Как следствие сколиоза - остеохондроз. Рентгена недостаточно для определения проблем со спиной, так как видим только костную патологию, а связки, сухожилия, мышцы, фасции, диски - видим только на МРТ. Если спина беспокоит давно, то рекомендуется еще сдать анализы, чтобы исключить системные и аутоиммунные воспалительные процессы. В процессе дообследования рекомендуется начать стартовую терапию.

Учитывая все данные в Вашем случае рекомендуется:
1. Анализы: ОАК с лейкоформулой и СОЭ, БХ крови (АСЛО, СРБ, РФ, мочевая кислота, АЦЦП, АНФ, Hlb27).
2. МРТ шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника.
3. Аркоксиа 90 мг по 1 таб. х 1 раз в день 7дней.
4. Омепрозол 20 мг по 1 капс. х 1 раз в день 7дней.
5. Мидокалм 150 мг по 1 таб. х 3 раза в день 10 дней.
6. Местно на область болей наносить гель Диклофенак 5% 2-3 раза в день 10 дней.
7. Мильгамма по 1 амп. х 1 раз в день в/м 10 дней.
8. Спину не нагружать, не греть, не парить.
9. Физиотерапия: ультрафонофорез с гидрокортизоном №10 или высокоинтенсивный лазер №10 или высокоинтенсивный магнит №10. Далее можно прибегнуть к методу ВТЭС, иглорефлексотерапии, ЛФК на спину, массаж на спину.

При отсутствии эффекта после лечения:
1. Блокада с препаратом Дипроспан или Кенолог до 3 раз (зависит на сколько быстро купируется боль) с интервалом 1 неделя.
2. Паравертебральное введение импланта коллагена Остеокол с интервалом 3-7 дней, всего 5 уколов.
3. Очная консультация невролога с результатом МРТ, рассмотреть вопрос о наличии фантомных болей и применении антидепрессантов.

Question 10

Гиперлордоз?

1 ответ

4 февраля 2025

Здравствуйте. Дочке 2года и 10 мес. Был диагностирован тонус ножек неврологом в 3 месяца, делали массаж 6 курсов, физио никотинкой 2 курса на ножки. На массаже массажист взяла ее за ручки и дочка повисла и она так же вот висела бананом, перекошеная, я думала это у нас...

Лада

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-02-04T09:41:06+03:00

Сердитов Александр Александрович

🟢 Да. С тренером по ЛФК можно исправить

Question 11

Ребенок 8 месяцев не правильно ползает

2 ответа

2 февраля 2025

Здравствуйте, ребенку 8 полных месяцев. Переворачиваться начал на левую сторону в 3 месяца, на правую очень долго не хотел и в итоге начал и на правую переворачиваться но примерно в 6 месяцев. Стадию ползания по пластунски пропустил, а теперь ему уже 8 месяцев а он не ползает...

Екатерина

Вопрос закрыт

Дубровина Виктория Игоревна · Answer · 2025-02-02T20:43:47+03:00

Здравствуйте. По описанию похоже есть асимметрия тонуса, это корректируется массажем и ЛФК. Я могу вам порекомендовать замечательную книгу Массаж и гимнастика для самых маленьких. От рождения до года: Ирина Красикова
Можно приобрести или скачать из интернета, там подробно описывается как правильно заниматься и вы самостоятельно могли бы это делать. Так же занятия на фитболе были бы полезны и плавание в бассейне по возможности. По моторному развитию в интернете есть таблица Войта, там написано что согласно возрасту должен делать малыш, хотя конечно все индивидуально и небольшие отклонения возможны. После очного осмотра невролога или мануального терапевта , если есть гипертонус например мышц голени, или поясницы массаж можно дополнить озокерит парафиновыми аппликациями, это так же можно дома делать самим ( есть ролики в сети, нет ничего сложного, озокерит с парафином 1:1, парафин нужен для пластичности) , прекрасно расслабляют мышцы и убирают гипертонус. Ванночки с магниевой солью можно еще делать. Гипертонус действительно может мешать малышу ползать, но к счастью прекрасно поддается коррекции. Здоровья малышу.

Question 12

УЗИ ШОП грудничка

2 ответа

13 января 2025

Здравствуйте. Ребенку через неделю 7 месяцев. Встает в планку, на четвереньки, раскачивается, пытается ползать. Кривошею не ставили. Но переворачивается чаще через правую сторону, реже через левую. Сон хороший. Роды были естественные, без акушерских манипуляций и стимуляции....

Alexa

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-01-13T16:24:42+03:00

Добрый день. По узи есть признаки мышечной кривошее справа с поворотом головы а точнее ротацией позвонков влево. В данной ситуации показан массаж воротниковой зоны по расслабляющей методике с упором на правую сторону и не более. Вправлять позвонки не нужно. Смещение позвонков частое явление и только у единиц оно вызывает неврологическую симптоматику. Поворот больше через одну сторону ни о чем не говорит, в какую удобно в ту и переворачивается. Глазки у малышей косят у всех (они плавающие) и остеопатом это не лечат, они сами устаканиваются на месте к 4-6 месяцам.

Question 13

Какое лечение по данным мрт

2 ответа

4 января 2025

Добрый день! Прилогаю заключение мрт, после пройденного исследования врач мануальный терапевт предлогает следующую схему лечения 2 раза блокада, плазма, мануальный массаж всего курс 13 процедур, хочется услышать и другие мнения специалистрв. Если можно сражу пишите по...

Инесса, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2025-01-05T15:41:25+03:00

Здравствуйте, предложенная схема "рабочая", если есть болевой синдром то эффективно без блокады помочь будет сложно.

После блокад и купирования боли, переходят к восстановительному и регенераторному этапу, здесь плазмотерапия подходит.

После купирования боли делается и массаж и ЛФК, с целью укрепления мышц позвоночника.

Лечить однозначно стоит, так как по МРТ описана угроза диско-радикулярного конфликта, т.е. протрузии и грыжи могут давить на корешки спинного мозга, что чревато стойким болевым синдромом.

По количеству процедур, блокад более 3х не принято делать, но зависит от количества триггеров и стойкости болевого синдрома, может быть и больше, а может и одной блокады достаточно, решает очный клинический осмотр.
Плазмотерапия от 3х до 5ти уколов в 1 триггер.
Массаж 10-12 сеансов + ЛФК.

Цены разные, зависит от клиники.

Question 14

Боль в пояснице

2 ответа

19 декабря 2024

Добрый вечер! Появилась резкая боль справа ниже поясницы но ближе к копчику, сначала былая острая боль при ходьбе но если в покое ничего не болело. Появилась резкая боль от поднятия тяжести . сейчас на протяжении 5дней боль стала меньше если не поднимать ничего, в положении...

Валерия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-19T20:45:07+03:00

Здравствуйте.

По описанию имеется миофасциальный болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Люмбаго.
Желательно планово сделать МРТ, чтобы не пропустить какой-то существенной патологии.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Если боль не сильная, то можно обойтись местным лечением и физиотерапией.

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия (после МРТ), ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.